老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP與LVEF的相關(guān)性

龔金營

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西　崇左532400）

?論著／心力衰竭?

老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP與LVEF的相關(guān)性

龔金營

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西崇左532400）

目的探究老年冠心病心衰患者NT proBNP、hs-CRP與LVEF的相關(guān)性。方法對本院自2012年5月-2014年8月期間收治的50例老年冠心病心衰患者的臨床資料進行回顧性分析，將這50例老年冠心病心衰患者設(shè)置為觀察組患者，并且隨機的選取50例健康體檢者作為本次調(diào)查研究的對照組患者，檢測兩組患者的NT proBNP、hs-CRP與LVEF水平，分析NT proBNP、hs-CRP與LVEF水平之間的相關(guān)性。結(jié)果觀察組患者的NT proBNP、hs-CRP水平均明顯的高于對照組，LVEF水平低于對照組，兩組患者之間的差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論患者的NT proBNP、hs-CRP水平與LVEF呈負相關(guān)關(guān)系；NT proBNP、hs-CRP與LVEF的水平變化是老年冠心病心衰病情發(fā)展的指向標(biāo)，對臨床治療具有重要的指導(dǎo)價值。

老年、冠心病心衰、NT-proBNP、hs-CRP、LVEF、相關(guān)性研究

冠心病心衰：發(fā)病后，心臟不能有效的搏出可以供患者機體組織正常代謝的血液，導(dǎo)致血液靜脈回流，引起患者的心肌收縮能力下降，最終使得患者心臟的血液輸出量銳減（不能滿足患者身體機能所需），引發(fā)一系列的臨床癥狀和體征[1]。本次調(diào)查研究立足于本院自2012年5月-2014年8月期間收治的50例老年冠心病心衰患者的臨床資料，探究NT proBNP、hs-CRP與LVEF之間的相關(guān)性，作出以下報告。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次調(diào)查研究的對象為：本院自2012年5月-2014年8月期間收治的50例老年冠心病心衰患者（觀察組），以及隨機選取的50例健康體檢者（對照組）。觀察組50例患者中，男患者27例，女患者23例，他們的年齡為（63-89）歲，平均年齡為（75.2± 6.5）歲，對這50例患者進行心功能評級，心功能1-2級的患者有5例，心功能3-4級的患者有21例，心功能4級以上的患者有24例；對照組50例患者中，男患者25例，女患者25例，他們的年齡為（65-87）歲，平均年齡為（74.3±6.2）歲。兩組患者的性別、年齡等均無顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先要對兩組患者均進行常規(guī)病史、體格以及胸部X片檢查，然后進行常規(guī)治療，包括：心理、精神疏導(dǎo)；臥床休息知道、低鹽飲食指導(dǎo)等，常規(guī)治療完成之后，進行臨床藥物治療，患者所使用的藥物為：地高辛（洋地黃類制劑）?；颊呙刻炜诜?.125-0.250mg的地高辛，1次/d，根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)程度，進行適量的調(diào)整。對于部分患者，患者每天靜脈注射1次-2次的0.4mg的毛花苷C類西地蘭，靜脈注射3天后，患者改口服地高辛以及25mg的氫氯噻嗪（利尿劑），每天服用1次，或者，改為每天口服1次20mg的呋塞米。針對另一部分患者，要每天進行1次-2次的40mg呋塞米（靜脈注射），而且要每天口服1次20mg的螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑），以及受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。臨床藥物治療的同時，要實時的監(jiān)護患者的心功能變化情況（超聲心動圖檢測），而且在上述的臨床治療前以及治療后，分別采集患者的前臂靜脈血，并且置入潔凈無毒的塑料試管中，在室溫下放置，觀察比較兩組患者臨床治療前后，血標(biāo)本的變化情況。

NT proBNP、hs-CRP水平測定：檢查室溫，并將檢測卡標(biāo)號；在1h內(nèi)盡快使用檢測卡；將檢測卡平放在干凈的水平臺面上，做好標(biāo)記；利用移液器采集120L樣本；待紫紅色條帶出現(xiàn)，定量判讀，取最佳NT proBNP、hs-CRP水平測定值。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，所有計數(shù)資料均采用%表示，用χ2檢驗，計量資料均采用（±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后，兩組患者的NT proBNP、hs-CRP水平變化情況

