個性化護理應用于冠心病合并心力衰竭患者的效果觀察

鄭欽

（福建省長樂市醫院，福建　福州350200）

?論著／心力衰竭?

個性化護理應用于冠心病合并心力衰竭患者的效果觀察

鄭欽

（福建省長樂市醫院，福建福州350200）

目的觀察冠心病合并心力衰竭患者應用個性化護理的效果。方法將2013年1月-2015年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，隨機分為兩組，觀察組37例，采用個性化護理，參照組37例，采用傳統護理，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組患者治療后的心功能改善情況明顯優于參照組，且對護理服務滿意度94.6%高于參照組74.9%，兩組相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病合并心力衰竭患者在臨床治療中，采用個性化護理方式，能夠有效改善心功能，進而提高患者的生存質量以及治療的積極性和護理服務的滿意度，值得應用。

個性化護理；冠心病合并心力衰竭；應用效果

冠心病在臨床上是一種常見的心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化病變導致的，發病原因具有復雜性，發病人群多以老年人為主[1]。隨著社會進入老齡化，冠心病的發病率逐年上升，給人們的身體健康和生命安全帶來了嚴重的威脅。在冠心病的并發癥中，心力衰竭是常見的一種，多數冠心病患者發病后會合并心力衰竭，但由于治療效果不理想，患者心功能不能得到有效的改善，生活質量下降，對治療的積極性降低，對護理服務的依從性差[2]。因此，冠心病合并心力衰竭患者在臨床治療中需要配合有效的護理方式，從而改善患者的病情。本次研究將我院在2013年1月-2015年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，分別采用傳統護理和個性化護理，兩組患者的護理效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月-2015年12月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，隨機分為兩組，觀察組37例，男性患者21例，女性患者16例，年齡在55-81歲之間，平均年齡在（72.3±1.6）歲，心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級18例，Ⅳ級9例。參照組37例，男性患者20例，女性患者17例，年齡在56-80歲之間，平均年齡在（70.9±2.1）歲，心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例。兩組患者在基線資料和心功能分級上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

所有患者在入院檢查后均符合中華醫學會心血管病學分會制定的慢性心力衰竭診斷標準[3]，患者均無嚴重的精神疾病，無嚴重的心功能、肝功能、腎功能障礙疾病以及糖尿病、運動系統障礙等。

1.3方法

參照組患者采用傳統護理方式，護士長分配護理人員，解決患者在住院期間的臨床問題。觀察組患者采用個性化護理方式，具體方式如下。

1.3.1人員分配護士長要根據護理人員的職稱、技術水平分配崗位，統籌安排科室的工作，由具有中級以上職稱的護理人員作為組長對護理人員的工作負責。

1.3.2制定方案在接收患者后，護理人員及時記錄患者的發病情況，發病原因，疾病發展情況，治療情況等，在記錄后組織護理人員討論分析患者的病情，制定針對性的護理方案。

1.3.3心理疏導冠心病合并心力衰竭是慢性、遷延性疾病，患者多為老年人，反復發作，對治療的信心不足，容易產生孤僻、抑郁、悲觀等不良的心理狀態，這對治療產生了影響，不利于患者身體的恢復，因此，在護理工作中，護理人員要在整體護理的基礎上，與患者交流，發現患者心理變化，從家庭、社會等方面入手，疏導患者的不良心理。在與患者交流中，護理人員要態度溫和，使用通俗易懂的語言為患者講解病情治療方法，預后康復等問題，囑咐患者注意休息，避免勞累，心情要保持愉快，樹立戰勝疾病的信心。同時，要與患者家屬交流，讓患者家屬給予患者心理支持和經濟支持，使患者能夠配合治療，監督患者按時服用藥物治療。

1.3.4生活護理護理人員要告知患者臥床休息姿勢為半臥位或坐位，下垂下肢從而減少回心血量，給氧量和肌耗氧量要嚴格控制，氧流量要控制在2-3L/min。為減少患者肺表面的張力，要給予30%-50%酒精濕化的氧氣，為患者進行血氣分析，保證氧分壓在正常的指標范圍。可以協助心功能分級為Ⅱ級患者在床邊坐輕微的活動，從而減少靜脈血栓和肺部感染發生的幾率。囑咐有吸煙飲酒習慣的患者戒煙、少飲酒、要使用溫水洗澡，防止過涼、過熱的水刺激皮膚的感覺器官，使血管舒縮，發生心臟反應。若患者排便困難，可以使用緩瀉劑，為患者進行腹部按摩，防止患者在排便時過度用力屏氣，增加心臟的負擔。

