胸腰椎骨折內固定術后患者運用早期康復護理的效果探究

馬國蓮

（山東省禹城市中醫院外二科，山東 德州 251200）

胸腰椎骨折內固定術后患者運用早期康復護理的效果探究

馬國蓮

（山東省禹城市中醫院外二科，山東 德州 251200）

目的 研究胸腰椎骨折內固定術后患者運用早期康復護理的效果。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的行胸腰椎骨折內固定術治療的患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組進行常規護理，觀察組除了采用和對照組一樣的護理模式進行護理外，還要采用早期康復護理模式進行護理，對比兩組效果。結果 護理后，觀察組患者的評分顯著低于對照組；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組。結論 胸腰椎骨折內固定術后患者運用早期康復護理的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

胸腰椎骨折內固定術；早期康復護理；效果

臨床上隨著手術技術以及內固定器械的不斷改進，胸腰椎骨折內固定術也在很大程度上取得了進展，除了追求堅強的內固定之外，還會對患者術后生活質量以及功能恢復進行充分考慮，因此對行胸腰椎骨折內固定術治療的患者進行科學合理的早期康復護理是十分重要的[1-3]。本研究通過對我院行胸腰椎骨折內固定術治療的患者100例進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的胸腰椎骨折內固定術患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，觀察組男28例，女22例，平均年齡（39.5±2.5）歲，其中10例為砸傷，15例為車禍，20例為墜落傷，還有5例為其它原因；對照組男27例，女23例，平均年齡（39.6±2.6）歲，其中10例為砸傷，13例為車禍，21例為墜落傷，還有6例為其它原因。對兩組基本資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，主要是護理人員以患者的實際情況為依據，對其進行健康宣教，術后對患者病情進行觀察以及對其進行常規換藥處理等。

觀察組在對照組的基礎上進行早期康復護理，主要內容如下。

1.2.1心理護理

通常情況下，胸腰椎骨折內固定術患者會對自己的手術效果以及術后恢復情況表示擔心，因此很容易出現緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，護理人員要根據患者的實際情況對其進行針對性的指導，對患者產生不良心理的原因進行分析，然會再采用針對性的護理方法對其進行科學合理的護理。對于心理承受力弱的患者，護理人員要向患者講解手術治療的相關知識，告知其手術成功率十分高，消除患者緊張、焦慮的心理，配合醫生進行積極治療。

1.2.2康復護理

主要是護理人員要指導患者進行主動鍛煉與被動鍛煉，完成手術之后，護理人員要指導患者盡早在床上對四肢進行活動，具體為：（1）從手術后第二天開始進行股四頭肌等長收縮運動。（2）進行膝、踝關節屈伸運動。（3）手術后一周指導患者進行腰背肌鍛煉，可以進行五點式鍛煉，也就是將患者的頭部、雙肘以及雙足作為支點，使患者的腰部離開床面，進行訓練10次/d，然后再以患者的鍛煉情況與體力情況為依據，慢慢的將其與床的接觸點減少。手術完成后2～3周，指導患者采用三點支撐法進行腰背肌鍛煉，采用足部以及頭部進行支撐，將全身騰空后伸。手術完成之后5～6周開始采用四點支撐法進行腰背肌鍛煉，選擇患者的雙手以及雙足作為支撐點，將背腰部撐起，呈拱形之后開始進行功能鍛煉，以上所有方式均要在維持3～5 s之后放松3～5 s，每天進行10～15次鍛煉，然后再以患者的實際情況為依據，慢慢的將鍛煉強度增大。（4）完成手術6周之后，護理人員要指導患者進行坐輪椅離床活動或者扶拐活動，然后再慢慢的進行行走與坐立鍛煉，謹防患者關節僵硬與肌肉萎縮。

