循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量中的應用

姚人銀 楊錦妹 梁翠麗梁振月梁 婷

（廣西醫科大學第十附屬醫院/第十臨床教學醫院/欽州市第一人民醫院，廣西 欽州535000）

?論著／護理?

循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量中的應用

姚人銀 楊錦妹 梁翠麗梁振月梁 婷

（廣西醫科大學第十附屬醫院/第十臨床教學醫院/欽州市第一人民醫院，廣西 欽州535000）

目的 分析循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術（PCI術）患者醫囑依從性及生存質量中的應用效果。方法 收集2013年6月－2015年6月我院收治的74例冠心病經皮冠狀動脈介入術患者為研究對象，將74例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理＋循證護理，對比分析兩組患者醫囑依從性及生存質量。結果 觀察組醫囑依從性優于對照組，數據差異顯著（P＜0．05）；且觀察組患者心理維度、生理維度、社會適應性維度等生活質量指標評分均高于對照組，數據差異顯著（P＜0．05）。結論 循證護理在改善冠心病經PIC術患者醫囑依從性及生存質量中的應用效果顯著，建議在臨床上進行推廣。

循證護理；冠心病；經皮冠狀動脈介入術；醫囑依從性；生存質量

冠心病屬于中老年人常見慢性疾病，經皮冠狀動脈介入術為患者主要治療方法，可有效改善其心肌缺血癥狀；且在治療期間給予患者有效的護理干預，可大大提高患者醫囑依從性，保證治療安全性，從而進一步提高患者生存質量。本文主要分析了在冠心病PCI術患者中循證護理的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年6月－2015年6月我院收治的74例冠心病經皮冠狀動脈介入術患者為研究對象，將74例患者隨機分為對照組37例與觀察組37例。觀察組男20例，女17例，最大年齡78歲，最小年齡45歲，平均（60．11±3．74）歲；對照組男21例，女16例，最大年齡77歲，最小年齡43歲，平均（60．38± 4．01）歲；本次所有研究對象均滿足冠心病相關診斷標準[1]，無經皮冠狀動脈介入術禁忌癥患者、合并惡性腫瘤患者。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不顯著（P＜0．05），可進行比較。

1.2 方 法

兩組患者入院后均擇期接受PCI術治療，并實施常規護理，主要包括入院指導、基礎護理、病情觀察、口頭健康教育、注意事項等內容。在此基礎上觀察組實施循證護理，實施循證護理的醫務人員均接受計算機網絡知識培訓及護理技術培訓，讓其充分意識到在整個護理工作中循證護理的應用價值。具體循證護理內容為：（1）發現問題、尋找原因。接受過相關教育培訓的護理人員需根據患者基本資料對其一般情況、生存質量及醫囑依從性進行評估，并充分了解患者的健康需求來確定相關護理問題，并尋求問題原因。（2）搜索查證、分析評價。利用中國知網、萬方數據庫等資源對相關護理問題進行文獻檢索及資料查閱，用科學分析法對收集的文獻資料實施綜合性評價。（3）理論指導實踐。對上述護理問題尋求循證支持，得到相關循證支持后進行實踐指導并考察，將患者個體需求及臨床專業知識結合起來為其制定針對性的護理方案并實施；隨后由相關人員對其預期目標進行評估，合格后由醫務人員驗證并在相應欄中畫“√”；未達到預期目標者需深入分析其原因，并給予相應的護理措施完成目標。

1.3 觀察指標

（1）醫囑依從性[2]。患者能夠完全按照醫囑接受PCI術治療，且在治療及住院期間能夠按照醫務人員要求積極配合，可視為完全依從；患者能按照醫囑接受PCI治療，住院及治療期間可以做到部分配合，可視為部分依從；患者遵醫囑接受治療及護理的配合性較差，可視為不依從。（2）生活質量評分[3]。根據慢性疾病生存質量評分量表（QOL）評價患者護理后生活質量，該量表共包括心理維度、生理維度、社會適應性維度，共18個健康領域，42條問題，每個問題根據其健康狀況由好至壞記為5分、4分、3分、2

分、1分，分值越高，患者生存質量越好。

1.4 統計學分析

研究的所有數據資料均采用SPSS19．5進行統計分析，計量資料、計數資料采用均數（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0．05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性優于對照組，數據差異顯著（P＜0．05），詳見表1。

2.2 治療及護理后兩組患者生活質量比較

治療及護理后，觀察組患者心理維度、生理維度、社會適應性維度等生活質量指標評分與對照組比較，均高于對照組，數據對比差異顯著（P＜0．05），詳見表2。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

表2 兩組患者生活質量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組（n=37）對照組（n=37）心理維度99．02±7．53*78．41±6．69生理維度95．38±7．82*78．33±7．52社會適應性維度96．24±6．81*79．15±7．11

3 討論

冠心病是中老年人常見慢性疾病，近年來其發病率及死亡率不斷上升，越來越受廣大人民群眾及醫務人員的關注。冠心病患者主要臨床癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可遷延至頸、頜、后背及手部，部分患者還伴有眩暈、氣促、寒戰、出汗、惡心等臨床癥狀，嚴重患者可發生心力衰竭而死亡。現階段臨床常給予患者經皮冠狀動脈介入術治療，主要指的就是經皮穿刺技術將球囊導管及其他相關器械送入，將冠狀動脈狹窄或梗阻解除、重建冠狀動脈血流的一項技術，在冠心病、心肌梗死患者治療中應用價值較高。

在臨床醫學不斷發展形勢下，循證醫學這一新興學科在臨床中取得了廣泛應用。循證醫學是一門嚴格遵循科學證據的醫學形式，任何醫療衛生方案及決策均應客觀遵守科學研究證據是其核心思想，根據臨床研究產生的最佳醫學證據制定出科學、合理的預防措施及干預措施，最后達到預防疾病、促進患者疾病恢復、改善生存質量的目的[4]。在本次研究中，觀察組患者采用循證護理，對照組采用常規護理，觀察組患者完全依從率為87．78%，顯著高于對照組的43．24%；且觀察組患者治療及護理后心理維度、生理維度、社會適應性維度等生活質量指標評分均明顯高于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0．05）。循證護理是遵循醫學思想而出現的一種全新護理管理模式，將可信的、有價值的科學研究結果作為依據提出問題、尋找原因，搜尋證據來為患者制定科學的護理方案，并對護理實踐進行評價，大大提高了護理工作的科學性、規范性及價值性。

綜上所述，循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量中的應用效果顯著，可進一步在臨床上擴大其應用范圍。

［1］ 李曉露.電話回訪在提高冠心病經皮冠狀動脈介人患者治療依從性中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013,34（2）：300-301.

［2］ 王曉娟，王新麗，白玲，等.延續性護理在經皮冠狀動脈介入術后患者中應用效果評[J].寧夏醫學雜志，2014,36（3）：281-283.

［3］ 邵秋麗.延續性護理干預對經皮冠狀動脈介入術后患者服藥依從性影響[J].交通醫學，2015,29（4）：418-421.

［4］ 汪志青.循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2011,27（22）：1-3.