臨床治療后，觀察組患者的NT proBNP、hs-CRP水平明顯下降，而且兩組患者的NT proBNP、 hs-CRP水平均明顯改善，對照組患者的改善程度低于觀察組患者的改善程度，另外，觀察組治療前后，其NT proBNP、hs-CRP水平均明顯的高于對照組，而LVEF水平，觀察組患者臨床治療前后，均明顯的低于對照組。具體情況詳見表1。

2.2NT-proBNP、hs-CRP與LVEF的相關(guān)性

觀察分析表1，發(fā)現(xiàn)，患者的NT proBNP、hs-CRP水平與LVEF呈負相關(guān)關(guān)系。即，NT-proBNP、hs-CRP水平上升，反而LVEF水平下降。

表1　NT proBNP、hs-CRP水平變化比較（±s）

表1　NT proBNP、hs-CRP水平變化比較（±s）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）　治療前治療后t值P值NT-proBNP（pg/mL）142.8±26.7 1129.5±581.3 864.7±482.5 13.257＜0.05 hs-CRP（mg/L）2.4±1.1 17.8±12.1 8.2±5.4 10.218＜0.05 LVEF（mm）47.6±4.3 0.31±0.08 0.45±0.12 9.675＜0.05

3　討論

近年來，有相關(guān)研究報道稱[2]，NT-proBNP、hs-CRP與LVEF的水平變化在冠心病心衰病情發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，且NT-proBNP是一種心臟神經(jīng)激素，能夠在壓力超負荷及血容量增加的前提下，提升患者的心功能，而且對患者的心功能評價具有重要意義；hs-CRP則是冠心病心衰患者臨床終點事件發(fā)生的預(yù)測因子（獨立），能夠為臨床治療提供心力衰竭危險分層[3]。

有相關(guān)研究證實[4]，心力衰竭50%是由冠心病引發(fā)的，而且在冠心病心衰患者中，有50%以上為老年患者，該病具有較高的致死率，且臨床預(yù)后效果較差，會引發(fā)一系列的其他心血管事件，對患者的生活造成嚴重的影響，也嚴重危害著患者的生命安全，因此，需要加大臨床治療的投入力度，研發(fā)更加有效的臨床治療方式，降低NT proBNP、hs-CRP水平變化，提高患者的LVEF水平，促進患者心肌功能的恢復(fù)、促進血液循環(huán)[5]，幫助患者盡快的恢復(fù)身體健康。

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，臨床治療前后，觀察組患者的NT proBNP、hs-CRP水平均明顯的高于對照組，LVEF水平低于對照組，綜合分析，我們得出：老年冠心病心衰患者的NT proBNP、hs-CRP水平與LVEF呈負相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，NT proBNP、hs-CRP與LVEF的水平變化是老年冠心病心衰病情發(fā)展的指向標(biāo)，與LVEF呈負相關(guān)關(guān)系，對臨床治療具有重要的指導(dǎo)價值。

［1］ Wang Jixin,Wang Daqiang.Effects of atorvastatin on PCI, NT-proBNP and left ventricular remodeling in patients with coronary heart disease CHF hs-CRP,[J].,2012,22(3): 59-62.

［2］ 孟竹,崔國方,付麗娜等.冠狀動脈狹窄患者NT-proBNP/hs-CRP與心臟功能的相關(guān)性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4 (6):524-526.

［3］ 曲華清,唐強,姚瑾秋等.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者血漿hs-CRP、NT-proBNP與心功能及預(yù)后的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,(11):1371-1372.

［4］ 徐英,姚健輝.老年冠心病心力衰竭患者N末端鈉尿肽前體和高敏C反應(yīng)蛋白與左心室射血分數(shù)的相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1205-1206.

［5］ 曹丹丹.不同類型心力衰竭患者血尿酸水平及其與NT-proBNP、hs-CRP的關(guān)系[D].鄭州大學(xué),2013(7):112-113.