老年人高血壓患者血常規及部分生化指標的分析

楊 艷

(江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科 222002)

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·臨床研究·

老年人高血壓患者血常規及部分生化指標的分析

楊 艷

(江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科 222002)

目的 探討老年人高血壓患者血常規及部分生化指標的臨床意義。方法 對2015年10月該院體檢的346例高血壓患者(高血壓組)和215例血壓健康人群(健康對照組)的血常規、腎功能、血脂進行分析。結果 高血壓組外周血白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(HCT)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度變異系數(RDW-CV)、紅細胞體積分布寬度標準差(RDW-SD)和血小板分布寬度標準差(PDW-SD)均高于對照組(P<0.05)，平均血小板體積(MPV)則低于對照組(P<0.05)，而其余指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；高血壓組三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)水平高于對照組(P<0.05)；而膽固醇(TC)、尿素(BUN)水平與對照組相近(P>0.05)。結論 老年人高血壓患者存在血液指標的改變，定期檢測血常規、腎功能、血脂水平有助于高血壓的預防和治療。

高血壓； 血常規； 腎功能； 血脂

高血壓是中老年人的常見疾病，患病率居各類疾病之首，常引起腦卒中、冠心病等嚴重并發癥，是導致患者殘疾和早亡的重要原因[1]。隨著我國人口老齡化不斷加劇，高血壓患者人數正不斷增加，加強高血壓的預防和治療是當前首要任務。本研究對346例老年高血壓患者和215例健康對照者血常規、腎功能、血脂、血糖水平指標進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月到本院進行健康體檢的561例老年人為研究對象，年齡60～90歲，平均(73.4±6.5)歲。根據是否患高血壓，分為高血壓組346例,其中男135例，女211例，平均年齡(74.5±8.8)歲；對照組215例，其中男93例，女122例，平均年齡(72.3±5.7)歲。2組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。已排除基本信息不完整，未進行血常規、腎功能、血脂的檢測，并除去腎臟疾病、冠心病、糖尿病、腦卒中、服用降壓藥、惡性腫瘤、血液病、各種感染性疾病及近期有手術創傷者。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量 在測量血壓前應靜坐5 min，測量時上臂與心臟位置保持同一水平，掌心朝上，袖帶松緊適中，采用水銀柱血壓計。

1.2.2 血常規檢測 所有體檢者檢查前禁食12 h，次日清晨8時抽取空腹靜脈血2 mL。所用抗凝管為乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)2.0 mg/mL；試劑由希森美康醫用電子上海有限公司提供；儀器采用日本希森美康公司XN-2000(B3、B4)全自動血液分析儀。

1.2.3 腎功能、血脂檢測 禁高脂食物3 d，禁酒1 d，禁食12 h，次日清晨抽取空腹靜脈血5 mL。試管采用分離膠促凝管；血脂試劑由寧波美康生物科技股份有限公司提供；腎功能由Beckman公司提供專用試劑；儀器采用Beckman公司生產的AU5800全自動生化分析儀。

1.3 診斷標準 高血壓診斷依據《中國高血壓防治指南 2010》的規定[2]，收縮壓(SBP)≥140 mm Hg 或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg,并除外繼發性高血壓。

2 結 果

2.1 血常規指標比較 高血壓組白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(HCT)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度變異系數(RDW-CV)、紅細胞體積分布寬度標準差(RDW-SD)和血小板分布寬度標準差(PDW-SD)均高于對照組(P<0.05)，平均血小板體積(MPV)則低于對照組(P<0.05)，其余指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 血常規指標比較

2.2 血生化指標比較 高血壓組三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)的水平高于對照組(P<0.05)；膽固醇(TC)、尿素(BUN)水平與對照組相近(P>0.05)，見表2。

