腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響比較

宋曉芹

（江蘇泰州市姜堰區溱潼人民醫院，江蘇 泰州 225508）

腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響比較

宋曉芹

（江蘇泰州市姜堰區溱潼人民醫院，江蘇 泰州 225508）

目的 研究腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響效果。方法 選取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔鏡手術患者50例作為研究對象，按腹腔鏡手術中不同氣腹壓力分成低氣腹壓力組和高氣腹壓力組，各25例。低氣腹壓力組施以10 mmHg低氣腹壓處理，高氣腹壓力組術中應用15 mmHg高氣腹壓，比較兩組手術不同時間點PETCO2、SOD、NE及滿意度情況。結果 高氣腹壓力組的呼氣末二氧化碳（PETCO2）、超氧化物歧化酶（SOD）、去甲腎上腺素（NE）變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統計學意義（P＜0.05），此外低氣腹壓力組經低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠遠高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡手術中實行不同氣腹壓力處理對機體的應激影響大不相同，其中低氣腹壓力的應激性較弱，滿意度較高，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；氣腹壓力；應激；影響

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢，隨著工業制造技術的突飛猛進，加上醫生越來越嫻熟的操作，使得手術成功率大大增加[1]。腹腔鏡是用于腹腔內檢查和治療的內窺鏡，其實質上是一種纖維光源內窺鏡，在完全無痛情況下可直接清楚地觀察患者腹腔內情況，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療[2]。有研究資料顯示由于實施手術時采用的不同氣腹壓力對患者應激有所改變，但相關報道十分罕見。因此，我院在本研究采用不同氣腹壓力對實施手術的患者進行分析比較，以期獲得滿意的結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔鏡手術患者50例作為研究對象，按腹腔鏡手術中不同氣腹壓力分成低氣腹壓力組和高氣腹壓力組，各25例。男37例，女13例，其中腹腔鏡膽囊切除術20例，腹腔鏡闌尾切除術20例，腹腔鏡下附件切除術10例，低氣腹壓力組平均年齡為（34.5±2.6）歲；高氣腹壓力組平均年齡為（34.2±2.8）歲。納入標準：①均行腹腔鏡手術；②所有對象均無腹部手術史、無中轉開腹；③嚴重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外[3]。兩組的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術前均進行血壓、心電圖及血氧飽和度監測并給予全身麻醉。氣腹建立時高氣腹壓力組應用15 mmHg高氣腹壓，低氣腹壓力組應用10 mmHg低氣腹壓，術中盡量保持氣腹穩定，術后吸盡所有氣體[4]。

1.3 觀察指標

以兩組手術不同時間點PETCO2、SOD、NE及滿意度情況為指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在不同時間的PEtCo2、SOD、nE變化情況對比

兩組在術前的PETCO2、SOD、NE水平較為一致，差異無統計學意義（P＞0.05），而隨著手術的進行至術后12 h的不同時間點高氣腹壓力組的PETCO2、SOD、NE變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在不同時間的PETCO2、SOD、NE變化情況對比（±s）

表1 兩組在不同時間的PETCO2、SOD、NE變化情況對比（±s）

組別　PETCO2/kPa　SOD/U/mL　NE/pg/mL高氣腹壓力組術前　4.22±0.17　113.2±14.5　255.0±21.8手術開始　5.31±0.25　86.8±12.4　366.4±29.0術中30 min　6.19±0.36　80.1±11.2　395.1±28.2手術結束　6.12±0.37　73.0±9.9　435.7±29.0術后12 h　5.32±0.27　69.1±10.6　461.8±28.7低氣腹壓力組術前　4.23±0.18　114.0±14.9　255.1±21.7手術開始　4.36±0.20　98.6±13.8　266.8±17.4術中30 min　5.32±0.20　90.8±13.3　265.1±17.0手術結束　5.26±0.22　89.7±12.0　262.0±19.3術后12 h　4.25±0.17　84.8±11.9　257.3±18.3

2.2 兩組的滿意度情況對比

低氣腹壓力組經低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠遠高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的滿意度情況對比 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術與傳統手術相比，深受患者的歡迎，尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創手術是外科發展的總趨勢和追求目標[5]。但目前在手術中遇到的使用氣腹壓力問題有待更好的解決，因為這極有可能對患者的恢復及其機體的應激產生影響。

為了探尋更確切的腹腔鏡手術中使用的氣腹壓力，緩解患者的病痛，提高其生活質量，我院在本研究中將不同氣腹壓力進行分析比較其對機體應激的影響。結果表明高氣腹壓力組的PETCO2、SOD、NE變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統計學意義（P＜0.05），此外低氣腹壓力組經低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠遠高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明術中實行不同氣腹壓力對機體可產生不同的應激反應[6]，而低氣腹壓力效果較好，安全性較高，患者較為滿意，具有一定的臨床參考價值。

綜上所述，在腹腔鏡手術中實行不同氣腹壓力處理對機體的應激影響大不相同，其中低氣腹壓力的應激性較弱，滿意度較高，值得臨床推廣應用。

[1] 王海燕.婦科腹腔鏡手術不同氣腹壓力對TNF-α、缺血修飾蛋白水平的影響及意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,40(23):1992-1995.

[2] 宮慧玲.婦科腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,6(07):68-70.

[3] 鄧靄輝,陳曉園.婦科腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響[J].海南醫學,2012,5(24):51-52.

[4] 謝 濤,肖金苗.婦科腹腔鏡手術氣腹壓力對機體免疫功能的影響及其臨床意義[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2014,10(03):212-215.

[5] 朱成杰.腹腔鏡下膽囊切除術與子宮肌瘤切除術期間血氣分析及血流動力學變化比較[D].延邊大學,2012,19(53):21.

[6] 柳 楊,段麗君,萬素芳.婦科腹腔鏡手術不同氣腹壓力時超氧化物歧化酶、TNF-α的動態變化及意義[J].現代儀器與醫療,2015,9(03):52-53,56.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.06.057.02

宋曉芹（1978-），女，江蘇泰州人，本科，主管護師，研究方向：手術室護理