不可忽視中老年低血壓

王敏

有的人發現自己血壓高，就憂心重重，馬上采取降壓措施，有時甚至將血壓降至正常水平以下，認為低血壓總比高血壓好。其實不然，各種原因所致的低血壓，往往也是非常危險的。

老年低血壓高達10%

一般成人，收縮壓與舒張壓若超過正常最高值140/90毫米汞柱稱為高血壓；而低于正常最低值90/60毫米汞柱，65歲以上的人低于100/60毫米汞柱者，稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種。急性低血壓多為繼發性，繼發于某些嚴重疾病如急性心肌梗死、腦卒中、腹瀉、大出血、劇烈疼痛、應激、創傷、過度失水等。這類疾病病情復雜急劇，需送醫院診治。慢性低血壓多為體質性低血壓，尤以20～50歲女性和老年人多見。輕者可無任何癥狀，甚至持續終生。重者出現精神乏力、頭暈、眼花、乏力、胸悶、氣短，甚至暈厥。但檢查不出器質性病變，僅血管收縮調節功能差，多缺乏體育鍛煉。據統計，慢性低血壓的發病率為4%，老年人群中可高達10%。

2/5腦血管意外由低血壓所致

無論人和動物，動脈血壓都表現出一定的相對穩定性，這具有重要的生理意義。若血壓過低，即使血管盡量擴張，血流量仍不足以供應體內各種組織的代謝需要，尤其是比心臟高的部位。例如頭部，血液供應更差。腦組織可因缺血、缺氧，造成嚴重后果。醫學科學研究證明，低血壓對中老年人健康十分不利，腦血管意外患者約有2/5是由低血壓所致。

人到中老年后，體內的脂類代謝會發生紊亂，各器官功能均漸衰退，心臟的搏出血量減少，動脈血管壁的彈性也出現障礙，血壓偏低的老年人可因血流緩慢，血液黏稠度升高，動脈血管壁的硬化使血管腔變得狹窄，這樣就可導致腦部供血不足，缺血、缺氧，容易形成血栓而致缺血性中風。另外，還有一部分中老年人往往有健忘、頭痛、頭暈、眼花、心慌、精神萎糜不振、失眠多夢、手腳發涼等不適癥狀，這都可能是低血壓所引起的，嚴重者還可發生虛脫。

多管齊下防治低血壓

在日常生活中，不可忽視低血壓，充分認識其危害性，積極采用適當措施，低血壓所造成的危害是可以預防的。

低血壓患者，可適當參加一些有益的運動，如跑步、跳舞、練氣功等，以加速血液循環。應注意飲食起居有規律，保持良好的精神及心理狀態。另外，可適量飲茶，飲咖啡，因其中含有咖啡堿，能興奮大腦的呼吸中樞及心血管系統，使呼吸加深，并能擴張冠狀動脈，改善心臟本身的血液循環，使心臟收縮力增強，心臟血液搏出量增加，可升高血壓。平時血脂高、血液黏稠度高的患者，可服調血脂藥、抗凝藥物，如腸溶阿斯匹林等，以降低血液黏稠度，使血流加快。中老年人還要注意不要長時間取蹲位，因為蹲位時血液灌注雙下肢較多，回心血量減少，站起來會突然暈厥、摔倒。

中醫認為，低血壓屬于“眩暈”、“虛勞”、“暈厥”的范疇。原因是人體氣虛陽虛而致心脈鼓動無力。氣機升降失調，清陽不升，心腦失養，陰血虛虧，血脈不充也可致心腦失養。氣陰兩虛則陰陽失調，臟腑功能低下；腎陽虛則腦髓空而致頭暈、眼花，甚則暈厥。據此，中醫專家將低血壓分為兩型辨治——

（1）氣虛陽虛：患者面色蒼白，畏寒，肢冷自汗，頭暈目眩，耳鳴，少氣懶言，神疲乏力，甚至暈厥，舌質胖淡、苔白滑，脈沉緩或遲而無力。

治則：益氣補陽。

建議處方：黃芪、黨參各30克，五味子6克，北柴胡3克，麥冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。

（2）氣陰兩虛：患者頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，口干，五心煩熱，大便秘結，小便少，心悸氣短，胸悶，舌質紅絳，苔薄白，脈細。

治則：益氣養陰。

建議處方：黨參、山萸肉、枸杞子、麥冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。

在此，要特別提醒低血壓患者，不能隨便使用升壓藥物來提高血壓。臨床上，只有在患者出現休克的情況下，才可給予多巴胺、去甲腎上腺素等藥物升高血壓，以挽救患者的生命。