表2 血生化指標比較

3 討 論

我國高血壓患病率總體上呈上升趨勢。1991年，成人血壓普查患病率11.88%，推算我國現有高血壓患病者已超過1億[3]，因此加強高血壓的預防和治療具有重要意義。本研究結果表明，60歲以上老年人高血壓患者外周血的WBC顯著高于對照組。WBC是炎性反應的1項重要指標。Shankar等[4]在以人群為基礎的研究中發現，WBC水平與高血壓的發病風險呈正相關關系，WBC最高組發生高血壓的風險是WBC最低組的1.7倍，且這兩者的關聯獨立于吸煙和其他心血管危險因素。研究結果表明，在確診高血壓患者中，通過降壓治療后，血壓控制水平越差者，其WBC越高[5]，檢測WBC可作為高血壓及高危人群進行監測評估和提示預后的長期重要指標。

近年多項研究均證實，Hb與高血壓密切相關。Atsma等[6]在大樣本量健康人群研究中發現，Hb水平與SBP、DBP均呈正相關關系；在調整性別、年齡、氣溫及身體質量指數(BMI)等混雜因素后，上述關聯仍存在。Cabrales等[7]認為，Hb引起高血壓可能與游離Hb結合一氧化氮(NO)使其失活有關。血管內皮細胞產生的NO是較強血管擴張劑，可抑制血小板黏附聚集，參與內皮抗血栓作用，一旦游離Hb與NO結合，可使其失活，導致血管舒張功能障礙，使血壓升高。在老年 人群中，隨著Hb水平逐漸升高，其血壓水平亦隨之升高[8]。本研究結果表明,老年人高血壓組RBC、Hb、HCT、MCHC、RDW-SD、RDW-CV均高于對照組(P<0.05)，說明高血壓患者存在繼發性紅細胞增多的可能，其可引起老年高血壓患者血液黏度的增高。

MPV反映血小板活化水平，與血小板功能關系密切。PDW-SD表示血小板體積大小離散度，其水平升高表明血小板大小懸殊，存在不同程度的血小板消耗[9]。本研究結果表明，高血壓組PDW-SD高于對照組(P<0.05)，MPV則低于對照組(P<0.05)，提示檢測PLT及血小板參數可作為老年人高血壓患者預防及治療檢測指標。

老年人高血壓患者長期血壓增高會引起心、腎、腦的損害，增加心腦血管疾病死亡危險，且血壓越高，危險性越大。本研究結果表明，高血壓組TG、Cr水平高于對照組(P<0.05)；TC、BUN水平與對照組相近(P>0.05)，表明檢測老年人高血壓患者腎功能、血脂指標可大大降低老年人高血壓患者心腦血管疾病的危險性。

綜上所述，原發性高血壓不僅影響患者生命質量，還將對患者心、腦、腎等重要器官造成損害[10]。本研究結果顯示，高血壓組外周血WBC、RBC、Hb、HCT、MCHC、RDW-CV、RDW-SD和PDW-SD均高于對照組(P<0.05)，MPV則低于對照組(P<0.05)，而其余指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；高血壓組TG、Cr水平高于對照組(P<0.05)。因此，檢測高血壓患者血常規、腎功能、血脂指標，對于高血壓疾病的預防和治療具有重要意義。

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[4]Shankar A,Klein BE,Klein R.Relationship between white blood cell count and incident hypertension[J].Am J Hypertens,2004,17(9):233-239.

[5]王坤偉,劉軍等.老年高血壓患者白細胞計數與血壓控制水平相關性研究[J].中國老年醫學雜志,2015,34(1):8-13.

[6]Atsma F,Veldhuizen I,Kort W,et al.Hemoglobin level is positvely associated with blood pressure in a large cohort of healthy individuals[J].Hypertension,2012,60(4):936-941.

[7]Cabrales P,Han G,Nacharaju P,et al.Reversal of hemoglobin induced vasoconstriction with sustained release of nitric oxide[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol,2011,300(1):H49-56.

[8]王坤偉,劉軍,徐炯,等.老年人血紅蛋白含量與血壓水平的相關性研究[J].臨床內科雜志,2015,32(3):170-173.

[9]蒿會玲.外周血血小板檢測在妊娠高血壓綜合征病情判斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,20l2,33(6):752-753.

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.054

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1673-4130(2016)21-3076-03

2016-04-07

2016-06-16)