1.2.3體位護理

手術后，如果患者麻醉還沒清醒，就要將其頭部偏向一側。患者平臥6 h之后，護理人員要幫助患者翻身，然后每2 h進行一次翻身，主要采用的是軸型滾動式翻身，確保患者的胸、頸以及腰椎體在同一條軸線上。首先要將患者的雙膝屈曲，將一手放置在患者的肩背部，將另外一只手放置在患者的臀部，將其翻向對側，患者背部墊枕。在對患者的體位進行更換時，可以先從左45°到平臥到右45°，最后再過渡到右60°。護理人員要囑咐患者不要強行進行自主翻身，謹防其脊柱不正當用力，或者出現扭曲的現象，最終造成內固定失敗的現象。

1.2.4壓瘡預防

通常情況下，脊髓損傷患者在24 h之內很容易出現壓瘡現象，因此需要臥氣墊床，護理人員要協助患者每2～3 h進行一次翻身與一次抬臀，并對患者的骨突受壓處加強按摩，每次按摩的時間為3 min，每天進行2～4次按摩。與此同時，要保持患者床鋪的平整與干燥，確保患者的皮膚處于干燥清潔的狀態，謹防壓瘡的發生。

1.3 觀察指標

對比兩組焦慮自評量表（SAS）評分[4]和抑郁自評量表評分（SDS）[5]，分值越高，癥狀越嚴重。

對觀察與對照兩組患者分別進行護理后，我院自行設計了一份調查問卷，調查患者對護理人員護理的滿意情況，調查的主要內容包括護理人員在護理過程中的態度、護患之間關系的融洽程度、護理人員所提供護理服務的質量、護理人員在護理過程中所表現出的狀態、護理人員的護理行為是否符合相關規范等。調查問卷的總分為一百分。非常滿意：問卷總分＞90分；滿意：問卷總分60～90分；不滿意：問卷總分＜60分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.9統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分對比

護理后，觀察組的評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2 兩組護理滿意度對比

表1 兩組患者SAS與SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS與SDS評分比較（±s，分）

項目　　對照組　　觀察組護理前　　護理后　　護理前　　護理后SDS　63.7±7.6　50.6±5.4　64.5±7.4　38.3±5.0 SAS　62.5±7.8　51.3±7.5　62.6±7.7　40.0±7.1

觀察組護理滿意度為100%，不滿意0例，滿意20例，非常滿意30例；對照組，護理滿意度為80%，不滿意10例，滿意15例，非常滿意25例。觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，胸腰椎骨折是因為交通事故或者意外摔倒造成的，患者的脊髓在較長一段時間內處于壓迫的狀態，需要臥床較長一段時間，沒有生活自理能力，這對患者的心理狀態與生活質量造成了嚴重影響，因此對胸腰椎骨折患者進行科學合理的早期康復護理是十分重要的[6]。護理人員在護理過程中根據患者的實際情況為其設計康復訓練計劃，患者在護理人員及其家屬的幫助之下進行早期康復訓練，這能夠有效改善患者胸腰椎損傷情況。與此同時，護理人員通過對患者及其家屬進行健康宣教，能夠促使其更好了解康復訓練對疾病康復的重要性。對患者進行針對性的心理護理，能夠有效減少負性情緒對患者病情恢復的影響，通過科學的體位護理與壓瘡預防護理，能夠避免患者出現壓瘡，促使其更好更快恢復。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的評分顯著低于對照組；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組。由此可知，胸腰椎骨折內固定術后患者運用早期康復護理的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 王 英,杜 瑩,汪 娟,等.胸腰椎骨折內固定術患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2015,10(36):263-264.

[2] 廖玲菲.胸腰椎骨折內固定術96例圍手術期的護理[J].中外醫學研究,2010,8(8):143-144.

[3] 王曉霞,郭麗華.護理干預對腰椎骨折內固定術后功能康復的影響[J].中外健康文摘,2012,9(49):431-432.

[4] 孫金釵.爆裂性胸腰椎骨折內固定術后的康復護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):26-27.

[5] 熊春梅,田華衛.胸腰椎骨折內固定術后患者早期康復護理干預對康復的影響[J].中國社區醫師,2015,15(10):146-146,148.

[6] 田俊蘭.胸腰椎骨折內固定術后下肢深靜脈血栓形成的預防性護理干預[J].中國中醫藥咨訊,2012,04(3):306.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.066.02