1.3.5飲食護理冠心病合并心力衰竭患者多為老年患者，患者的身體機能隨著年齡的增長退化，胃腸功能不全，因此，在飲食上，早餐要以清淡為主，晚餐不要過量，多進食湯類或粥類等流質的食物。要嚴格控制鈉鹽的攝入量，每天不要超過5g，病情嚴重的患者中每天不要超過3g，水分的攝入量每天要控制在1.5L左右。患者不要飲用濃茶，控制動物脂肪的攝入量，烹飪食物以植物油為主，適當的攝入蛋白質和糖類，經常食用冬瓜、芹菜、蘆筍等利水消腫降壓的蔬菜，盡量少食用油炸食品。對于營養不良的患者，要補充高蛋白、高維生素的食物，但要控制數量，防止對心臟造成過大的負擔。

1.4觀察指標

觀察記錄兩組患者治療后靜息心室率和下蹲30次心率，護理服務滿意度采用自制調查問卷，分為滿意、較滿意、不滿意三個級別。

1.5統計學處理

本次研究中收集的所有數據均采用SPSS24.0軟件統計，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，兩組之間分析比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療后心功能情況比較

觀察組患者在治療后心功能改善情況明顯優于參照組，與參照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組患者對護理服務滿意度比較

觀察組患者對護理服務滿意度高于參照組，與參照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1　兩組患者治療后心功能情況比較（±s）

表1　兩組患者治療后心功能情況比較（±s）

組別觀察組參照組t值P值例數（n）37 37靜息心室率（次/min）93.8±6.1 99.7±8.7 3.377 0.001下蹲30次心率（次/min）89.7±10.1 95.6±11.9 2.299 0.024

表2　兩組患者對護理服務滿意度比較[n(%)]

3　討論

冠心病是由于動脈粥樣硬化病變導致的血管腔狹窄或阻塞，從而使心肌發生缺血、缺氧的情況，嚴重時會導致炎癥、栓塞、心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等[4]。而隨著生活節奏的加快，人們的生活習慣發生了改變，老齡化進程加快，導致冠心病的發病率也逐年升高，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅[5]。作為臨床上的常見病，冠心病的病因具有復雜性，高血壓、高血脂、肥胖、飲食結構不合理、生活方式不健康等因素均對冠心病的發生起到了促進作用[6]。針對冠心病合并心力衰竭的情況，本次研究將2013年1月-2015年12月收治的冠心病合并心力衰竭患者74例作為觀察對象，分別采用傳統護理和個性化護理，結果顯示，采用個性化護理方式的患者心功能改善情況由于采用傳統護理方式的患者，且對護理服務滿意度高于傳統護理方式。分析原因，這是因為傳統護理是以護理人員輪班服務為主，護理工作缺少針對性，分工不明確，護理工作缺乏人文關懷和相應的指導，從而降低了患者對治療的信心，降低了患者對護理服務的滿意度[7]。而個性化護理工作是根據護理人員的職稱、技術水平分配崗位，在了解負責患者的相關情況后，組織討論護理方案并實施針對性的個性化護理，從而提高患者對治療信心，對護理服務的滿意度。

綜上所述，在冠心病合并心力衰竭患者的臨床中，可采用個性化護理方式，能夠改善患者的心功能，提高患者對護理服務的滿意度，值得應用。

［1］ 陳建華.一體化護理模式對提高冠心病合并心力衰竭患者生存質量的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(2):267-269.

［2］ 鄧萍.一體化護理模式應用于冠心病合并心力衰竭患者的效果評估[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,14(2):412-412.

［3］ 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12): 1076-1095．

［4］ 戴暉,武衛民,王玉娟等.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):656-658.

［5］ 江春艷.老年性冠心病合并心力衰竭的觀察與護理[J].中國醫藥指南,2012,10(30):319-320.

［6］ 伍建玲.一體化護理模式對冠心病合并心力衰竭患者的護理效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):144-145.

［7］ 顧明慧.28例冠心病合并心力衰竭患者的護理體會[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,1(1):94-95.

鄭欽，1983年生，漢族，福建長樂人，大專學歷，護師，主要從事心血管內科方面的工作。