替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種降壓藥的療效與經(jīng)濟(jì)性評價(jià)

摘要：目的 探究替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種ARB類降壓藥物的療效及經(jīng)濟(jì)性。方法 選取66例血脂異常患者為研究對象，將其隨機(jī)劃分為A、B、C三組，每組22例患者，A組給予80mg/d的替米沙坦片進(jìn)行治療；B組口服80mg/d的纈沙坦分散片；C組給予150mg/d厄貝沙坦口服治療，三種藥物均1次/d，療程為8w。觀察分別使用替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種降壓藥物的療效及經(jīng)濟(jì)性。結(jié)果 治療8w后，三組患者的血壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對三組患者的治療情況進(jìn)行組間比較，療效無明顯差異（P>0.05）。比較可知，三組中A（替米沙坦）組成本-效果比值最低，經(jīng)濟(jì)性最好。結(jié)論 替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種降壓藥的療效沒有明顯差異，但替米沙坦經(jīng)濟(jì)性更好是最佳的選擇。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；纈沙坦；厄貝沙坦療效；經(jīng)濟(jì)性

隨著人們生活水平的日益上升，飲食結(jié)構(gòu)及社會(huì)等因素導(dǎo)致高血壓病癥的發(fā)病率呈逐年增長趨勢[1]。有效控制患者的血壓及并發(fā)癥成為治療高血壓的重要內(nèi)容。經(jīng)臨床研究表明，ARB類藥物對于降壓、預(yù)防冠心病等并發(fā)癥效果明顯，可以改善高血壓患者的預(yù)后療效[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年9月收治的66例血脂異常患者為研究對象，其中男性30例，女性36例，患者的年齡為31～72歲，平均年齡為（45.12±4.35）歲；所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕度高血壓癥狀：收縮壓為140mmHg～159mmHg；舒張壓（DBP）為90mmHg～99mmHg[3]。將其隨機(jī)劃分為A、B、C三組，每組22例患者。經(jīng)過比較，三組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前三組都給予健康教育，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)其采用合理的飲食和生活方式。A組每日早飯之后給予80mg/d的替米沙坦片（重慶康爾威藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051911，產(chǎn)品批號(hào)：705985）治療，1次/d。B組口服80mg/d的纈沙坦分散片（海南黃隆制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20050508，產(chǎn)品批號(hào)：11353），1次/d。C組給予150mg/d厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513，產(chǎn)品批號(hào)：291014）治療，1次/d。三組患者的療程均為8w，用藥期間不采用其他降壓藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo) 患者進(jìn)行復(fù)診時(shí)，讓患者每1w測試一次血壓、心率等指標(biāo)，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。測量心率、血壓、心率、血壓均在每日上午竇性節(jié)律下連續(xù)測量3次，每次相隔2min，取其平均值。治療前及第8w觀察結(jié)束時(shí)，檢測患者的血、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能，并做心電圖。

1.4療效判定 根據(jù)《高血壓臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)指標(biāo)對臨床療效進(jìn)行判斷。顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或下降>20mmHg；有效：舒張壓下降未降到10 mmHg，但已降低至正常或10～20 mmHg；無效：未降低至上述指標(biāo)者。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用？字2表示計(jì)數(shù)資料，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比三組患者治療前后的療效 治療8w之后，三組患者的血壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。對三組患者的治療情況進(jìn)行組間比較，療效無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.2對比三種藥物的經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)過對比可知，A組成本-效果比值最低，三組的總有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但A組成本較低，經(jīng)濟(jì)性最好；B組需要花費(fèi)1625員，C組序花費(fèi)186元。

2.3對比三組患者的安全性 經(jīng)過觀察，三組臨床治療的患者都未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，對患者進(jìn)行體檢其肝臟、腎等功能沒有明顯異常（P>0.05）。

3討論

高血壓是一種較為常見的多發(fā)病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著大眾的身體健康[4]。近幾年，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，高血壓病癥是引起心、腦、血管并發(fā)癥的重要因素。持續(xù)平穩(wěn)的控制患者的血壓，可以改善患者器官損害程度，對降低猝死、心臟病發(fā)作率具有重要意義。高血壓病癥患者必須長期持續(xù)治療，也要不間斷的給予藥物治療，藥價(jià)過高成為此類病癥患者及醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的問題之一。替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦作為新型強(qiáng)效的非肽類AngII受體桔抗劑，可以有效降低患者的血壓，不會(huì)引發(fā)咳嗽、毒副作用較少，長時(shí)間使用可以保護(hù)患者的血管心臟，突然停藥也不會(huì)導(dǎo)致高血壓反跳。在療效相同的狀態(tài)下，選取良性的經(jīng)濟(jì)效益最佳的藥物對患者及其家屬有很大的幫助[5]。本次研究選取ARB類藥物進(jìn)行治療，研究表明，治療后三組患者的血壓都明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但三種藥物在療效上沒有明顯的差異（P>0.05），均未出現(xiàn)重大的不良反應(yīng)情況，是治療高血壓病癥安全有效的選擇。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度展開分析，替米沙坦片的成本-效果比值最低，根據(jù)我院的現(xiàn)行藥物價(jià)格作為參考可知，替米沙坦是治療高血壓病的最經(jīng)濟(jì)性藥物，因各個(gè)地域、不同醫(yī)院的藥物價(jià)格存在一定差異，這就需要醫(yī)藥工作人員進(jìn)行科學(xué)合理的分析對比，為患者選取最經(jīng)濟(jì)有效的治療方案。

4結(jié)論

綜上所述，替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦三種降壓藥物療效沒有明顯差異，均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。但替米沙坦成本-效果比值最低在三種藥物中經(jīng)濟(jì)性最好，是最佳的選擇對象。

參考文獻(xiàn)：

[1]藺娟，李浩.三種ARB類降壓藥的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014.

[2]唐旖淼.纈沙坦聯(lián)合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].大家健康，2013.

[3]李超鵬.ARB類藥物對頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度影響的網(wǎng)狀Meta分析[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014.

編輯/申磊