沈陽市嬰兒喂養現狀分析

張雪嬌 宋亮亮 倪佳 楊柳

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心基金項目：中國部分城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學調查研究項目(項目編號：2014FY004)通訊作者：楊柳，Email：yangliudodo@163.com

婦幼保健

沈陽市嬰兒喂養現狀分析

張雪嬌 宋亮亮 倪佳 楊柳

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心
基金項目：中國部分城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學調查研究項目(項目編號：2014FY004)
通訊作者：楊柳，Email：yangliudodo@163.com

目的 了解沈陽市嬰兒母乳喂養和輔食添加現狀。方法 采取整群抽樣方法，對沈陽市2個社區衛生服務中心的302名嬰幼兒的撫養人進行問卷調查。結果 302名嬰幼兒中，4個月內純母乳喂養率為15.6%。順產和生后早吸吮利于純母乳喂養，但順產率和生后1 h內吸吮率僅為37.8%和24.2%。嬰兒輔食添加開始時間主要集中在4～5個月齡（64.4%）和6個月齡（32.0%），首次添加輔食的種類為米粉/米糊(78.2%)和蛋黃(12.9%)，而68.1%嬰幼兒首次添加蛋白質類食物＜7個月齡。結論 沈陽市嬰兒4個月內純母乳喂養率低，輔食添加存在不合理現象。

嬰兒；喂養；母乳 ；輔食；沈陽

嬰兒期是生長發育最快速的階段，充足的母乳喂養和合理的輔食添加是嬰兒健康成長的重要保證。本研究通過了解沈陽市嬰兒的喂養現況，獲悉0～6歲基本公共衛生服務中的不足，以便及時改進服務措施。現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2014年12月—2015年1月，采取整群抽樣方法，抽取沈陽市2個社區衛生服務中心的0～24個月嬰幼兒，經家長知情同意后共有302名兒童入組，其中男150名、女152名。

1.2 調查方法 由社區衛生服務中心兒童保健醫對入選兒童撫養人進行問卷調查。問卷包括個人資料（年齡、性別、住址）、生后早吸吮時間、開奶時間、4個月內喂養情況、輔食添加情況等。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析。采用構成比和率進行統計學描述；計數資料采用χ2檢驗進行組間比較，雙側概率值P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母乳喂養情況 302名兒童中，4個月內純母乳喂養47例，占15.6%；混合喂養236例，占78.1%；人工喂養19例，占6.3%。

2.2 分娩方式和生后吸吮時間 調查兒童中，114例順產，順產率37.8%。其中4個月內純母乳喂養率21.1%，高于剖宮產組12.2%，兩組兒童4個月內純母乳喂養率差異有統計學意義（χ2=4.2，P＜0.05）。這提示順產利于4個月內純母乳喂養。

生后第一次吸吮時間＜1 h和1～6 h的兒童分別有73例、57例，其中4個月內純母乳喂養率分別為24.7%、19.3%，顯著高于生后＞6 h吸吮兒（10.6%），差異有統計學意義（χ2=7.5，P＜0.05）。結果表明，早吸吮有利于純母乳喂養，但本調查中生后1 h內吸吮嬰兒僅有24.2%。

2.3 輔食添加情況 已添加輔食的225名嬰幼兒中，≤3個月齡添加輔食3例（1.3%）；4～5個月齡添加145例（64.4%）；6個月齡添加72例（32.0%）；＞6個月齡添加5例（2.2%）。結果表明，嬰兒輔食添加的開始時間主要在4～5個月齡，其次是6個月齡。見表1。

首次添加輔食的種類主要為米粉/米糊和蛋黃，分別占78.2%和12.9%。見表2。在已經添加蛋白質類食物（蛋黃、肉、魚蝦和豆制品）的210名嬰

幼兒中，有143例（68.1%）首次添加時間＜7個月齡，只有67例（31.9%）嬰幼兒首次添加蛋白質類食物是≥7個月齡。見表3。

表1 首次添加輔食的時間分布

表2 首次添加輔食的種類分布

表3 首次添加蛋白質輔食的時間分布

3 討論

3.1 母乳喂養情況 母乳所含的營養素適合嬰兒需求，而且吸收好、利用率高，是嬰兒最理想的食物來源。母乳喂養有利于提高嬰兒免疫力，減少過敏性疾病的發生[1-2]，也有利于增進母嬰感情，促進乳母身體恢復。本研究結果顯示，沈陽市4個月內嬰兒純母乳喂養率僅為15.6%，低于全國多地水平[3-4]，也未達到原衛生部制定的《2011—2020年中國婦女兒童發展綱要》中6個月內純母乳喂養率＞50%的要求。

