頭孢菌素聯合其他藥物致不良反應的臨床分析

曾衛華

作者單位：114000 遼寧 鞍山，遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科

頭孢菌素聯合其他藥物致不良反應的臨床分析

曾衛華

作者單位：114000 遼寧 鞍山，遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科

目的 探討頭孢菌素聯合其他藥物所致不良反應的具體情況。方法 選取2014年5月—2015年3月在鞍山市中心醫院接受頭孢菌素聯合其他藥物治療發生不良反應的96例患者作為研究對象，分析不良反應發生原因，對比聯合用藥前、后的不良反應發生率。結果 96例患者聯合用藥后，23例出現消化系統不良反應，12例出現腎功能損害，19例出現神經系統不良反應，25例出現過敏反應，17例出現二重感染，聯合用藥后不良反應發生率明顯高于聯合用藥前，差異有統計學意義（P＜0.05）。1～4代頭孢菌素中有6個品種引起以上不良反應，其中頭孢哌酮鈉不良反應發生率最高。結論 頭孢菌素聯合其他藥物治療雖然效果明顯，但不良反應發生率高，臨床用藥過程中應提高對藥物有效性和安全性的認識，做好預防工作，避免藥物不良反應的發生。

頭孢菌素；聯合用藥；不良反應

頭孢菌素是半合成廣譜抗生素，其母核為7-氨基頭孢烷酸，主要通過對冠頭孢菌的培養而使天然頭孢菌素C裂解[1]。頭孢菌素具有抗菌作用強、抗菌譜廣和耐青霉素酶等優點，治療效果顯著，是臨床常用的抗菌藥物。根據藥物的發現順序和穩定性共分為4代，臨床常用者有30余種。隨著抗菌素床的廣泛使用，聯合用藥已成為臨床治療的常用方法，而聯合用藥引起的不良反應也日漸增多[2]。近年來，更多醫務工作者開始關注頭孢菌素聯合其他藥物所致的不良反應研究。為提高頭孢菌素類藥物聯合其他藥物應用合理性和安全性的認識，現對2014年5月—2015年3月在我院就診的96例采用上述方式進行治療患者的臨床資料進行回顧性分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月—2015年3月在我院接受頭孢菌素物聯合其他藥物治療發生不良反應的96例患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。其中，男47例、女49例；年齡9～73歲，平均（46.4±1.6）歲。

1.2 方法 對96例患者不良反應的發生原因和處理措施進行分析，并對比聯合用藥前后的不良反應發生率。具體方法如下：由醫護人員詳細記錄患者的姓名、年齡、性別、原發病、過敏史、并發癥、用藥名稱、用藥方法、時間、劑量、配伍用藥情況、用藥后反應、不良反應及處理不良反應的措施。

1.3 不良反應判定 不良反應發生情況包括醫生檢查發現、實驗室檢查發現和患者自我感覺，根據不良反應和藥物關聯性將其分為5級：肯定有關、可能有關、可能無關、肯定無關和無法評定。本研究主要對肯定有關和可能有關的不良反應進行分析。將患者聯合用藥前、后的不良反應發生率作為指標進行觀察，不良反應包括消化系統反應、腎功能改變、神經系統反應、過敏反應和二重感染。

1.4 統計分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合用藥前、后的不良反應發生情況比較 患者聯合用藥后各項不良反應發生率明顯高于聯合用藥前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯合用藥前、后的不良反應發生情況比較[例(%)]

2.2 不同頭孢菌發生的不良反應情況 96例接受頭孢菌素治療不良反應涉及1～3代頭孢菌素中的6個品種。其中，頭孢哌酮鈉的不良反應發生率最高，其次為頭孢唑林鈉。見表2。

表2 不同頭孢菌素類藥物發生的不良反應情況

3 討論

頭孢菌素在破壞細菌細胞壁的同時，在繁殖期殺菌，毒性小，殺菌選擇性強，是臨床上常用的高效、低毒抗生素[3]。近年來，頭孢菌素使用廣泛，不良反應發生率隨之增高。研究發現，頭孢菌素不良反應發生率與患者自身情況關系密切，患者對頭孢菌素的敏感度越高，則過敏反應的發生率越高。其次，不合理用藥也會很大程度上提高不良反應的發生率，藥物應用的合理性直接關系到用藥的安全程度。臨床上，為提高疾病的用藥效果，往往采取聯合用藥的方式。如果醫護人員未能全面了解患者具體病情，隨意、盲目、長期地使用抗生素會引起患者菌群失調，降低治療效果，甚至出現不良反應[4]。

本研究發生不良反應的原因如下。①乙醇類藥物：57例使用頭孢哌酮鈉或頭孢曲松鈉的患者，因用藥過程中使用乙醇類藥物，導致頭痛、頭暈、嘔吐、心悸等癥狀。②利尿劑類藥物：32例使用頭孢唑林鈉或頭孢替安的患者，在使用利尿劑類藥物時腎臟負擔加重，引起腎毒性反應，出現腎功能異常、血尿、蛋白尿等癥狀[5]。③抗酸劑：17例使用頭孢地尼或頭孢克洛的患者，在使用抗酸劑時，抗生素正常吸收受阻，血藥濃度降低，抗菌效果不理想。④頭孢菌素類藥物自身原因：2例患者因藥品在生產過程中摻入雜質，導致患者自身的內蛋白等大分子載體與藥物代謝產物發生不可逆結合，引起呼吸困難、皮疹、瘙癢等過敏反應。⑤其他：6例患者因頭孢菌素類藥物破壞其腸道內維生素K的正常合成后，促使凝血酶原復合物減少，而發生腹瀉、嘔吐、食欲不振等消化道反應。

本研究顯示，聯合用藥后患者的不良反應發生率明顯高于聯合用藥前，頭孢哌酮鈉的不良反應發生率最高，其次為頭孢唑林鈉，這與王雅娟[6]研究結論一致。綜上所述，聯合使用頭孢菌和其他藥物的過程中，應提前采取針對不良反應的預防措施，這樣可以有效降低不良反應的發生率，提高用藥安全性和合理性。

參考資料：

[1] 朱莉萍．探討頭孢菌素類藥物聯合其他藥物所致的不良反應分析[J]．現代診斷與治療，2014，25(4)：783-784．

[2] 高芹鳳．頭孢菌素類藥物聯合其他藥物所致不良反應的臨床分析[J]．中國現代藥物應用，2015，9(13)：44-45．

[3] 陳以姍．頭孢菌素類抗生素聯合其他藥物治療時發生不良反應的分析[J]．中國處方藥，2015，13(8)：32-33．

[4] 邵洪英，梁學芹，吳潔怡，等．頭孢菌素類藥物聯合其他

藥物所致不良反應觀察[J]．中國現代藥物應用，2015，9(11)：160-161．

[5] 甘文波．某院抗菌藥物不良反應發生原因的回顧性研究[D]．瀘州：四川醫科大學瀘州醫學院，2015：25．

[6] 王雅娟．頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應的分析[J]．中國處方藥，2016，14(1)：50-51．

R453

A

1672-7185（2016）11-0061-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.022

2016-05-28）