血液灌流治療高脂血癥的療效評價

杜紀紅

（貴州省六盤水市水礦總醫院，貴州　六盤水553000）

?論著／冠心病?

血液灌流治療高脂血癥的療效評價

杜紀紅

（貴州省六盤水市水礦總醫院，貴州六盤水553000）

目的探討血液灌流治療高脂血癥的臨床療效。方法回顧分析我院2013年2月至2014年12月收治的40例高脂血癥患者臨床資料，實施血液灌流治療后，檢測患者治療前、后血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、TG（甘油三脂）各項血脂指標及不良反應發生率。結果40例患者行血液灌流治療后，患者TC（4.61.2）、TG（2.40.3）、LDL（3.50.7）水平均有所降低，TG下降程度最明顯，與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療過程中有2例發生寒戰，采用抗過敏治療后癥狀明顯改善，其他患者并沒有出現明顯不良反應。結論血液灌流是治療高脂血癥安全有效的方法，能有效降低各項血脂指標，值得在臨床上大力推廣應用。

血液灌流；高脂血癥；療效

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，高脂血癥成為中老年患者的多發病，該病癥也是引發動脈粥樣硬化、腦血管病癥的危險因素之一[1]。因此，給予合理的治療對保障人們的健康具有重要意義。文中以40例高血脂癥患者展開研究，探討血液灌流方法治療該病癥的效果，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年12月來我院就診的40例高脂血癥患者為研究對象，其中男性23例，女性17例，患者的年齡在（24～66）歲，平均年齡為（47.613.2）歲。

1.2方法

本次研究所用灌流器為高壓蒸汽消毒HA型血液灌流器，直接在動靜脈穿刺建立通路，給予0.5mg/kg/h，追加8～10mg/h，血流量控制為180～200ml/min，治療時間約為2～2.5h，灌流前、后觀察患者血膽固醇、血低密度脂蛋白、血甘油三酯指標變化情況。

1.3觀察指標

檢測患者接受血液灌洗治療前、后TC、TG、LDL水平，每隔30min測量一次血壓，仔細觀察并記錄患者出現不良反應。

1.4統計學處理

本次研究所有數據采用SPSS20.0軟件展開統計學分析，計數資料用百分比表示，組間對比用χ2檢驗，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2　結　果

由表1可知，患者治療后總膽固醇（4.6±1.2）、甘油三脂（2.4±0.3）、血低密度脂蛋白（3.5±0.7）與治療相比明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。40例患者治療后，有2例患者出現寒戰，給予相應的抗過敏治療癥狀好轉，其余患者并未出現明顯不良反應。

表1　對比治療前后血脂指標變化情況（±s）

表1　對比治療前后血脂指標變化情況（±s）

時間　例數（n）治療前治療后t值P值40 40總膽固醇（mmol/L）7.8±1.7 4.6±1.2 9.726 <0.05甘油三脂（mmol/L）4.9±0.8 2.4±0.3 18.506 <0.05血低密度脂蛋白（mmol/L）5.0±1.1 3.5±0.7 7.276 <0.05

3　討論

目前，隨著人們生活方式的改變及人口老齡化進程的加快，心、腦血管疾病發病率呈現逐年增高的趨勢，這些病癥嚴重威脅患者的身體健康[2]。高脂血癥主要分為原發和繼發兩種病癥，原發多數為先天性基因缺陷引起的，部分患者發病病因不明確，繼發性高脂血癥因部分全身性疾病引發的血脂異常。相關研究表明，高脂血癥對微循環、免疫功能、血液凝固均會產生不同程度的影響，促使動脈粥樣硬化、腦血管病癥發病率逐漸上升[3]。臨床多使用飲食療法、手術治療、服用降脂藥物等方法進行治療，飲食療法重點在于合理控制患者體重，避免其攝入過高的外源性脂肪；手術治療存在大量并發癥；部分患者對藥物不敏感，藥物治療效果不佳。因此，采用血液凈化成為臨床首推的治療方法。血液凈化主要包括血漿置換法、沉淀法、血液灌流等，血漿置換法能有效清除LDL，操作簡單，但存在多數無法克服的缺陷，例如：無選擇性、疾病傳染率增加、治療費用高等，導致該方法并未得到廣泛應用。沉淀法治療原理把分離的血漿基于PH值4.85時采用1:1的比例與肝素緩沖液進行混合，促使LDL、纖維蛋白原等肝素，形成沉淀，借助過濾膜去除沉淀，最后將調整PH值、電荷性質之后與血細胞混合再次回輸體內。沉淀法對于HDL、免疫球蛋白清除率較小，治療效果不理想。血液灌流是指血液借助體外循環，引入具備固態吸附劑的容器內，從而吸附并清除部分外源性或內源性毒物，實現血液凈化的治療效果。合成樹脂作為應用廣泛的醫用吸附劑，這類吸附劑表面孔徑大小及所吸附的物質大小處于相當狀態吸附效果最佳，促使血液灌流廣泛應用在尿毒癥、急性毒物中毒、重型肝炎等有毒物質清除中，療效顯著。血液灌洗器借助范德華力作用吸附親脂基團或環形結構大分子物質，吸附物質的分子量約為500～20000Da。有學者研究表明，患者給予血液灌洗后，甘油三脂、總膽固醇均比治療前均有所降低，其中甘油三脂下降幅度更加明顯[4]。本次研究表明，40例患者給予血液灌注治療后，患者TC、TG等血脂指標均有不同程度的下降，其中，甘油三脂下降程度最明顯，組間對比差異顯著（P<0.05）。本組有2例治療中出現寒戰，使用抗過敏治療效果顯著，其他患者治療過程中并未出現嚴重不良反應。由此表明，采用血液灌洗方案治療具有費用低廉、操作簡單等優點，也能防止血漿置換引發血源性傳染病的危險，尤其值得在基層醫院推廣應用。

4　結束語

綜上所述，高脂血癥患者給予血液灌流治療，療效顯著，能有效降低患者TC、TG等血脂指標水平，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 翁建斌,張炎安.血液灌流治療高脂血癥性急性胰腺炎的臨床應用[J].中國處方藥,2015,13(5):104-105.

［2］ 葉應春,劉正剛.血液灌流聯合血液濾過治療高脂血癥性胰腺炎50例療效評估[J].現代診斷與治療,2015,12(6):1205-1207.

［3］ 錢明江,高飛,陳淼等.血液灌流聯合CVVH治療高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2013,25(18):16-18.

［4］ 陳誠,唐小鐵,吳智慧等.血液灌流聯合血液濾過對高脂血癥胰腺炎伴腎衰竭的療效研究[J].微循環學雜志,2015,11(2): 52-54,57.