高血壓基底節區腦出血患者行超早期顯微手術治療的臨床護理要點研究

陳明香

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

高血壓基底節區腦出血患者行超早期顯微手術治療的臨床護理要點研究

陳明香

（濟南軍區總醫院，山東 濟南 250031）

目的 探討高血壓基底節區腦出血患者實施超早期顯微手術治療期間護理干預的效果。方法 選取2015年4月～2016年4月收治的高血壓基底節區腦出血患者74例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各37例。均行超早期顯微手術，對照組給予常規護理，觀察組實施針對性護理干預，對比兩組住院時間、并發癥、ADL評分、出院后3 m預后情況。結果 觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發癥發生率為8.11%，低于對照組的27.03%；觀察組日常生活活動能力恢復程度優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組復發率（5.41% vs 8.11%）、死亡率（0.00% vs 2.70%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓基底節區腦出血患者實施超早期顯微手術治療期間加強綜合護理干預能夠減少并發癥，促進患者早期康復。

高血壓；腦出血；顯微手術；護理

高血壓患者是發生腦出血的高危人群。隨著微創技術的進步，高血壓腦出血能夠應用超早期顯微手術有效清除血腫，顯著改善患者預后[1]。但在疾病急性期實施手術也對臨床護理提出更高要求。本研究探討了超早期顯微手術治療期間護理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月收治高血壓腦出血患者74例作為研究對象，納入標準：①出血部位為基底節區；②發病至手術時間≤6 h。隨機分為對照組與觀察組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡（53.25±7.66）歲；出血量30～80 mL，平均出血量（49.77±13.67）mL；對照組男25例，女12例，年齡54～72歲，平均年齡（55.82±8.59）歲；出血量35～85 mL，平均出血量（51.56±14.95）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組實施有針對性的護理干預：①術前準備：接診后以最快速度將患者送至搶救室，并盡快連接監護儀器，建立靜脈通道，完成配血、備皮等各種術前準備。②心理護理：全面評估患者意識狀態，對意識清醒的患者進行心理疏導，緩解其對手術的擔憂與焦慮；積極與患者、家屬溝通，宣教顯微手術治療的相關知識，提高患者、家屬的配合度。③術后護理：進行24 h動態血壓監測，根據患者血壓波動情況，及時采取措施，將舒張壓控制在90 mmHg以下，有效降低再出血風險；加強病情監測，尤其在術后2 h內，如果發現患者情緒躁動、血壓急劇升高，應高度警惕可能發生再出血，及時將患者情況報告醫生；及時幫助患者清潔口腔、排痰，保持呼吸道通暢，防止發生肺部感染。④康復訓練。患者生命體征恢復穩定后，及早指導患者進行康復鍛煉：對于出現肢體偏癱的患者，幫助其正確擺放患肢；為患者進行全身按摩，促進機體血液循環；囑咐患者在病情許可的情況下，多進行健側肢體的主動活動，以促進全身生理代謝功能的恢復；部分恢復較好的患者可及早下床，適當坐輪椅進行活動。⑤出院指導：詳細指導出院后飲食、運動、復查等各種注意事項，幫助患者建立有利于疾病康復的健康行為。

1.3 評價標準

對比兩組住院時間、并發癥、ADL評分、出院后3 m預后情況。ADL評分分五個等級：Ⅰ級：基本恢復正常，能夠完全獨立進行日常生活活動；Ⅱ級：恢復良好，日常生活基本自理；Ⅲ級：日常生活無法自理，需他人協助護理；Ⅳ級：無意識障礙，但需臥床，完全依賴他人護理；Ⅴ級：植物生存狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間與并發癥情況比較

觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時間與并發癥情況 [n（%）]

2.2 兩組患者ADL評分比較

觀察組日常生活活動能力恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ADL評分比較 [n（%）]

2.3 兩組患者預后情況比較

隨訪3 m，兩組復發率、死亡率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者預后情況比較 [n（%）]

3 討 論

基底節區是高血壓腦出血的多發部位，可引起不同程度的殘疾，甚至導致患者死亡[2]。超早期顯微手術的應用能夠及時清除血腫，改善腦循環，促進患者意識的恢復[3]。針對顯微手術的特點，我們認為護理工作的關鍵環節有：①提高術前準備的工作效率，為手術贏得最佳時間[4]；②術后加強監護，積極防控并發癥；③早期指導患者進行康復鍛煉，促進神經功能的恢復；④重視出院指導，幫助患者建立促進疾病康復的健康行為。本研究結果顯示，觀察組住院時間（16.52±3.22）天，短于對照組（24.95±5.82）天，并發癥發生率8.11%，低于對照組27.03%，日常生活活動能力恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示加強護理干預能夠提高顯微手術效果，值得推廣應用。

[1] 韋廷求.經側裂一島葉顯微手術治療高血壓基底節區腦出血的療效分析[J].中國醫藥導報,2013(v):62-63.

[2] 高 晶.對高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術治療的護理分析[J].中國醫藥科學,2015,5(18):80-81.

[3] 盧 英.高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術治療的臨床護理要點[J].大家健康(學術版),2015,9(21):220-221.

[4] 曾廣燦.高血壓基底節區腦出血患者采用超早期顯微手術的臨床護理分析[J].河南醫學研究,2014,23(4):136-137.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02