不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察

黃舒潔　郭延松

（福建省立醫(yī)院心血管病研究所，福建　福州350001）

?論著／冠心病?

不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察

黃舒潔郭延松

（福建省立醫(yī)院心血管病研究所，福建福州350001）

目的探討不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效。方法選取于2014年9月-2015年10月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者共30例，隨機分為觀察組和對照組。兩組患兒均接受常規(guī)治療，在此基礎上，給予對照組與觀察組不同劑量的瑞舒伐他汀治療。其中，對照組口服10mg瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，持續(xù)服用56日。觀察組口服20mg瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，持續(xù)服用56日。觀察治療效果。結果觀察組總有效率為93.3%，對照組為80.0%，對比兩組總有效率，組間比較無顯著性差異（P＜0.05）；治療后，觀察組血漿hs-CRP水平為（3.64±1.14）mg/L、血漿NT-proBNP水平為（621.85±40.32）pg/mL，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。結論瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭，具有良好的效果，且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更佳。

瑞舒伐他汀；冠心病心力衰竭；療效

冠心病終末期往往會發(fā)展為心力衰竭，這是造成中老年冠心病患者死亡一個主要原因。研究資料顯示，冠心病終末期發(fā)展到心力衰竭的過程中，炎癥反應往往參與其中。瑞舒伐他汀具有良好的降脂作用，同時還能夠有效抑制炎癥反應，穩(wěn)定斑塊。本次研究將我院2014年9月-2015年10月就診的30例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，采用瑞舒伐他汀進行治療，觀察不同劑量的治療效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年9月-2015年10月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者共30例，隨機分為觀察組和對照組，每組各15例。其中，觀察組男8例，女7例，年齡50-78歲，平均年齡（63.58±3.47）歲。心功能NYHA分級：Ⅱ級共7例，Ⅲ級共5例，Ⅳ級共3例；對照組男9例，女6例，年齡51-79歲，平均年齡（64.87±3.02）歲。心功能NYHA分級：Ⅱ級共6例，Ⅲ級共6例，Ⅳ級共3例。兩組患者在一般資料上均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標準

1.2.1納入標準[1]①所有患者均符合《內(nèi)科學》（第6版）中關于冠心病及心力衰竭中的相關診斷標準；②所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查后確診；③所有患者均簽署知情同意書。

1.2.2排除標準①患者屬于先天性心臟病、心瓣膜疾病以及慢性阻塞性肺疾病等其他因素引發(fā)的心力衰竭；②患者的血流動力學不穩(wěn)定；③患者對他汀類藥物存在過敏癥狀或不耐受。

1.3治療方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療，主要包括保障充足睡眠、依據(jù)患者具體情況給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及硝酸酯類藥物治療。

在此基礎上，給予對照組與觀察組不同劑量的瑞舒伐他汀治療。其中，對照組口服10mg瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，持續(xù)服用56日。觀察組口服20mg瑞舒伐他汀鈣片，每日1次，持續(xù)服用56日。

1.4觀察指標

觀察兩組治療效果及其治療后的血漿水平。其中，血漿水平的觀察指標主要包括hs-CRP、NT-proBNP指標。

1.5評價指標

（1）療效評定：顯效：患者的心功能分級改善2級或2級以上，且患者的臨床體征得到顯著改善；好轉：患者的心功能分級改善1級或1級以上，且患者的臨床體征有所緩解；無效：患者的心功能分級改善不顯著，甚至是病情加重或惡化。

（2）血漿水平評定：hs-CRP水平主要采用免疫透射比濁法進行檢測；NT-proBNP水平主要采用免疫熒光定量法進行檢測。

1.6統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（%），計量采取平均值±標準差（±s），組間率對比采取χ2和t檢驗，對比以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為93.3%，對照組為80.0%，對比兩組總有效率，組間比較無顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血漿水平比較

兩組治療前的血漿hs-CRP、NT-proBNP水平，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的血漿hs-CRP水平為（3.64±1.14）mg/L、血漿NT-proBNP水平為（621.85±40.32）pg/mL，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2　兩組患者治療后血漿水平比較（±s）

