Sysmex XN-1000血細胞分析儀計數低值白細胞性能的評估

蔣清清，馬 萍，丁 爽

(徐州醫學院附屬醫院檢驗科，江蘇徐州 221003)

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·論 著·

Sysmex XN-1000血細胞分析儀計數低值白細胞性能的評估

蔣清清，馬 萍，丁 爽△

(徐州醫學院附屬醫院檢驗科，江蘇徐州 221003)

目的 探討Sysmex XN-1000(后簡稱XN-1000)全自動血細胞分析儀檢測白細胞計數(WBC)及分類的準確性。方法 收集該院2015 年1～4月門診及住院患者及健康體檢者共206例，根據人工鏡檢檢測WBC結果分為高值組(WBC>10.0×109/L)，健康組(4.0×109/L0.05)，結果具有正相關性。低值組中，XN-1000檢測結果準確性與XE-5000差異無統計學意義(P>0.05)，但是白細胞分類結果顯著高于XE-5000(P<0.05)；對于異常細胞，XN-1000和XE-5000不能進行有效分類，仍需人工鏡檢進行分類。結論 XN-1000全自動血細胞分析儀在WBC與XE-5000及人工鏡檢比較無差異統計學意義，在測定白細胞分類上XN-1000較XE-5000更準確(XN-1000合格率91%，XE-5000合格率63%)，但仍不能完全替代人工鏡檢。對于異常細胞，XN-1000不能有效分類，需與人工鏡檢結合。

XN-1000； 低值白細胞； 人工鏡檢

血液常規分析是臨床最常見檢驗項目之一，具有重要臨床價值[1-2]。白細胞計數(WBC)及分類是血常規中的重要部分，在鑒定各種血液病及感染方面作用重大。血液分析儀因快速、便捷、操作簡單、重復性、精密度高而在檢驗科中得到普遍應用。然而，不同儀器因不同廠家、不同原理會導致儀器間的檢測結果存在系統誤差[3-7]。因此，實驗室要定期對不同廠家、不同型號的血液分析儀進行對比檢測，及時發現問題，給予校正。Sysmex XN-1000(后簡稱XN-1000)具有單獨的低值白細胞模式，保證低值WBC的準確性，筆者旨在通過人工鏡檢、Sysmex XE-5000(后簡稱XE-5000)的WBC及分類對比，評估XN-1000的WBC及分類性能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集本院2015年1～4月門診及住院患者及健康體檢者乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝新鮮血常規標本共206例。

1.2 儀器與試劑 XN-1000血液分析儀及配套試劑與Sysmex XN CHECK 質控品，XE-5000血液分析儀及配套試劑與Sysmex XN CHECK 質控品，儀器每日做高、中、低3個質控水平檢測，試驗期間質控水平在控。人工鏡檢采用瑞氏染液，顯微鏡。

1.3 方法 患者采集的EDTA-K2全血分高值組、健康組、低值組3個組，分別為68例、70例、68例，將所有標本分別用XN-1000、XE-5000進行WBC及分類，并做血片鏡檢計數及分類，每張血片計數100個，高值組計數200個。

2 結 果

2.1 3種方法檢測WBC結果比較 高值組、健康組及低值組在WBC上差異無統計學意義(P>0.05)，且結果具有正相關性。見表1、2。

表1 3種方法檢測WBC水平結果

2.2 3種方法檢測白細胞分類結果 低值組中，XN-1000檢測WBC結果準確性與XE-5000比較差異無統計學意義(P>0.05)，但白細胞分類結果顯著高于XE-5000。特別是在低值白細胞分類時，低值白細胞組共68例標本，XE-5000不分類者有15例，其中10例分類有誤；而XN-1000不分類者僅4例，分類有誤2列。XN-1000分類合格率為91%而XE-5000分類合格為63%，前者在分類準確性顯著高于XE-5000(P<0.05)，且與手工分類結果相差不大。見表3。但在臨床實踐中，XN-1000和XE-5000不能對異常細胞進行有效分類，需人工鏡檢進行分類。

表2 XN-1000與其他2種方法結果相關線性分析

表3 3種方法檢測白細胞分類結果

3 討 論

WBC及分類是血液分析中的重要部分[8]，特別是在各種血液病，尤其在惡性血液病的初步診斷和評估療效中作用重大。不同類型的白細胞具有不同生理功能，不同因素可導致不同類型的白細胞發生變化(如各種感染)，因此，及時準確的WBC及分類能更好地反映機體的生理或病理狀態。WBC及分類在血液分析儀的檢測中往往受多種因素影響，如抗凝不充分、高脂血癥、高球蛋白、外周血出現大量有核紅細胞、巨血小板、聚集血小板等等。此外，筆者發現多次低值白細胞檢測中，WBC及分類往往與人工鏡檢有偏差(特別是在白細胞分類時)，此時需進行人工圖片復檢，加重工作量。因此，選擇合適的血液分析儀對于減輕檢驗醫師工作量顯得尤為重要。

