噴他佐辛用于麻醉和鎮痛的臨床探討

洪寶福

（福建省廈門市第三醫院，福建 廈門316000）

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噴他佐辛用于麻醉和鎮痛的臨床探討

洪寶福

（福建省廈門市第三醫院，福建 廈門316000）

目的 探析噴他佐辛用于麻醉和鎮痛的臨床效果。方法 選擇我院在2013年1月至2015年6月治療的100例胸科手術患者，分為對照組與觀察組，對照組患者給予芬太尼+昂丹司瓊進行麻醉鎮痛，觀察組患者給予噴他佐辛+昂丹司瓊進行麻醉鎮痛，觀察與對比兩組患者的疼痛評分、不良反應發生率、鎮痛滿意度等。結果兩組患者在鎮痛評分、鎮痛滿意度等方面均無顯著差異性（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應發生率是4%，對照組患者是16%，差異性顯著（P＜0.05）。結論 噴他佐辛在麻醉與鎮痛中的應用，在不影響鎮痛效果的同時，能夠有效減少患者惡心嘔吐等不良反應的發生，激活患者的K阿片受體。

噴他佐辛；麻醉；鎮痛；臨床效果

噴他佐辛[1]又被稱為鎮痛新，屬于嗎啡烷類的一種衍生物，是人工合成藥物的一種，具備選擇性，能夠對K阿片受體產生激動作用，劑量較大時，會對σ阿片受體產生激動作用，促使u阿片受體產生局部拮抗作用[2]。噴他佐辛的依賴性較低，因此在臨床治療中多用于術中麻醉與麻醉誘導中，也可在各種疼痛的鎮痛中使用，例如：癌性疼痛、術后疼痛以及創傷性疼痛等。美國FDA[3]指出：噴他佐辛在妊娠婦女中使用時，需進行綜合考慮，但在癌性鎮痛與術后鎮痛中得到廣泛的應用。而胸科手術后，患者的疼痛較為劇烈，嚴重影響呼吸循環的正常功能，于術后早期需進行鎮痛，以有效減輕患者的疼痛，為患者的術后恢復[4]與早期活動提供便利。筆者抽選我院于2013年1月至2015年6月救治的100例胸科手術患者，分為兩組，給予不同鎮痛藥物以探討噴他佐辛用于麻醉和鎮痛的臨床效果，現將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月-2015年6月我院收治的100例胸科手術患者，排除阿片類藥物濫用史、內分泌疾病、心肝肺腎嚴重疾病、藥物過敏史等患者。隨機分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中男患者32例，女患者18例，患者年齡最大是72歲，最小是28歲，平均是（62.3±4.5）歲；觀察組中男患者28例，女患者22例，患者年齡在32-75歲之間，平均是（64.5±5.3）歲，對比兩組患者的性別、年齡等方面的差異，無明顯差異性（P＞0.05），有可比性。100例胸科手術患者中包括43例食管癌，30例肺大皰，27例肺癌。100例患者均簽訂參與本次研究的同意書。

1.2 方法

兩組患者均通過吸入途徑進行全身麻醉，給予芬太尼（2-4ug/kg）、丙泊酚（2.0-2.5mg/kg）、維庫溴銨（0.13-0.15mg/kg）進行麻醉誘導，并在手術前半小時，給予患者5ml的負荷劑量，靜脈注射。對照組患者給予芬太尼（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字:H20113508）+昂丹司瓊（生產企業：江蘇亞邦強生要要求有限公司；國藥準字：H20046493）進行麻醉鎮痛，芬太尼劑量為1.0mg，昂丹司瓊劑量是8mg，均需通過0.9%的氯化鈉進行稀釋至100ml，與電子鎮痛泵相連接進行鎮痛，劑量設置為2ml/h，時間控制在15min左右；觀察組患者給予噴他佐辛（生產企業：華潤雙鶴藥業股份有限公司；國藥準字：H10983218）+昂丹司瓊進行麻醉鎮痛，昂丹司瓊劑量與對照組一致，噴他佐辛劑量為180mg，后續操作如同對照組。

