我國應急響應人員心理健康維護的策略

張濱熠

我國應急響應人員心理健康維護的策略

張濱熠

1986年德國社會學家烏爾里希·貝克就在其《風險社會》一書中指出，由于科學技術的快速發展和人類活動的頻繁，使得現代社會的各類風險明顯增加，并且風險的嚴重后果往往超出個人、組織乃至某一國家的應對能力。伴隨著風險社會的到來，各類突發事件發生頻度越來越高。突發事件不僅造成生態環境破環、經濟財產損失和人員傷亡，還給事件涉及的相關人群帶來極大的心理沖擊，這其中也包括前往突發事件現場進行救援處置的各類響應人員，如消防戰士、武警官兵、搶險救援人員、醫療工作者、新聞媒體人員、社會工作者及志愿者等。他們會在第一時間趕赴事件現場，不可避免地目睹到許多慘烈的場景，感受到事件幸存者的悲傷痛苦情緒，同時還要從事艱巨緊迫的救援任務，因此，他們將承受除體能透支外的多重壓力。這些情緒心理方面的壓力首先會影響他們的身體健康；其次會影響他們的情緒與認知，削減他們的工作熱情，導致工作效率降低；嚴重的可能會產生持久的心理創傷。為此，應急響應人員的心理健康維護也是突發事件應對處置中不容忽視的重要工作。

突發事件對應急響應人員的心理影響

眾所周知，由于突發事件的不可預測性和極大破壞性，往往造成自然環境的嚴重破壞和巨大的人員傷亡。事件發生后，通常各類響應人員會在第一時間趕赴現場，開展救援搶險工作。現場各種慘烈的情景會呈現在他們眼前，給響應人員帶來強烈的視覺和心理沖擊，可能會出現惡心、嘔吐、食欲不振、做噩夢等狀況。同時突發事件會造成現場道路阻斷、通信不暢，響應人員會面臨生活物資匱乏、工作條件艱苦以及次生衍生災害發生的危險，這些情況也會加劇他們焦慮不安的心理。還需要提及的是，響應人員盡管沒有親身經歷突發事件的發生過程，但幸存者驚慌不安、緊張焦慮和難過悲傷的情緒也會傳遞給他們，對他們的情緒產生不良影響，這都可能導致替代性心理創傷的產生。因此，響應人員在救援任務執行過程中心理受到沖擊的程度僅次于突發事件的直接親歷者，

張濱熠，副教授，博士，2010年畢業于首都師范大學心理學系，獲教育學博士學位，研究方向為基礎心理學。現于國家行政學院應急管理培訓中心工作，從事突發事件心理援助與心理調適方面的教學與研究工作，主要研究方向為突發事件后的心理援助、群體性事件的社會心理、心理健康與壓力管理、危機決策等。曾赴法國、新加坡、中國澳門等地學習訪問，在德國、美國、法國等國系統地接受了應急管理相關培訓。參與國家自然科學基金的研究項目，發表相關研究論文。實質上他們也屬于心理高危人群，他們的心理健康狀況同樣值得高度關注。

另一方面，響應人員的自身職責也決定著他們將承擔繁重而艱巨的搶險救援任務，尤其是在自然災害發生的72小時內，即黃金救援期內，為了挽救更多人的生命，響應人員必須爭分奪秒，挑戰自身的體能極限，投入到高強度的工作任務中。除了超強的工作負荷外，在救援任務執行過程中，如果存在指揮體系混亂、職責分工不清、工作機制不健全、部門之間溝通協調不暢等情況，也會給響應人員帶來一定的心理沖突和困惑，使得他們對工作的控制感降低，產生煩躁情緒，甚至是職業倦怠，這不僅會降低個人的行動效率，還會影響整支隊伍的戰斗力，不利于救援任務的開展。

總之，復雜的現場環境和救援搶險任務的艱巨性使得應急響應人員會長時間處于高壓力的工作環境中，他們的生理和心理都將承受著多重的壓力和挑戰。心理學研究表明，適度的壓力可以讓人興奮，增強個體的行為動機，有利于工作績效的提高。而過度持久的壓力，則會引發個體出現一系列生理、情緒、認知和行為方面的應激反應，如呼吸急促、心跳加速、胃部痙攣、身體疼痛；緊張不安、脾氣暴躁、情感麻木；注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩、工作效率低下等情況。這些不良的壓力反應不僅會損害應急響應人員的身體健康，還會引發焦慮抑郁等情緒心理問題，嚴重的會產生心理創傷，因此，應急響應人員的心理健康是保障突發事件有效處置的重要基礎，需要組織管理部門高度重視。