XN-1000由希斯美康公司開發，通過與核酸熒光染色、半導體激光、熒光染料染色等手段相結合，對血液體液中的有形成分(紅細胞，白細胞，血小板等)進行定量分析。其檢測結果比較XE系列結果更為快速、準確[9-10]。此外，XN-1000專門設立低值白細胞通道(LW)，由于LW模式中WBC為全血細胞計數的3倍，LW模式下散點圖中散點較多，因此LW模式檢測低值白細胞的結果更精確，能方便檢驗醫師檢測低值白細胞的標本，減輕人工鏡檢的工作壓力，提高檢驗科工作效率。

通過XN-1000、XE-5000及人工鏡檢的對比，筆者發現3種方法檢測WBC方面，高值組和健康組差異無統計學意義(P>0.05)，結果具有正相關性。低值組中，XN-1000檢測結果準確性與XE-5000比較差異無統計學意義(P>0.05)，但是XN-1000白細胞分類結果顯著高于XE-5000(XN-1000合格率為91%，XE-5000合格率為63%)。此外，XN-1000和XE-5000不能對異常細胞進行有效分類，仍需人工鏡檢進行分類。綜上所述，XN-1000全自動血細胞分析儀測定WBC分類具有良好性能，特別是低值WBC和分類方面，適用于其對血液病及腫瘤化療患者標本進行快速有效檢測。但XN-1000不能完全取代人工鏡檢，臨床中需兩者結合。

[1]費選文,張蘇偉,陳書裕.LH780與XN-1000血液分析儀的網織紅細胞參數結果比較[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(8):1090-1093.

[2]王也飛,周怡,丁磊,等.SYSMEX-XN-1000全自動血液分析儀計數有核紅細胞的準確性評價[J].檢驗醫學,2014,29(3):262-265.

[3]李琳蕓,肖秀林,王長征,等.Sysmex-XN-1000血液分析儀性能驗證[J].現代檢驗醫學雜志,2015,30(3):126-128.

[4]劉文清.XN-1000(B3)血球儀計數有核紅細胞的性能評估[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(16):228.

[5]趙燕,蔡朝陽,王雪迎,等.XE-2100全自動血液分析儀計數有核紅細胞的準確性評價[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(3):221-224.

[6]胡先華,張滋勇,郭斌,等.Sysmex XN-2000全自動血細胞分析儀在漿膜腔積液計數中的研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(22):3420-3421.

[7]陳廣紅.Sysmex-XN-1000全自動血細胞分析儀嗜酸性粒細胞計數性能的評價[J].中國保健營養,2013(12):7491.

[8]王力,鄭翠玲,韓曉紅,等.臨床樣本分離白細胞在Sysmex-XN血細胞分析儀性能驗證中的應用[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(9):927-930.

[9]王志群,張雁.XN-1000全自動血液分析儀檢測有核紅細胞的評價及影響因素分析[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(29):99-100.

[10]傅遠碧.XN-1000希森美康對孕婦外周靜脈血分析提示與細胞涂片染色分析的相關性[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(1):68-70.

Performance evaluation of XN-1000 Sysmex blood cell count of low value of white blood cell

JIANGQingqing,MAPing,DINGShuang△

(DepartmentofClinicalLaboratory,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou,Jiangsu221003,China)

Objective To investigate the accuracy of XN-1000 automatic blood cell analyzer in detecting of white blood cell(WBC) count and classification.Methods A total of 206 cases including outpatients,inpatients and health people were collected in the hospital from January to April 2015.According to manual microscopy detection of white blood cell count results,the cases were divided into three groups:high value of white blood cell(WBC was more than 10.0×109/L) group,normal value of white blood cells group(WBC was more than 4.0×109/L but less than 10.0×109/L) and low value of white blood cell(WBC was more than 1.5×109/L but less than 4.0×109/L) group.WBC count and classification were detected with Sysmex XN-1000 and Sysmex XE-5000 respectively.The results and the correlation analysis of the three methods was compared by the statistical software.Results The difference of WBC count between between high value group and normal value group was not statistically significant(P>0.05),and the results detected by Sysmex XN-1000 was positively correlated with that of Sysmex XE-5000 and manual microscopy detection.In low value group,the accuracy of the test results between Sysmex XN-1000 and Sysmex XE-5000 had no significant difference(P>0.05).However,the accuracy of the WBC classification by Sysmex XN-1000(91%) was significantly higher than Sysmex XE-5000(63%,P<0.05).Sysmex XN-1000 and XE-5000 couldn′t classify abnormal cells effectively.The classification abnormal cells still needed to artificial microscopy classification.Conclusion The classification of WBC by Sysmex XN-1000 is more accurate than XE-5000,but it still can not completely replace the manual microscopy,especially for abnormal cells.The classification of abnormal cells should combine the manual microscopy.

XN-1000; low value of white blood cell; manual microscopy

蔣清清，男，技師，主要從事基礎檢驗方面的研究。

△通訊作者，E-mail：277214991@qq.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.019

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1673-4130(2016)21-3002-03

2016-05-06

2016-06-26)