表2　兩組患者治療后血漿水平比較（±s）

組別hs-CRP（mg/L）　NT-proBNP（pg/mL）觀察組（n=15）對照組（n=15）t值P值治療前7.01±1.35 6.85±1.03 0.3649＞0.05治療后3.64±1.14 4.72±1.32 2.3982＜0.05治療前976.52±43.16 973.64±46.85 0.17510＞0.05治療后621.85±40.32 754.36±39.21 9.12506＜0.05

3　討論

冠心病發(fā)展至終末期時，患者的心肌功能及其心臟射血量已經(jīng)無法滿足機體正常的代謝需求，導致患者的機體循環(huán)及其肺循環(huán)淤血，但靜脈血回流正常，最終造成心力衰竭[2]。冠心病心力衰竭主要包括了心室肌細胞的重構與間質重構，其中，心室肌細胞結構的改變可能會導致心臟結構及其功能出現(xiàn)改變，而血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活以及炎癥因子等均會對心室重構產(chǎn)生一定的影響[3]。

他汀類藥物屬于臨床上一種常用的調脂類藥物，該藥物具有抑制炎性反應、抗血栓形成等作用，能夠有效改善患者血管內(nèi)皮功能，從而對患者的心血管起到良好的保護作用。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物中的一種類型，能夠有效改善患者的心功能[4-5]。本次研究結果顯示，兩組總有效率相比無顯著性差異（P＞0.05），但觀察組的總有效率高于對照組，說明20mg瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭具有更好地治療效果。

hs-CRP屬于炎癥反應的標志物，同時也是一種促炎細胞因子，血漿內(nèi)的hs-CRP水平往往與機體的炎癥反應程度存在正相關關系。研究表明[6]，炎癥因子能夠誘導人體內(nèi)心肌細胞凋亡，減弱心肌收縮力，傳導氧化應激信號，從而能夠誘導炎癥細胞向受損心肌趨化，這樣不僅會促使斑塊生長，同時還會增加其不穩(wěn)定性，進而導致血流動力學不穩(wěn)定現(xiàn)象更為嚴重[7]。NT-proBNP主要是在人體的心室內(nèi)合成，如果心室肌負荷過重或者是心室顯著性增大時，其合成分泌會不斷增加。該物質屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑，能夠對垂體后葉素及其交感神經(jīng)產(chǎn)生一定的抑制作用，增強人體腎小球的濾過率，有效擴張人體的外周血管，從而能夠有效緩解體循環(huán)受到的阻力，進而能夠減少外周血容量[8]。研究資料顯示，NT-proBNP與心功能NYHA存在正相關關系。本次研究結果顯示，治療前，兩組血漿hs-CRP、NT-proBNP水平，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的血漿hs-CRP、NT-proBNP水平，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P＜0.05）。提示瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭能夠有效抑制患者體內(nèi)的炎癥反應，降低患者血漿NT-proBNP水平，改善患者的血漿水平，且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更為顯著。

綜上所述，瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭，具有良好的效果，且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更佳，值得推廣。

［1］ 曾紀羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014,20(5):675-677.

［2］ 鄭云海.瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23:40-41.

［3］ 董志華,張煒.不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,31:80-82.

［4］ 鄭進民,衛(wèi)任龍,李新.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國醫(yī)刊,2015,10:77-79.

［5］ 王凡非,史亞娜,鄧捷,王效增,韓雅玲.瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭80例療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,02:266-268.

［6］ 高彩麗,葉武成.瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對內(nèi)皮素和炎性因子的影響 [J].實用心腦肺血管病雜志, 2015,10:58-60.

［7］ 劉洪沛,黃濤.瑞舒伐他汀/辛伐他汀治療慢性心力衰竭的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥,2014,06:601-604.

［8］ 徐中,廖敏蕾,顧俊英,等.瑞舒伐他汀對介入治療術后冠心病慢性心力衰竭的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,31: 3439-3441.

黃舒潔，1987年生，女，福建莆田人，碩士學歷，主要從事于心血管方向的研究。