早開奶是成功母乳喂養的重要舉措，本研究顯示，出生后1～6 h開奶嬰兒57例，其中4個月內純母乳喂養率明顯高于生后6 h后開奶兒。世界衛生組織（WHO）《嬰幼兒喂養評估指標（2008）》中明確強調嬰兒應在生后1 h內盡早開始接觸乳母的乳房。而本研究結果顯示，只有24.2%的嬰兒能在生后1 h內接觸到乳母乳房。

本次調查結果顯示，順產組4個月內純母乳喂養率（21.1%）明顯高于剖宮產組（12.2%）。這提示順產利于4個月內純母乳喂養。而調查的302名嬰幼兒中，僅有37.8%的嬰兒為順產。

綜合分析，考慮沈陽市嬰兒純母乳喂養率低的原因：①剖宮產率高，影響母親乳汁分泌[5]；②早吸吮時間延遲，未能做到生后1 h內接觸乳母乳房，缺乏良性刺激，不利于母親乳汁的產生；③多數喂養者缺乏對母乳喂養知識的合理認知，不能堅持。另外，勤吸吮、正確的母親喂養姿勢和正確的嬰兒乳頭含接都是影響母乳喂養的關鍵。因此，基層社區的兒童保健工作者，在家庭訪視和母嬰保健體檢時都要適時宣教母乳喂養知識，提高母親母乳喂養的信心，教會她們母乳喂養技巧。同時加強各級助產機構產科醫護人員的母乳喂養相關知識培訓，降低非醫學指征剖宮產率，提高出生后1 h內早吸吮率。

3.2 輔食添加情況 單純乳類喂養已經不能完全滿足6個月以后嬰兒的生長發育需要，而且6～7個月是嬰兒味覺發育的關鍵期，因此，合理的輔食添加至關重要。《全國兒童保健技術規范——兒童喂養與營養指導技術規范》建議，6個月齡開始添加谷類食物和根莖類蔬菜、水果，7個月齡開始添加蛋白質類食物（蛋黃、肉、魚蝦和豆制品）。本次調查顯示，6個月齡添加輔食占32.0%，＞6個月齡添加占2.2%，而4～5個月齡添加占64.4%，≤3個月齡添加輔食占1.3%。首次添加輔食的種類主要為米粉/米糊和蛋黃，分別占78.2%和12.9%。而首次添加蛋白質類食物的時間在＜7個月齡的嬰兒占68.1%。過早地添加輔食既影響母乳喂養，又可能導致過度喂養、肥胖和腹瀉等[6-8]，而過早地添加蛋白質類食物容易引發過敏性疾病、增加腎臟負擔等[9]。本調查結果表明，沈陽嬰兒的輔食添加存在不合理現象，提示喂養者輔食添加知識的陳舊與匱乏。

綜上所述，沈陽市嬰兒4個月內純母乳喂養率低，輔食添加存在不合理現象。建議通過圍產期保健、助產機構的醫護人員培訓、兒童定期保健等多

個環節加大對撫養人科學喂養知識的宣傳教育，從而保證嬰兒科學喂養，促進嬰兒茁壯成長。

[1] Luccioli S, Zhang Y, Verrill L, et al. Infant feeding practices and reported food allergies at 6 years of age[J].Pediatrics, 2014, 134(9): s21-s28．

[2] 宋靖榮，林珍，亢娟，等．母乳喂養時間及輔食添加時機與嬰幼兒過敏性疾病相關性研究[J]．中國婦幼保健，2013，28（6）：993-995．

[3] 李繼紅，秦茂華，曾果，等．昆明市6～24月齡嬰幼兒早期喂養狀況城鄉比較研究[J]．中國兒童保健雜志，2015，23（6）：592-594．

[4] 劉麗芳，胡錦英，金海菊，等．麗水市0～6月嬰兒母乳喂養現狀分析[J]．中國兒童保健雜志，2014，22（10）：1092-1095．

[5] 鄧麗．陰道分娩與剖宮產對產婦母乳喂養情況比較[J]．川北醫學院學報，2013，28（1）：71-73．

[6] Skledar MT, Milosevic M.Breastfeeding and time of complementary food ntroduction as predictors of obesity in children[J]. Cent Eur J Public Health, 2015, 23(1): 26-31.

[7] 馮瑤，周虹，王曉莉，等．中國部分地區嬰幼兒喂養狀況調查研究[J]．中國兒童保健雜志，2012，20（8）：689-692．

[8] 劉樹芳，馬冠生．輔食添加與嬰幼兒生長發育[J]．國外醫學：衛生學分冊，2015，32（1）：42-47．

[9] 李敏，婁春艷．兒童過敏性疾病的發生與早期預防[J]．實用醫院臨床雜志，2013，10（6）：18-22．

R153.2

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1672-7185（2016）11-0038-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.013

2016-06-23）