體位擺放護理在腦卒中偏癱患者早期康復的臨床應用評價

羅慧玲

（江蘇省常州市武進中醫醫院，江蘇　常州213100）

?論著／護理?

體位擺放護理在腦卒中偏癱患者早期康復的臨床應用評價

羅慧玲

（江蘇省常州市武進中醫醫院，江蘇常州213100）

目的評價體位擺放護理在腦卒中偏癱患者早期康復的臨床應用效果。方法選取我院2014年8月～2015年8月收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，在征得患者或其家屬知情同意下隨機分為對照組及研究組各30例，對照組采取常規護理，研究組采取體位擺放護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果研究組患者Barthel指數、FuglMeyer評分與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論體位擺放護理能夠顯著提高腦卒中偏癱患者早期康復效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

體位擺放護理；腦卒中；偏癱；早期康復

腦卒中（cerebral stroke）又被稱之為“中風”，是當前臨床常見的一種急性腦血管疾病，絕大多數患者偏癱癥狀，使得患者苦不堪言[1]。如何改善腦卒中偏癱患者肢體功能障礙成為臨床關注的重要內容。鑒于此，本次研究圍繞體位擺放護理在腦卒中偏癱患者早期康復的臨床應用展開深入分析，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，其中男性40例、女性20例；年齡55歲～75歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；病癥類型：腦梗死25例、腦出血22例、混合性卒中13例。納入標準：①經臨床診斷確診為腦卒中者；②無意識障礙者；③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①昏迷者；②精神障礙或其他器質性疾病者；③合并肝腎功能衰竭者。在征得患者或其家屬知情同意下隨機分為對照組及研究組各30例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理，包括病情觀察、健康宣教、心理干預、飲食及用藥指導、康復鍛煉指導等。

研究組采取體位擺放護理，具體內容如下：（1）仰臥位護理。于患者患肢下肢外側放置軟墊，促使其大腿稍稍內旋，糾正患者不良形態。患肢上肢在護理人員引導下呈腕關節略微背屈，手心向上姿勢，手指自然屈曲伸展。枕頭高度應以患者舒適為宜，頭部可稍稍偏向患肢側[2]。（2）患側臥位護理。將腦卒中偏癱患者患肢下肢髖關節、膝關節微微內屈，患肢腿部于身體下方，健側髖關節與膝關節屈曲90°后放置一軟墊[3]。軀干垂直于創面后稍稍后仰促使患側肩部呈前傾狀。（3）健側臥位護理。患側肢體自然伸展，手心向下。健側上肢可根據患者舒適程度自主放置，下肢自然伸直，患肢下肢則保持屈曲狀后放置一個軟枕。（4）床上坐位護理。于患者背后擱置被褥以作支撐，促使其上身直立后患者上肢利用被子等支撐，肘關節部位稍稍屈曲，雙腿盡可能自然伸直，保持兩側足尖左右對稱。（5）輪椅坐位。在護士或家屬引導下上身保持直立，患肢放在輪椅扶手或大腿之上，雙腳稍稍分開后雙腳自然平放在輪椅踏板上。（6）站位護理。患者保持直立站立姿勢，患肢可采用吊帶吊于肩部，以防止患肢下垂、搖擺牽拉下造成肩關節脫位或者是血液循環不暢[4]。

1.3觀察指標

兩組患者臨床觀察指標為Barthel指數、Fugl-Meyer評分，分別采用各自量表予以測定。

1.4統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者Barthel指數比較

研究組患者經體位擺放護理后，Barthel指數與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2兩組患者Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護理前Fugl-Meyer評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），經不同護理方案護理后，兩組患者Fugl-Meyer評分相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表1　兩組患者Barthel指數比較（±s）

表1　兩組患者Barthel指數比較（±s）

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值進食8.20±2.40洗澡2.41±2.50修飾2.80±2.50穿衣7.50±2.90大便控制9.40±0.95小便控制9.10±1.01如廁7.30±3.10床椅轉移9.10±3.90平地行走8.35±2.00上下樓梯4.37±3.25總分77.95±2.50 9.95±2.502.55±3.404.15±1.908.60±2.409.89±0.859.85±1.008.90±2.1011.90±2.1010.85±2.205.66±3.2096.48±3.50 8.464 0.036 8.420 0.045 8.436 0.041 8.430 0.043 8.417 0.047 8.424 0.045 8.459 0.038 8.488 0.033 8.484 0.035 8.450 0.039 8.551 0.029

表2　兩組患者Fugl-Meyer評分比較（±s）

表2　兩組患者Fugl-Meyer評分比較（±s）

組別　上肢下肢對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值護理前33.50±1.30 33.75±1.44 1.010 0.785護理后48.25±1.25 55.78±1.32 8.534 0.030護理前12.78±1.20 13.00±1.18 1.115 0.780護理后25.12±1.20 29.33±1.35 8.510 0.031

3　討論

腦卒中偏癱患者多數是以弛緩性癱為主，隨著時間的推移而形成以上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣為主訴的異常運動模式，給患者日常生活帶來嚴重影響[5]。然而，目前臨床側重于腦卒中患者的搶救，對于肢體肌力以及功能的關注度較低，造成了患者盡管生命得以挽回，但是肢體卻遺留下了不同程度的功能障礙，削弱了臨床療效。所以，如何在腦卒中病癥治療工作中提高偏癱患者肢體康復效果，成為當前臨床不可回避的問題之一。體位擺放護理則是基于康復醫學所衍生出來的全新護理模式，重在引導患者掌握正確體位姿勢，促使機體恢復對稱性，以全面協調各部位的肌張力，防止患肢畸形情形的發生，為腦卒中偏癱患者肢體功能康復鍛煉帶來了新的曙光。

本次研究中研究組患者經體位擺放護理，Barthel指數總分（96.48±3.50）分，明顯高于常規護理下對照組患者的（77.95±2.50）分，而在Fugl-Meyer評分比較上，無論是上肢還是下肢，研究組患者改善效果更優于對照組。由此結果可知，相較于常規護理，體位擺放護理內容更具針對性，使得偏癱肢體的運動功能得到顯著提高，為其掌握基本生活自理能力及重回正常生活軌道奠定了堅實基礎。所以無論是對于腦卒中偏癱患者還是臨床護理工作而言，體位擺放護理均具有重要的應用價值。

綜上所述，體位擺放護理能夠顯著提高腦卒中偏癱患者早期康復效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

［1］ 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].中國實用醫藥，2015，10（04）:198-199.

［2］ 王麗英，袁莉，王建華，等.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復效果的Meta分析 [J].中國慢性病預防與控制，2015，11（03）:232-234.

［3］ 孟慶蓮，赫軍.良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，14（03）:36-38.

［4］ 李曉軍，陳錦秀，陳婷玉.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時間差異的Meta分析 [J].護理學雜志，2015，25（21）:81-87.

［5］ 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復中的應用[J].護士進修雜志，2013，10（03）:277-278.

羅慧玲，1987年生，女，漢族，本科學歷，護師，主要研究方向為臨床康復護理。