生脈注射液和血塞通注射液治療心腦血管病的臨床體會(huì)

解慶龍

（廣西來賓市金秀縣人民醫(yī)院，廣西　來賓545700）

?論著／心臟及血管病?

生脈注射液和血塞通注射液治療心腦血管病的臨床體會(huì)

解慶龍

（廣西來賓市金秀縣人民醫(yī)院，廣西來賓545700）

目的探究生脈注射液和血塞通注射液治療心腦血管病的臨床療效。方法擇取我院2013年1月-2015年2月收治的心腦血管疾病患者80例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各占據(jù)40例。對(duì)常規(guī)組患者給予一般治療措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予生脈注射液+血塞通注射液治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為95.0%與77.5%，比較差異顯著（P＜0.05）；治療前：兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后：比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心腦血管病患者給予生脈注射液+血塞通注射液的臨床療效十分顯著，可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平，提高患者的日常生活質(zhì)量，值得推薦采納。

心腦血管病；血塞通注射液；生脈注射液

心腦血管疾病包括心臟疾病與腦血管疾病，是一種危害人類健康的臨床疾病，主要發(fā)病對(duì)象為中老年人群[1]，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛、腦梗塞、腦血栓、冠脈綜合癥、腦出血等[2]。其中高血脂、高血壓[3]是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素。發(fā)生心腦血管疾病的機(jī)制包括血流動(dòng)力學(xué)改變等因素，故臨床上主張采用生脈注射液+血塞通注射液進(jìn)行疾病治療，并取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1　資料與方法

1.1基數(shù)資料

擇取我院2013年1月-2015年2月收治的心腦血管疾病患者80例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)過臨床診斷顯示疾病被確診，疾病類型：冠心病、腦溢血、腦梗死、腦萎縮等[4]。

按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各占據(jù)40例。常規(guī)組：女性患者18例，男性患者22例，年齡最大的76歲，最小的43歲，平均年齡（62.3±5.2）歲；實(shí)驗(yàn)組：女性患者17例，男性患者23例，年齡最大的75歲，最小的42歲，平均年齡（61.6±5.0）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），說明兩組患者的可比性良好。

1.2疾病治療方法

常規(guī)組患者采取一般治療方法，包括降血脂、降血壓、抗血小板聚集、保持水電解質(zhì)平衡等。實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予適量的生脈注射液與血塞通注射液進(jìn)行治療，其中生脈注射液由四川川大華西藥業(yè)有限公司提供，藥物規(guī)格為20-60ml，血塞通注射液由云南植物藥業(yè)有限公司提供，藥物規(guī)格為200-400mg，將上述兩種藥物兌入至濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，稀釋后的溶液容量為250-500ml之間，1次/d，10d/療程，連續(xù)治療20d。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)。其中顯效表示經(jīng)治療20d后各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進(jìn)行心電圖、神經(jīng)功能、肝腎功能檢查時(shí)未出現(xiàn)異常情況；有效表示經(jīng)治療20d后各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行常規(guī)檢查后出現(xiàn)一定的心電圖異常與神經(jīng)功能障礙。無效表示病情無改善，個(gè)別患者甚至病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和[5-6]。

1.4數(shù)據(jù)分析

將所有心腦血管疾病患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果

常規(guī)組：顯效17例，有效14例，總有效率為77.5%；實(shí)驗(yàn)組：顯效31例，有效7例，總有效率為95.0%。說明實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳情見下表1。

2.2治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平

治療前：兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后：比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平差異顯著（P＜0.05）。詳情見下表2。

表1　兩組患者的治療效果分析

表2　兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 [（±s）m·Pa/s]

表2　兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較 [（±s）m·Pa/s]

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，*P＜0.05；與治療前對(duì)比，#P＜0.05。

分組實(shí)驗(yàn)組（n=40）常規(guī)組（n=40）時(shí)間段治療前治療后治療前治療后低切黏度12.2±1.2 8.1±1.1#11.9±1.3 10.4±1.3*高切黏度6.0±0.2 3.8±0.2#5.9±0.3 4.9±0.3*還原低切黏度23.2±1.4 17.6±1.2#23.1±1.3 20.2±1.1*還原高切黏度9.6±1.2 5.1±1.1#9.8±1.1 8.3±1.2*