1.3 觀察指標

對兩組患者的鎮痛評分、不良反應發生率、鎮痛滿意度等進行觀察與對比。

1.4 療效判定標準

（1）鎮痛評分使用Prince-Henvy進行，0分：咳嗽時沒有疼痛；1分：咳嗽時存在疼痛；2分：安靜狀態下不存在疼痛，深度呼吸時存在疼痛；3分：靜息

狀態下存在疼痛，但能夠忍受；4分：靜息時，存在劇烈疼痛，無法忍受；（2）鎮痛滿意度評分：優：無疼痛存在；良：偶有輕度疼痛；基本滿意：輕度疼痛較為連續，偶有中度疼痛；無效：中度疼痛持續，偶有重度疼痛。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 對比兩組患者的鎮痛評分

在本次探究過程中，兩組患者的鎮痛評分無顯著差異性（P＞0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的鎮痛滿意度

兩組患者的鎮痛滿意度無顯著差異性（P＞0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的鎮痛評分[n（%）]

表2 對比兩組患者的鎮痛滿意度[n（%）]

2.3 對比兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者中，2例患者存在不良反應，均是惡心嘔吐，發生率是4%；對照組患者中8例患者出現不良反應，其中5例惡心嘔吐，3例皮膚瘙癢，發生率是16%，差異性顯著（P＜0.05）。

3 討論

在臨床治療過程中，由于胸科手術對患者造成的創傷較大，因而受到呼吸系統的不良影響，術后患者的疼痛較為劇烈且持續時間較長，對患者術后的咳嗽與排痰等產生不良反應，易發感染、肺不張[5]等并發癥。

噴他佐辛屬于手術前、麻醉前給藥或者是麻醉誘導中的一種輔助用藥，能夠有效降低患者不良反應的發生率，在術后疼痛的治療中具備很大優勢。噴他佐辛屬于苯丙嗎啡烷的一種衍生物，能夠有效抑制患者呼吸，降低胃腸的蠕動性，減輕患者對于噴他佐辛的依賴性；芬太尼能夠提高患者心血管的功能穩定性，抑制患者呼吸[6]。

本次探究過程中，筆者抽取我院收治的100例胸科手術患者開展探究活動，分為兩組，使用不同麻醉鎮痛方案，兩組患者的鎮痛評分、鎮痛滿意度均不存在明顯差異性（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應發生率（4%）明顯低于對照組患者（16%），差異性顯著（P＜0.05）。與涂學云[7]等人的探究結果相差不大。

綜上所述，噴他佐辛在胸科手術麻醉與術后鎮痛中的應用，不僅患者的鎮痛效果良好，有效減輕患者的術后疼痛，而且患者的不良反應發生率較低，具備良好的安全性與可靠性，可在臨床治療中大范圍的推廣使用。

［1］ 梁健華,程平瑞,阮緒廣等.羅哌卡因復合噴他佐辛用于臂叢神經阻滯的效果觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(12):63-64.

［2］ 周曉雪,戴載深,孫衛強等.腹腔鏡全子宮切除術后噴他佐辛多模式聯合鎮痛效果的臨床觀察 [J].廣東醫學,2010,31(10): 1230-1232.

［3］ 金宇林,王瓊,譚永紅等.噴他佐辛用于超前鎮痛效果的觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(15):2827-2829.

［4］ 邱小弟,佘守章,黃煥森等.噴他佐辛臨床鎮痛的應用研究進展[J].廣東醫學,2010,31(10):1218-1220.

［5］ 宋慶迎,曾賢,陳丹慧等.芬太尼與噴他佐辛用于老年患者術后自控鎮痛的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(4):724-725.

［6］ 周攀科.地佐辛用于術后鎮痛的研究進展[J].實用醫院臨床雜志,2011,08(6):169-172.

［7］ 涂學云,佘守章,李有武等.噴他佐辛與嗎啡用于老年人術后靜脈鎮痛效應的比較[J].廣東醫學,2010,31(10):1228-1230.