BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理體會(huì)

李偉超

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東 廣州 510700）

BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理體會(huì)

李偉超

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東 廣州 510700）

目的 探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效和護(hù)理。方法 選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行BiPAP呼吸機(jī)治療和護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者肺功能指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)生率為5.89%，明顯低于對(duì)照組的23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理對(duì)患者的有著至關(guān)重要的作用，護(hù)理干預(yù)能改善肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾扰R床指標(biāo)，提高預(yù)后恢復(fù)能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推廣應(yīng)用。

BiPAP呼吸機(jī)；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；護(hù)理

COPD是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病急、快、易反復(fù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效和護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年7月在醫(yī)院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各51例。觀察組男31例，女20例，平均年齡（68.6±2.0）歲；對(duì)照組男32例，女19例，平均年齡（68.8±2.2）歲。兩組性別和年齡等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

BiPAP呼吸機(jī)使用：患者保持半臥使用，氧氣吸入量1～2 L/min，氧氣濃度35%～50%。

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行BiPAP呼吸機(jī)治療和護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①心理護(hù)理；②呼吸道護(hù)理；③營(yíng)養(yǎng)支持；④同期時(shí)間監(jiān)護(hù)；⑤并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥情況。肺功能指標(biāo)：第一秒呼吸容積（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：PH值、血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化情況

護(hù)理前，兩組患者肺功能指標(biāo)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況

護(hù)理前，兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者發(fā)生率為5.89%，明顯低于對(duì)照組的23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s）

肺功能指標(biāo)　　觀察組（n=51）對(duì)照組（n=51）　x2　P FEV1（V/L）　　治療前　0.81±0.22　0.82±0.21　0.895　＞0.05治療后　0.87±0.24　0.83±0.23　3.624　＜0.05 PEF（%）　　治療前　2.91±1.47　2.85±1.44　0.895　＞0.05治療后　4.90±1.80　3.20±1.56　4.264　＜0.05 FVC（V/L）　　治療前　1.45±0.48　1.44±0.55　0.854　＞0.05治療后　1.77±0.48　1.44±0.52　4.265　＜0.05 FEV1/FVC（%）　治療前　49.56±5.66　50.10±4.46 0.9541＞0.05治療后　78.48±6.32　66.28±8.30　4.862　＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況（±s）

肺功能指標(biāo)　　觀察組（n=51）對(duì)照組（n=51）　x2　P PH治療前　7.30±0.05　7.31±0.02　0.8621＞0.05治療后　7.38±4.20　7.34±3.42　3.624　＜0.05 PaO2（p/kPa）治療前　15.92±1.82　15.53±1.56　0.867　＞0.05治療后　23.95±2.25　20.21±2.20　3.968　＜0.05 PaCO2（p/kPa）治療前　26.36±2.73　25.89±2.58　0.897　＞0.05治療后　10.12±2.41　14.38±2.68　4.521　＜0.05

表3 兩組患者并發(fā)癥情況（n，%）

3 討 論

BiPAP呼吸機(jī)是臨床上治療呼吸衰竭患者的有效措施，在對(duì)患者進(jìn)行救治的過(guò)程中，氣管切開(kāi)等人工通氣手段易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，臨床護(hù)理對(duì)患者有著重要的意義[2]。BiPAP呼吸機(jī)在給予患者吸氣的同時(shí)，減少呼吸消耗，改善呼吸肌的疲勞，減少耗氧，還能促進(jìn)二氧化碳的排除，提高肺部氧合能力，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，改善患者通氣環(huán)境[3]。

綜上所述，BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護(hù)理對(duì)患者的有著至關(guān)重要的作用，護(hù)理干預(yù)能改善肺功能、動(dòng)脈血?dú)獾扰R床指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,15(21):1979-1981.

[2] 韓軍俠,金正瑞.BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,21(8):1380-1381.

[3] 樸希君.護(hù)理干預(yù)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(5):857-859.

本文編輯：劉帥帥

Nursing experience of BiPAP ventilator in the treatment of COPD complicated with respiratory failure

LI Wei-chao
(The First Affiliated Hospital of Zhongshan University, Guangdong Guangzhou 510700,China)

Objective To investigate the clinical effect and nursing of BiPAP ventilator in the treatment of COPD (chronic obstructive pulmonary disease)combined with type. Methods From May 2014 to July 2016 in the hospital for treatment of COPD with respiratory failure in 102 patients as the research object, and were randomly divided into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group

routine nursing care, observation group

BiPAP ventilator treatment and nursing intervention, analysis of lung function were compared between two groups before and after the nursing of the patients, condition of arterial blood gas index and complications.Results Before treatment, two groups of patients with pulmonary function, arterial blood gas index, there was no statistically significant difference (P＞0.05);after nursing, the patients in the observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05);patients in the observation group the incidence rate was 5.89%, significantly lower than the control group 23.53%, a statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion Nursing care of patients with respiratory failure treated by BiPAP COPD with type of patients has a crucial role in nursing intervention can improve the pulmonary function, arterial blood gas and other clinical indicators, improve the prognosis of recovery ability, reduce the incidence of complications, worthy of clinical application.

BiPAP respirator;COPD;Type II respiratory failure;Nursing

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.06.019.02