他汀藥物在冠心病治療中的應用

汪孝群

（福建省閩清縣醫院，福建　福州350800）

?論著／冠心病?

他汀藥物在冠心病治療中的應用

汪孝群

（福建省閩清縣醫院，福建福州350800）

目的探討他汀藥物在冠心病治療中的應用效果。方法選取2015年1月-2015年12月收治的冠心病患者76例作為研究對象，按照就診時間分為實驗組和參照組，參照組患者38例，采用常規治療，實驗組患者38例，在常規治療基礎上使用他汀藥物，比較兩組患者治療前后的各項指標。結果治療后，實驗組患者的各項指標低于參照組，且不良反應發生情況18.4%低于參照組38.5%，與參照組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在冠心病的治療中，在常規治療基礎上使用他汀藥物，效果顯著，患者的各項指標得到明顯改善，值得推廣。

他汀藥物；冠心病；治療

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是臨床上常見的一種心臟疾病，是冠狀動脈狹窄、供血不足導致的心肌功能障礙或器質性病變，也被成為缺血性心肌病[1]。在疾病導致死亡率上，冠心病的死亡率最高，在發病后，主要表現出的癥狀有心力衰竭、心跳過快、心慌心悸等[2]。為降低患者發病后的死亡率，冠心病的臨床治療成為了醫學上的一個重要課題。本研究選取我院收治的冠心病患者76例作為研究對象，分為兩組后分別采用常規治療和在常規治療基礎上使用他汀藥物治療，治療效果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組納入研究的76例冠心病患者均為我院2015年1月-2015年12月期間收治，按照就診時間分為實驗組和參照組，參照組患者38例，男性患者20例，女性患者18例，年齡在52-71歲之間，平均年齡在（64.8±3.3）歲，其中合并高血壓16例，糖尿病9例，高脂血癥13例；實驗組患者38例，男性患者22例，女性患者16例，年齡在51-72歲之間，平均年齡在（63.8±3.5）歲，其中合并高血壓18例，糖尿病8例，高脂血癥12例。在性別、年齡、合并癥等一般資料方面，兩組患者不具有顯著差異（P＞0.05），較為均衡。

1.2診斷及排除標準

選取的患者均符合《內科學》中冠心病的診斷標準，排除肝、腎、腦等重要器官嚴重疾病患者；認知功能障礙及精神類疾病患者；入選患者均知悉本次研究的目的以及方法，均自愿參加并簽署研究同意書。

1.3方法

參照組患者進行常規治療，在患者入院后使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，使用硝酸酯類藥物擴張血管，使用低分子肝素抗凝，并且使用活血化瘀的藥物改善心肌的營養情況，對合并高血壓、糖尿病等合并癥進行對癥處理。

實驗組患者在常規治療的基礎上予以辛伐他汀（批準文號：國藥準字H20058534，生產單位：北京雙鷺藥業股份有限公司，10mg），1天1次，1次2片，在每晚服用，4周為1療程。

1.4觀察指標

甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（CHOL）變化情況；不良反應情況（死亡、復發、并發癥）。

1.5統計學處理

本次研究收集的數據均采用SPSS24.0軟件統計，患者治療前后的指標用平均值±標準差（±s）表示，t檢驗，患者治療后不良反應發生情況用（%）表示，χ2檢驗，組間比較分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后的指標比較

兩組患者在治療后各項指標在治療前無顯著差異，在治療后均有所下降，與對照組相比，實驗組患者下降更為明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應發生情況

實驗組患者治療后不良反應發生率18.4%低于參照組患者39.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

3　討　論

表1　兩組患者治療前后的指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后的指標比較（±s）

組別TG（mmol/L）　LDL（mmol/L）　CHOL（mmol/L）實驗組（n=38）參照組（n=38）t值P值治療前1.92±0.71 1.95±0.42 0.224 0.823治療后1.51±0.62 1.89±0.58 2.759 0.007治療前3.34±1.13 3.28±1.51 0.196 0.845治療后2.44±0.33 2.97±0.44 5.940 0.000治療前5.13±0.66 5.16±0.75 0.185 0.853治療后4.31±0.61 4.98±0.89 3.827 0.000