3　討論

心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制多種多樣，主要是由于血液流變學(xué)指標(biāo)水平改變且血液呈高凝狀態(tài)等因素引發(fā)的一類疾病[7]。且在此過程中患者由于微循環(huán)改變使得血流變緩，且患者長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多、全血黏度升高、血細(xì)胞比容增高、紅細(xì)胞變形能力下降等，并進(jìn)而使得紅細(xì)胞聚集，出現(xiàn)心腦血管疾病[8-9]。一旦紅細(xì)胞出現(xiàn)聚集狀態(tài)，將使得血流速度減慢，降低血液供氧能力，若人體長(zhǎng)時(shí)間處于該種狀態(tài)將會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)；此外，考慮到心腦血管疾病的主要發(fā)生對(duì)象為中老年人群，該類人群身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，容易出現(xiàn)感染，并使得蛋白質(zhì)、脂類代謝紊亂，進(jìn)一步加劇微循環(huán)障礙。

中醫(yī)理論認(rèn)為，心腦血管疾病主要是由于機(jī)體正氣虧虛且無力推動(dòng)血液運(yùn)行等因素所致，為此，主張采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的方案進(jìn)行疾病治療。其中生脈注射液主要是由人參、麥冬、五味子等藥材組成，具有生津復(fù)脈、益氣健脾、活血化瘀、抗凝等功效，其中五味子、人參兩種藥物可相互協(xié)調(diào)，提高患者心肌收縮能力，減少心肌耗氧量，使得心肌供氧水平明顯提高，臨床上主要適用于心肌梗死、冠心病等疾病的治療。而血塞通注射液主要由三七總皂苷調(diào)和而成，可明顯提高患者的腦血管血流速度，使得患者的血液流變學(xué)水平明顯改善，并保護(hù)患者的神經(jīng)元損傷，抑制血栓形成等。臨床研究[10]顯示，采用血塞通注射液可有效抑制血小板凝聚現(xiàn)象，并使得凝血時(shí)間有效延長(zhǎng)，從而對(duì)腦損傷達(dá)到優(yōu)良的保護(hù)效果，臨床上廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予生脈注射液+血塞通注射液治療后，該組患者的治療效果良好，治療總有效率達(dá)到95.0%；此外，經(jīng)治療20d后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平明顯改善，比較治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。由此可知，心腦血管病患者采用生脈注射液+血塞通注射液的臨床療效十分顯著，可有效改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平，提高患者的日常生活質(zhì)量，值得推薦采納。

［1］ 張石革.阿司匹林用于心腦血管事件一、二級(jí)預(yù)防的利弊[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(1):1-4.

［2］ 曹學(xué)斌.心腦血管動(dòng)脈硬化癥的中醫(yī)治未病臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):3-4.

［3］ 遲曄虹,黃剛.ApoB基因多態(tài)性與心腦血管疾病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(2):151-152.

［4］ 周歡,戴婉如,沈曉麗等.老年心血管疾病患者血糖尿酸血脂變化及其與臨床相關(guān)性分析[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(5):557-560.

［5］李華燦.四肢動(dòng)脈硬化與心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):720-722.

［6］ 農(nóng)媛,肖海,楊葉妮等.進(jìn)展性腦梗死的危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(1):63-64,71.

［7］ 徐旭,陳忠云,李婧等.335例心腦血管病患者阿司匹林抵抗與環(huán)氧化酶2基因多態(tài)性位點(diǎn)的相關(guān)性[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):602-606.

［8］ 張艷,權(quán)志博.2009～2012年心腦血管病醫(yī)院呼吸道感染患者痰培養(yǎng)病原菌分布及耐藥分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28 (6):148-150,153.

［9］ 于宏春.苯二氮卓類藥物與SSRIs抑制劑治療心腦血管病并發(fā)焦慮障礙的對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12 (2):243-245.

［10］ 酈衛(wèi)星,吳含,呂建新等.線粒體ND2基因C5178A多態(tài)性與2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病的關(guān)系評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(6):519-522.