應急響應人員心理健康維護的策略

自汶川地震以來，針對受災群眾的心理援助工作得到了全社會的高度關注，并逐步發展完善，而針對應急響應人員的心理援助工作還有待進一步提高。由于突發事件不同于一般的生活事件，其所具有的高度特殊性和復雜性，決定了危機狀態下的心理調適與常態下的心理調適有所不同，不僅需要考慮特殊的壓力來源，更需要從應急管理工作生命周期的角度，從時間維度上開展事前、事中、事后的全過程心理干預與援助模式，才能系統科學地提升響應人員的心理素質和抗壓能力，有效地維護響應人員的身心健康。

突發事件發生前的心理準備

古人云：“凡事預則立，不預則廢。”現代應急管理工作的核心理念就是做好事前的預防與準備。心理健康工作也是如此，突發事件發生前的準備工作可以減輕突發事件對個體心理、生理上的沖擊，降低心理問題發生的概率，增強個體面對危機時的自我調控能力和復原力。

第一，定期開展心理學知識的教育與培訓。具備一定的知識和經驗是提高抗壓能力的前提和基礎，只有具備了基本的心理學知識，了解壓力的產生機制和調節手段，才可能在面對危機時，能夠主動意識到自身的壓力反應，并主動采取相應的應對措施。因此，通過加強心理健康教育方面的培訓，可以幫助響應人員了解身處突發事件現場時可能出現的一些心理問題，并學會應對壓力的調節方法。只有在事發前做好了充分的心理準備，才能在面對危機時保持較好的情緒狀態，不至于出現極度的緊張焦慮和煩躁不安。因此，維護響應人員的心理健康，不僅要重視事發過程的心理援助，還應該將心理干預前置，科學、系統、持續地將心理學知識的普及宣傳貫穿在平時的工作業務培訓中，同時在日常生活中，還可以借助報紙、雜志、網站、手機客戶端等多種途徑宣傳心理學知識。

第二，進一步完善應急響應的工作預案。前已述及，工作方面的壓力，如部門或機構之間職責不清、分工不明，指揮混亂、人員角色模糊、崗位職責不清等也是救援過程中引發壓力的重要因素。因此，理順工作機制、完善工作預案也是減輕響應人員心理壓力的重要內容，美國在應急管理工作方面的成功經驗就是建立了國家層面標準化的應急指揮體系，規定了應急管理的組織機構、程序、基本術語、具體操作，使應急響應者明確自身的職責與工作流程，在面對突發情況時，知道自己該做什么，從而避免驚慌失措。各部門應進一步完善應急響應工作的管理體系和工作機制，明確自身職責，加強應急響應工作流程的標準化和可操作性，使響應人員對自己的角色、職責和具體的工作內容做到心中有數。

第三，定期開展模擬演練。模擬演練是提高組織和個人危機應對能力的有效手段和方法，通過演練一方面可以磨合不同組織、部門之間的工作機制，幫助響應人員熟悉自己的工作流程和工作內容，減少因職責不清等來自工作機制方面的壓力；另一方面，由于模擬演練比較接近真實場景，可以讓響應人員去感受現場環境下的各種情況和可能出現的壓力反應，對于提高他們的心理承受能力和抗壓能力大有裨益。

第四，事前重視心理健康狀況評估。突發事件的應對處置除了需要應急響應人員具備一定的專業知識和實踐經驗外，還需要具備良好的心理素質和抗壓能力，才能保證他們在高壓狀態下能夠適應環境并從容應對。因此，有必要在事前借助心理測評工具，對響應人員的心理健康狀況進行了解和評估，一方面有助于事前了解響應人員是否能夠勝任高壓力的工作環境，同時也能夠及早篩查出存在心理危機風險的潛在個體，及早地進行干預。

玉樹地震救援

突發事件發生時的心理疏導與心理援助

突發事件發生時，由于時間緊、任務重，應急響應人員常常要在超負荷狀態下，超長時間工作，同時還可能要面對來自組織協調、資源短缺、信息溝通不暢等方面的工作壓力。所以這段時間是響應人員壓力最大的時段，而這時的心理狀態會嚴重影響搶險救援工作的效果，因此，事發時的心理疏導與援助工作也非常重要。

第一，響應人員要主動進行自我覺察，及早識別壓力信號。由于突發事件會對個體和社會構成嚴重威脅，往往超出個體的應對能力，因此，個體不可避免地會出現緊張、焦慮、恐懼等一系列身心反應，這些反應是個體面對突發事件時的正常反應。如果這些反應持續時間較長，出現脾氣暴躁、注意力無法集中、工作效率下降、身體疼痛加劇等狀況，就說明此時的壓力已經超出了個體所能承受的范圍，需要主動進行調節了。因此，響應人員要樹立心理健康的意識，主動覺察自身的壓力反應，尤其要識別出異常反應，適時地主動進行調節。如果感到壓力過大，自身無法有效調節時，必須尋求專業機構和專業人員的幫助，以降低心理問題發生的風險。

