術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用觀察

劉紅偉

（黑龍江省大慶市中醫醫院，黑龍江　大慶163111）

?論著／冠心病?

術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用觀察

劉紅偉

（黑龍江省大慶市中醫醫院，黑龍江大慶163111）

目的探討術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用。方法選取我院收治的冠心病患者140例，收治年限為2011年4月至2014年5月，均采取患者空腹肘靜脈血檢測血清超敏C反應蛋白（hs-CRP)，并根據hs-CRP值將患者分為兩組，一組患者hs-CRP>4mg/L，為對照組，另一組患者hs-CRP<4mg/L，為研究組，探討hs-CRP對心臟事件的預測作用。結果研究組冠心病患者圍術期心臟事件發生率（70.00%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論血清超敏C反應蛋白升高是對冠心病患者發生心臟事件及死亡的危險預測因子，對篩選高危患者具有重要作用。

血清超敏C反應蛋白；冠心病；非心臟手術；心臟事件

老年冠心病患者進行非心臟手術，在圍術期間心臟事件的發生率較高，是導致圍術期冠心病患者死亡的主要原因，因此，給予圍術期冠心病患者進行風險評估具有重要作用[1]。有研究表明，血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）與冠狀動脈斑塊的穩定性程度有關，對預測心血管風險具有重要作用。為此，本文特探討術前血清超敏C反應蛋白對冠心病患者非心臟手術圍術期心臟事件的預測作用，具體內容見下文。

1　臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我院收治的冠心病患者140例，收治年限為2011年4月至2014年5月，按照hs-CRP值的不同將其分為對照組(hs-CRP>4mg/L)和研究組(hs-CRP<4mg/L)，各有患者70例。對照組：該組共有男性患者38例，女性患者32例，年齡跨度為60～77歲，平均年齡（67.25±0.21）歲。研究組：該組共有男性患者39例，女性患者31例，年齡跨度為60～78歲，平均年齡（67.32±0.29）歲。對照組和觀察組冠心病患者的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），能夠進行對比。

1.2檢測方法

血清肌鈣蛋白檢測：采集患者的靜脈血，放置于裝有肝素抗凝劑的真空采集管中，采用ELISA雙抗體夾心一步法進行檢測。檢測線性范圍為0.04-40μg/L。血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測：采取患者靜脈血液放置于真空管中，靜止20分鐘后，離心10分鐘，采用免疫比濁法檢測，檢測線性范圍為0.08-160mg/L。

1.3觀察指標

觀察兩組冠心病患者圍術期心臟事件發生率。

1.4統計學處理

兩組冠心病患者的各項觀察指標情況進采用SPSS18.0軟件進行統計處理。用“%”以表示圍術期心臟事件發生率，組間采用卡方檢驗，以P＜0.05代表兩組冠心病患者的圍術期心臟事件發生率對比存在差異，統計學具有意義。

2　結　果

由數據可知，研究組冠心病患者圍術期心臟事件發生率為70.00%，對照組冠心病患者圍術期心臟事件發生率為27.14%。由此可知，研究組冠心病患者圍術期心臟事件發生率明顯高于對照組冠心病患者（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3　討　論

在經濟較發達的國家，冠心病已成為造成勞動力缺失、死亡最嚴重的疾病，對冠心病患者的健康威脅越來越明顯。有許多研究表明，動脈粥樣硬化的發生中，炎癥起著至關重要的作用。急性動脈粥樣硬化斑塊不穩定是導致圍術期冠心病患者心臟事件發生的關鍵因素[2]。

表1　對比兩組冠心病患者圍術期心臟事件發生率

血清超敏C反應蛋白是人體中非特異性炎癥反應的非常敏感的標志物，血清超敏C反應蛋白的主要作用有：（1）誘導內皮細胞產生多種趨化因子。（2）誘導單核細胞產生白介素及腫瘤壞死因子，增加單核細胞表達組織因子。（3）降低血管內皮細胞擴張功能，增加皮質素及白介素的產生。血清超敏C反應蛋白可以以微量的形式存在血清中，一旦發生炎癥及創傷，使得肝臟在短時間內合成大量的血清超敏C反應蛋白，并使其快速達到最高峰，血清超敏C反應蛋白值與組織損傷程度及炎癥程度呈現正相關，當患者的機體逐漸好轉時，血清超敏C反應蛋白的濃度會不斷降低。因此，可說明，血清超敏C反應蛋白的變化能夠反映患者機體活動情況，對判斷組織損傷情況具有重要作用[3]。血清超敏C反應蛋白可降低內皮一氧化碳的生物活性，并抑制血管內皮細胞生長因子。在循環中，一氧化碳的減少會導致血流灌注的減少，抑制內皮細胞的存活，從而阻斷新生血管的形成，影響心肌供血，從而會引起心臟事件的發生。冠心病患者早期升高的血清超敏C反應蛋白是其心力衰竭及死亡的獨立預測因子，隨著血清超敏C反應蛋白的升高，心力衰竭及死亡的概率也逐漸增加[4]。

動脈粥樣硬化是依賴時間的病理過程，老年冠心病患者動脈粥樣硬化較嚴重，而炎癥又會促進動脈粥樣硬化斑塊的形成，因而在患者的隨訪期間更易發生死亡及心臟事件的，通過采用血清超敏C反應蛋白能夠快速的篩選出高危患者[5]。

綜上情況可知，研究組冠心病患者圍術期心臟事件發生率（70.00%）明顯高于對照組冠心病患者（P<0.05）。

總而言之，血清超敏C反應蛋白升高是對冠心病患者發生心臟事件及死亡的危險預測因子，對篩選高危患者具有重要作用。

［1］ 楊軍,王蘇燕,張勇等.冠心病患者外周血血管性假血友病因子裂解酶水平的變化及臨床意義[J].中國動脈硬化雜志,2013,21 (10):899-902.

［2］ 魯鋒,劉濤.依達拉奉對不穩定型心絞痛血清超敏C反應蛋白的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):66-67.

［3］ 都秋紅,劉辰庚,王培昌等.超敏C反應蛋白、血清脂蛋白(a)以及載脂蛋白B/A1比值與急性冠脈綜合征的相關性分析[J].四川醫學,2011,32(12):2003-2005.

［4］ 牛素貞.高密度脂蛋白與超敏C-反應蛋白水平對冠心病發病及其預后的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(34):8427-8428.

［5］ 王五保,吉信賓,馮希云等.辛伐他汀聯合氯吡格雷對不穩定型心絞痛患者血脂和超敏C反應蛋白水平的影響[J].河南職工醫學院學報,2011,23(3):279-281.