表2　兩組患者治療后不良反應發生情況[n(%)]

冠心病是臨床上常見的心腦血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化為主要誘發因素，患者脂質代謝功能障礙，導致脂質在動脈內膜上積聚，形成了白色斑塊[3]。白色斑塊長時間積聚，會引起動脈堵塞，使血液流通遇到障礙，不能為心臟供應血液，進而發生病變[4]。在發病后，患者的臨床表現是心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，在發病后對患者的生存質量造成了嚴重影響[5]。因此，加強對冠心病的預防和治療對患者預后情況的改善具有重要的意義。患者在患病后，主要的治療方式是介入及藥物治療，但在介入治療后，還要長期服用藥物。針對患者臨床治療情況，本次研究將我院在2015年1月-2015年12月收治的冠心病患者76例作為研究對象，分為兩組后分別采用常規治療和在常規治療的基礎上使用他汀藥物治療，結果顯示，在常規治療基礎上使用他汀藥物治療患者的各項指標均得到明顯改善，低于采用常規治療方式，與常規治療方式比較，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。分析原因，他汀類藥物能夠抑制氧自由基酶的活性，起到了抗氧化的作用，使抗氧自由基酶的活性上升，從而減少了血液中氧化低密度脂蛋白的水平，對粥樣斑塊的形成產生了抑制的作用。

他汀藥物，是3-羥基-3-甲基戊二肽輔酶A還原酶抑制劑，有助于降低膽固醇，對心血管起到保護作用，藥物的作用機制如下。一是能夠起到抗炎的的作用，使動脈粥樣硬化斑塊的脆性降低；二是促進內皮功能的恢復，降低膽固醇的含量，緩解血管痙攣癥狀，提高一氧化氮的產生量，對血管的舒張情況進行調節，抑制血小板的聚集；三是抑制血小板功能，進而減少血栓的形成；四是穩定動脈粥樣硬化斑塊，使動脈粥樣斑塊內部細胞構成發生改變，抑制血管平滑肌細胞的產生和巨噬細胞的增殖，使斑塊內脂核縮小，減少斑塊表面的張力，穩定斑塊表面的纖維帽，對纖維帽的破裂起到預防作用，進而減少了血栓的形成[6]；五是長期服用他汀藥物，能夠改善患者的心功能，對慢性心力衰竭的發生、發展起到延緩的作用；六是對心律失常起到抵抗的作用，在對動脈粥樣硬化起到作用后，對心電活動產生抑制，從而減少室性及房性心律失常的情況[7]；七是對心肌肥厚及纖維化產生抑制的效果，改善心肌，對心肌梗死患者的預后起到效果。

在他汀藥物的安全性上，本次研究對兩組患者治療后不良反應發生的情況進行比較，結果顯示，在常規治療基礎上使用他汀藥物患者的不良反應發生情況18.4%低于采用常規治療患者39.5%，與常規治療相比，差異顯著（P＜0.05）。這是因為多數患者對他汀藥物耐受性較好，但在治療期間，對患者血清各類酶學指標進行監測，在發生不良反應后，及時處理，從而保障患者的生命安全。

綜上所述，他汀藥物在冠心病患者的臨床因公上，能夠對冠心病病情的惡化起到抑制的作用，減少不良反應的發生，副作用較少，安全有效，是常規治療基礎上的首選藥物，因此，需要更大范圍的研究，推廣。

［1］ 陳志成,鄭廣陽,雷旭君.他汀類藥物在冠心病中的治療效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(5):10-11.

［2］ 李克宇.他汀類藥物在冠心病治療中的應用[J].中國社區醫師, 2014,30(14):18-19.

［3］ 曾紅英.他汀類藥物在冠心病治療中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識(學術版),2014,1(5):43-45.

［4］穆偉.他汀類藥物在冠心病治療中的臨床應用 [J].臨床研究, 2014,12(33):202.

［5］ 陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現代臨床醫學,2013,39(5):386-389.

［6］ 孟凡強.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當代醫學,2013,19(13):6-8.

［7］ 湯瑋,楊勇,劉惠亮.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的研究進展[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(20):6470-6472.