第二，加強針對應急響應人員的心理援助。世界衛生組織的專家曾指出，沒有任何一種災難能像心理危機那樣給人們帶來持久而深刻的痛苦，而心理援助則能有效地減輕創傷事件的影響，促進個體心理、社會功能的恢復，因此，開展針對應急響應人員的心理援助工作是維護這一群體心理健康的重要措施，目前的心理援助工作更多關注受災群眾，針對響應人員的心理援助工作還有所不足，在突發事件日益頻發的今天，加強針對這一群體的心理援助工作尤為迫切，為此應在現有心理援助工作框架基礎上，將響應人員的心理援助納入受災群眾心理援助工作中，從整體上統一規劃、部署和實施。由于響應人員的壓力源與受災群眾的壓力源有所不同，還需要探索更加適合響應人員特點的心理援助工作模式和更加有針對性的心理調適方法。

第三，組織上要重視響應人員的工作壓力。研究表明長期超負荷的工作壓力是影響心理健康的重要因素，突發事件發生后，響應人員的工作任務往往是平時工作量的數倍，很少有休息的時間。如果長時間得不到足夠的休息，個體身心極度疲憊，體能下降，不僅會帶來神經衰弱、腸胃疾病、免疫力下降等問題，還會引發煩躁、焦慮、抑郁等情緒問題，甚至出現職業倦怠現象，完全喪失工作熱情和工作積極性。因此，在突發事件處置時，組織上要盡可能做好工作安排，適當減負，爭取讓他們能夠獲得必要的休息。對于感到壓力過大的響應人員，可進行工作崗位的調整，從高壓力崗位調換到低強度的崗位，給他們提供休整的時間，避免不良壓力的積累與惡化。

第四，響應人員要主動借助社會支持系統。社會支持系統是由家庭成員、親屬、同事、朋友等組成的人際關系網絡，通過人際間的交往活動，個體能夠宣泄不良情緒，釋放壓力，因此，社會支持系統是壓力緩解的重要外部力量。在繁重緊張的救援過程中，響應人員難免會出現一些消極情緒，因此，要有意識借助社會支持系統，主動積極與家人、朋友、同事溝通交流，而不要壓抑情緒，獨自承受。此外體育運動、合理飲食、充分睡眠以及肌肉放松、呼吸放松、冥想等生物調節方式也是減輕壓力的有效方法。響應人員在感到自己壓力大時，應有意識地主動采用這些方法來緩解壓力。

突發事件后的心理調整與心理支持

突發事件的應急處置工作盡管結束了，但事件本身對個體心理的影響將是長期的。世界衛生組織調查顯示，重大突發事件結束一年之內，約有20%的人可能出現嚴重的心理疾病，他們需要長期的心理支持與干預。雖然緊張的搶險救援工作結束了，但這段時間的經歷和體驗會對他們今后的工作和生活產生長期的影響。因此，及時做好任務結束后的身體上和心理上的調整，對于維護應急響應人員長期的心理健康意義重大。

疲憊的搜救隊員

第一，使用團隊經驗分享方法，做好心理調整。對于參與突發事件處置的人員來說，在工作層面和心理層面都經歷了嚴峻的考驗。因此，不論是個體還是團隊，都需要對此次工作進行總結與梳理，不僅要總結工作方面的成績與經驗，更要關注個體的心理狀態。經驗分享方法可以引導團隊成員說出面對突發事件時的情緒反應、感受體會，并且成員之間可以一起討論分享，這種相互討論還可以啟發個體尋找到更多的解決問題的方法。實踐證明這種經驗分享過程對于減輕個體情緒心理上的困擾很有幫助，還能使成員感受到組織內部的相互支持，有助于團隊凝聚力的增強。

第二，借助相關機構，開展心理咨詢與心理支持的長期服務。突發事件發生后，響應人員的生活環境、工作模式、價值觀念等都會發生一定的變化，要重新回歸到正常的工作和生活中去，需要一定的時間去調整，因此，突發事件結束后心理的調適與恢復也是一項長期的工作。由于這是一項專業性和科學性很強的工作，必須依靠專業機構、專業人員來完成，因此，可以依靠現有的醫療衛生機構和心理咨詢機構開展心理咨詢與心理支持服務。此外，還需要從國家層面對提供心理支持服務的組織機構、工作機制、人員保障、資金保障等方面做出規劃，才能保障心理支持工作的長期開展。

第三，響應人員主動培養自身的心理彈性。心理彈性是指個體在面對生活逆境、威脅及一些重大生活壓力事件時的良好的調整與適應能力，也就是個體在面對壓力和挫折時的復原能力。它包含了樂觀自信、堅強、積極的自我評價、較高的成就動機等有效應對壓力的積極的個性特質，因此，在日常生活中，響應人員應有意識主動地培養堅強的性格、積極的自我評價和樂觀向上的生活態度。這些良好的心理品質會幫助響應人員提高心理韌性，更好地應對危機帶來的挑戰。