針對性護理對冠心病患者生活質量和護理滿意度的影響

馮燕

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫下沙院區，浙江　杭州310018）

?論著／護理?

針對性護理對冠心病患者生活質量和護理滿意度的影響

馮燕

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫下沙院區，浙江杭州310018）

目的探討針對性護理對冠心病患者生活質量和護理滿意度的影響。方法選擇我院自2014年2月到2015年2月收治的98例冠心病患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分成研究組和對照組，兩組患者均給予臨床常規護理，研究組在常規護理基礎上給予針對性護理干預，比較兩組患者護理干預后的生活質量改善程度及護理滿意度情況。結果研究組生活質量顯著優于對照組（P＜0.05）；且研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%（P＜0.05）。結論針對性護理能夠顯著改善冠心病患者生活質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

冠心病；針對性護理；生活質量；護理滿意度

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后使得血管狹窄或發生堵塞，導致心肌缺血缺氧甚至發生壞死而引發的一種心臟病[1]。患者在臨床上常表現出反應遲鈍、抑郁煩躁、情緒不穩等癥狀，且病情易反復發作，臨床殘死率較高[2]。若患者得不到及時有效的診治，還易引發心律失常、心肌梗死以及心絞痛等嚴重威脅生命安全的疾病發生，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。臨床醫學資料證明，對冠心病患者給予綜合對癥治療的基礎上，再配以針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者預后結局，提高臨床治療效果。本次研究中，筆者就針對性護理對冠心病患者生活質量和護理滿意度的影響展開探討分析，以期為臨床有效護理提供參考。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年2月到2015年2月收治的98例冠心病患者為研究對象，經臨床相關診斷，所有患者均符合國際心臟病學會對冠心病規定的診斷標準[3]。在患者知情自愿條件下，按照隨機數字表法將所有患者分成研究組和對照組。研究組49例患者，其中男30例，女19例；年齡48～72歲，平均（63.1±4.3）歲；病程6個月～4年，平均（2.5±0.8）年。對照組49例患者，其中男28例，女21例；年齡49～71歲，平均（63.4±4.5）歲；病程5個月～3.8年，平均（2.4±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

入院后，兩組患者均給予臨床常規護理：嚴密觀察生命體征的變化，尤其是胸痛癥狀的嚴重程度；患者遵醫囑用藥后，嚴密監測其心電圖的變化情況，嚴防心肌梗死或心律失常等嚴重并發癥的發生；指導患者飲食注意事項，飲食以清淡、低脂、低膽固醇和優質蛋白為主，多食新鮮蔬菜和水果；合理應用鎮靜劑改善患者睡眠質量；患者若發生便秘，可給予開塞露治療等。研究組在基礎護理基礎上給予針對性的臨床護理措施，具體包括：①加強心理護理：冠心病是一種慢性疾病，病情易反復發作，患者在臨床治療過程中難免出現負面情緒，影響治療配合度。護理人員應積極與患者溝通，了解患者內心思想，以臨床治愈病例鼓勵患者勇敢接受治療，及時消除不良情緒。②加強基礎護理：對患者的病情變化加強跟進觀察，并對患者的生命體征和心電圖加強監測。病房內實行嚴格的護士巡查制度，尤其是夜間巡查。向患者普及冠心病的常見誘發病因，提高患者臨床治療的依從性。③預防感染護理：由于冠心病患者的機體免疫力發生明顯降低，因而易遭受各種病菌侵襲發生院內感染。護理人員應對病房環境加強干預，保持病房內衛生整潔，每日采用紫外線燈照射不少于兩次[4]，對已發生感染的具體器官部位給予相應護理干預，降低院內感染的發生率。④康復運動護理：鼓勵患者盡早下床進行運動康復訓練，運動項目以步行、慢跑等輕運動方式為主，預防患者發生壓瘡、深靜脈血栓等嚴重并發癥的發生。若患者喪失生活自理能力，應指導其在病床上進行主動功能訓練。

1.3觀察方法

對兩組干預后的生活質量改善程度及護理滿意度進行比較，生活質量改善程度參照生存質量量表（SF-36）進行評價，量表包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力八個維度，分數越高，代表生活質量越好[5]。護理滿意度采用本院自制調查問卷統計，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量數值以（平均數±標準差）形式表示，采用t檢驗；計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組生活質量改善程度比較

經護理干預后，研究組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力等八個維度的分數均顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%。兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組生活質量改善程度比較（±s）

表1　兩組生活質量改善程度比較（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）t值P值總體健康80.07±6.89 60.12±6.61 9.771＜0.05生理功能81.24±7.21 65.27±7.27 8.963＜0.05生理職能82.33±6.52 63.31±7.06 9.552＜0.05軀體疼痛84.79±6.88 62.74±6.91 9.955＜0.05情感職能85.65±7.42 64.26±6.51 9.561＜0.05社會功能85.32±6.59 63.08±7.11 9.664＜0.05精神健康84.92±7.44 62.75±6.88 9.715＜0.05活力83.85±7.27 63.46±6.63 9.651＜0.05

表2　兩組護理滿意度比較[n(%)]

3　討論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指冠狀動脈發生粥樣硬化病變后，使得血管管腔變狹窄或發生堵塞，誘發冠狀動脈發生功能性病變，導致心肌嚴重缺血缺氧，甚至發生猝死事件。冠心病的發病機制多于患者的生理因素、心理因素及生活的周邊環境有關。患者在臨床上會伴有不同程度的心律失常、心肌梗死、心力衰竭以及心絞痛等疾病，且臨床殘死率較高，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。臨床研究表明，患者在臨床治療過程中易出現多種消極情緒，嚴重影響臨床治療的依從性。同時，由于冠心病患者的機體免疫力發生明顯降低，易發生院內感染。由于冠心病是一種慢性疾病，患者需長期甚至終生服藥以緩解臨床癥狀，但由于多種原因，使得患者難以堅持遵醫囑服藥治療，提高了臨床復發率甚至是死亡率，嚴重影響患者的預后結局。

近年來隨著醫學水平的不斷提高，冠心病患者對臨床護理水平提出了更高的要求。針對性護理是指針對患者尚未出現的臨床癥狀或潛在的并發癥給予的針對性較強的科學干預措施，其能夠顯著改善患者的生活質量，促進患者早日康復。本次研究中，研究組在臨床常規護理的基礎上，給予心理護理、基礎護理、預防感染護理及康復運動護理等針對性護理干預措施，取得了較為滿意的效果。研究結果顯示，研究組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力等八個維度的分數均顯著高于對照組，表明研究組干預后的生活質量顯著優于對照組（P＜0.05）；且研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%。兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理能夠顯著改善冠心病患者生活質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 仇希.優質護理對冠心病患者護理滿意度的影響[J].慢性病學雜志,2014,15(8):652-653.

［2］ 袁瑩.優質護理對冠心病患者生活質量和護理滿意度的影響[J].現代養生,2015,6(12):159.

［3］ 江一清,劉朝中,朱國英主編.現代冠心病學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:345-351.

［4］ 姜慧.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學, 2013,3(34):113-114.

［5］ 陸新芬,嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(11):128-131.