精細化管理在新型冠狀病毒肺炎感染防控護理中的應用

肖秀英，張 鳳，劉敏利，黃小娜

（珠海市第五人民醫院，廣東 珠海 519055）

現階段，新冠肺炎疫情是全國上下乃至國外都關注的焦點問題，新冠肺炎疾病具有發病快、病死率高的特點，在隔離觀察期間，需要做好相應的防控護理措施，加強精細化管理，有助于降低新冠肺炎傳染幾率[1]。本次研究就我院2020年1月至2020年4月收治的145例隔離留觀新冠排查患者在新型冠狀病毒肺炎感染防控護理中的應用精細化管理模式，對其應用效果進行分析和探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共145例，是我院收治的隔離留觀新冠排查患者，選取時間段為2020年1月-2020年4月。男性92例，女性53例，患者年齡范圍（4 - 94）歲，平均年齡為（35.98）±4.89歲；受教育程度：小學以下17例，初中57例，高中33例，大專及以上38例；體溫：37.2℃以下54例，37.3℃-38℃59例，38.1℃-39℃24例，39.1℃以上8例；呼吸道癥狀患者36例，合并糖尿病患者 4例，冠心病患者1例，高血壓患者8例。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有隔離留觀新冠排查患者均接受精細化管理方法，采取措施如下：（1）成立精細化管理團隊：召集優秀護理骨干快速成立隔離區護理單元，選拔一名政治覺悟高，專業能力強，學習力強，敢于接受挑戰的護士長擔任隔離區護理單元護士長，15名隊員組成隔離區護理團隊。人員選定后首先進行新型冠狀病毒肺炎的診療方案，院感防控要求，防護等級分組、消毒隔離等專業知識培訓，考核合格方可進入隔離區上班。定期召開會議，對護理過程中存在的問題進行仔細探討并總結。小組成員需建立健全精細化管理的規章制度、防控流程等，要不斷落實和檢查，及時發現問題并解決[2]。（2）病房管理：仔細查看留觀區的病房環境，對病區進行徹底的清潔消毒，落實醫務人員通道、病人通道、污物通道等三通道管理，切實做好消毒防控工作。固定一個清潔消毒專員負責隔離區的清潔消毒，清毒專員上崗前經院感辦的護士長進行培訓考核，清潔區、污染區、半污染區、緩沖區的地拖、抹布用不同顏色區分，分別放置。每天對病房的地板、床頭柜、病床、墻壁等進行用2000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。10ml以上的嘔吐物、血液等污染物用10000mg/l的含氯消毒液消毒處理，大便用20000mg/l的含氯消毒液消毒處理后才能排入糞便池。隔離區的值班護士及護士長每天對清毒專員的工作進行質控管理。（3）責任護士仔細和留觀排查患者進行溝通，對新冠知識進行講解，并指導患者如何洗手、正確佩戴口罩以及如何使用手消液等，確保病房管理井然有序。（4）對患者所用的檢查儀器要用75%酒精消毒處理。每日檢查前，要遵循無菌操作原則，穿好防護服，戴好防護帽、護目鏡等防護設備。一般操作用二級防護，涉及到血液、體液、可疑氣溶膠污染操作如咽拭子檢查時用三級防護；檢查過程中，盡量選擇一次性物品，避免出現交叉感染的現象;護理人員要加強病房巡視，密切關注留觀人員的病情變化，發現異常情況及時處理[3]。要有耐心地和患者進行溝通，鼓勵患者以積極樂觀的態度來面對該疾病，能夠有效提高護患配合度。

1.3 觀察指標

記錄新冠肺炎確診情況以及對護理工作滿意度變化，滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，85分及以上則為滿意，60-84分則為基本滿意，60分以下則為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，P＜0.05可認為有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

145例隔離留觀新冠排查患者，轉診定點醫院12人，確診1人。對護理工作滿意度情況：滿意133例，滿意率為91.72，基本滿意11例，基本滿意率為7.59%，不滿意1人，不滿意率為0.69%，滿意度為99.31%（144/145）。

3 討 論

新冠疫情來之急切，傳播性強，普遍人群易感，對患者的生命安全以及社會穩定造成了嚴重影響，做好疫情防控工作具有積極意義[4]。

本次研究中，應用精細化管理方法，進一步優化了護理人員的日常工作，明確其服務要求，增強護理工作的針對性，有助于提高護理質量和護理滿意度。建立健全精細化管理制度，優化人力資源，將管理理念深入日常的護理工作當中，有助于提高工作效率；加強精細化病房管理，為留觀人員提供較好的病房環境，能夠在一定程度上消除患者的緊張心理，積極和患者進行溝通，加深患者對疾病的認知，有助于提高護患配合度，能夠減輕護理人員的工作壓力；加強對隔離防護意識，將護理服務做到細致化、具體化，由于新冠肺炎疾病的傳播途徑主要有呼吸道飛沫和密切接觸傳播兩種途徑，對其所用到的醫療器械進行嚴格消毒，能夠有效降低疾病發病率。

綜上所述，在新冠肺炎病毒感染防控護理中應用精細化管理模式，科學、有效地做好疫情防控工作，對于實現“零感染”具有積極意義。