甲狀腺功能檢測在漢族和維吾爾族健康人群中的應(yīng)用價(jià)值*

劉玉梅，李文紅，王 倩，伊惠霞

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/新疆重大疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，新疆烏魯木齊 830011)

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·臨床研究·

甲狀腺功能檢測在漢族和維吾爾族健康人群中的應(yīng)用價(jià)值*

劉玉梅，李文紅，王 倩，伊惠霞△

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/新疆重大疾病醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，新疆烏魯木齊 830011)

目的 探討甲狀腺功能3項(xiàng)檢測在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2014年1～6月在該院健康體檢中心參加健康體檢的漢族和維吾爾族人群中常規(guī)接受甲狀腺功能3項(xiàng)[三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)]檢查者的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，研究甲狀腺功能檢測在不同民族健康體檢中的意義。結(jié)果 甲狀腺功能紊亂者占體檢總?cè)藬?shù)的7.4%，女性患病率顯著高于男性(P<0．05)，維吾爾族和漢族發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各類甲狀腺疾病患病率性別及組別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甲狀腺功能紊亂者占體檢總?cè)藬?shù)的7.4%；女性患病率顯著高于男性；各類甲狀腺疾病患病率性別及族別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

甲狀腺功能； 人種群； 健康體檢

甲狀腺疾病在內(nèi)分泌疾病中占首位，以甲狀腺功能異常最為常見。甲狀腺功能3項(xiàng)檢測包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)，其為診斷甲狀腺疾病的重要手段。本研究采用回顧性分析，對(duì)2014年1～6月在本院體檢中心接受甲狀腺功能3項(xiàng)檢測的漢族和維吾爾族健康體檢人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析研究漢族和維吾爾族人群中甲狀腺功能異常的患病情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年1～6月在本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心參加健康體檢的漢族和維吾爾族人員共6 086例進(jìn)行甲狀腺功能檢測。其中男性3 374例，女性2 712例；年齡17～76歲，平均年齡(34.0±6.5)歲。本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心通過ISO15189認(rèn)證，嚴(yán)格遵守室內(nèi)質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件，保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心每年參加2次室間質(zhì)評(píng)，各項(xiàng)成績優(yōu)秀。

1.2 儀器與試劑 TSH、T3、T4測定采用羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀Cobas e-601，試劑和質(zhì)控品均為羅氏配套原裝試劑。

1.3 方法 受檢人員清晨空腹取靜脈血，分離血清后于當(dāng)天進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)室甲狀腺功能檢測正常參考范圍為：TSH為0.27～4.20 U/mL，T3為0.8～2.0 ng/mL，T4為5.1～14.1 g/dL，參考范圍均來自試劑說明書。臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)：TSH低于參考范圍下限，T3和(或)T4高于參考范圍上限。臨床甲狀腺功能低下癥(簡稱甲低或甲減)：TSH高于參考范圍上限，T3和(或)T4低于參考范圍下限。亞臨床甲亢：TSH低于參考范圍下限，T3和T4均在參考范圍。亞臨床甲減：TSH高于參考范圍上限，T3和T4均在參考范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能紊亂的檢出情況 本次調(diào)查共6 086例，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能紊亂者448例，占體檢總?cè)藬?shù)的7.4%；女性210例，占女性調(diào)查人數(shù)的8.5%；男性238例，占男性調(diào)查人數(shù)的7.1%；女性患病率顯著高于男性(P<0.05),維吾爾族和漢族發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。體檢總?cè)藬?shù)中臨床甲狀腺疾病發(fā)生率為0.3%(16/6 086)，亞臨床甲狀腺疾病的發(fā)生率為3.0%(181/6 086)，亞臨床甲狀腺疾病發(fā)生率顯著高于臨床甲狀腺疾病(P<0.05)。見表1～3。同時(shí)，有251例為單純T3或T4異常，需完善游離T3、游離T4、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺B超等檢測項(xiàng)目以進(jìn)一步明確診斷。

表1 漢族和維吾爾族甲狀腺功能紊亂的患病率

表2 臨床甲狀腺疾病患病率[n(%)]

表3 亞臨床甲狀腺疾病患病率[n(%)]

2.2 亞臨床甲狀腺疾病的患病情況 亞臨床甲亢患病率總?cè)巳骸⒛行院团苑謩e為0.1%、0.1%、0.1%。亞臨床甲減患病率總?cè)巳?、男性和女性分別為2.8%、2.7%、3.3%，亞臨床甲狀腺疾病以亞臨床甲減為主，男性低于女性(P<0.05)。見表3。

3 討 論

甲狀腺疾病主要常見甲亢、甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等。甲狀腺疾病可按甲狀腺功能情況分為2類，包括甲亢和甲退。隨著環(huán)境、內(nèi)分泌、工作節(jié)奏緊張和飲食結(jié)構(gòu)改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢。甲狀腺功能紊亂，尤其是亞臨床甲狀腺功能紊亂沒有典型臨床癥狀或僅有某些非特異性臨床表現(xiàn)，易被漏診；而甲狀腺功能測定作為臨床診斷和篩查甲狀腺功能異常的首選指標(biāo)，在針對(duì)亞臨床甲狀腺疾病方面僅能依靠其測定值確診[1-6]。不同地區(qū)、不同人群的甲狀腺疾病流行特征存在差異，本研究提示新疆地區(qū)人群臨床甲亢、亞臨床甲亢、臨床甲減和亞臨床甲減的患病率分別為0.03%、0.10%、0.20%、2.80%；國內(nèi)有學(xué)者在企業(yè)體檢人員中發(fā)現(xiàn)臨床甲亢、亞臨床甲亢、臨床甲減和亞臨床甲減的患病率分別為0.20%、0.40%、0.30%和3.40%[7]；同時(shí)本地區(qū)人群中亞臨床甲狀腺疾病發(fā)生率顯著高于臨床甲狀腺疾病。本研究中女性甲狀腺功能異常的患病率顯著高于男性，發(fā)病率受性別、年齡，種族、地區(qū)等各種因素的影響[8-10]。

本研究中，漢族和維吾爾族發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能與此次維吾爾族調(diào)查人群數(shù)量較少有關(guān)，可在今后研究中進(jìn)一步加大樣本調(diào)查數(shù)量?？傊?，甲狀腺早期體檢對(duì)甲狀腺疾病的早期診斷及治療具有重要意義，應(yīng)通過宣傳等方式使人們盡可能多認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病及甲狀腺功能檢測的意義，從而做到早期診斷，早期治療。

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新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)科研項(xiàng)目(2013ZR035)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.034

A

1673-4130(2016)21-3039-02

2016-03-13

2016-05-22)

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