腔鏡輔助微創甲狀腺手術與傳統手術臨床療效研究

朱曉宏

（重慶市開縣婦幼保健院/重慶市開縣計生附屬醫院，重慶405499）

?其他論著交流?

腔鏡輔助微創甲狀腺手術與傳統手術臨床療效研究

朱曉宏

（重慶市開縣婦幼保健院/重慶市開縣計生附屬醫院，重慶405499）

目的 研究腔鏡輔助微創手術與傳統手術治療甲狀腺臨床治療效果。方法 本次臨床治療實踐研究選取本院收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對象，將患者按照入院順序分為對照組36例和觀察組36例。對照組采用傳統的手術治療方式，觀察組采用腔鏡輔助微創手術治療方式，對比兩組患者的術中出血量、住院天數以及患者術后并發癥狀發生情況。結果 對照組患者術中出血量為（68.65±20.25）ml，住院天數為（10.23±2.34）d，術后1例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為19.44%。觀察組患者術中出血量為（44.32±16.21）ml，住院天數為（6.76±1.82）d，術后2例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為8.33%。觀察組患者手術治療效果明顯優于對照組患者，兩組之間差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腔鏡輔助微創甲狀腺手術相較于傳統的手術治療方式，手術治療效果比較理想，患者康復速度較快，術后并發癥狀發生幾率較低，值得廣泛推廣和應用。

腔鏡輔助；微創甲狀腺手術；傳統手術

腔鏡輔助微創治療甲狀腺的方式具有較好的美容效果，越來越受到廣泛患者的青睞。為了更好的研究腔鏡輔助微創甲狀腺手術與傳統手術臨床治療效果，本次臨床治療實踐研究選取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對象，進行不同手術治療方式下甲狀腺患者手術治療效果的對比研究，希望能夠對甲狀腺手術患者的臨床治療產生一定的積極影響，以下為本次臨床護理實踐研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床治療實踐研究選取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對象，將患者按照入院順序分為對照組36例和觀察組36例。對照組中女性為20例，男性為16例，患者年齡在26歲到68歲之間，平均年齡為（45.62±2.23）歲。觀察組中女性為21例，男性為15例，患者年齡在25歲到68歲之間，平均年齡為（45.64±2.42）歲。兩組患者在臨床表現以及基本資料等方面不存在較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的手術治療方式，普通外科手術方式開展治療活動。觀察組采用腔鏡輔助微創手術治療方式，0.2%腎上腺素生理鹽水200到300ml胸前預造位置皮下注射。三孔法建立置管通道[1]。腔鏡輔助直視下置入操作鞘與牽拉鞘，采用超聲刀延伸筋膜下分離，頸前分離在頸闊肌深面，切斷頸白線。明確甲狀腺腺瘤情況后，遞抓鉗提起腫瘤表面組織，超聲刀沿腫瘤周圍切割，采用超聲刀在包膜內切斷甲狀腺下動脈、中靜脈，但是注意保護患者的喉返神經[2]。觀察患者創傷止血情況，將多孔細乳膠管在甲狀腺周圍引流滲液并固定，術后48小時后拔除并縫合。

1.3 評價指標

對比兩組患者的術中出血量、住院天數以及患者術后并發癥狀發生情況。

1.4 統計學方法

本次手術治療研究采用SPSS 20.0統計學軟件作為數據整理和分析的工具，計量資料采用t進行檢驗，計數資料則采用χ2進行檢驗，P＜0.05則差異兩組間差異對比存在統計學意義。

2 結果

對照組患者術中出血量為（68.65±20.25）ml，住院天數為（10.23±2.34）d，術后1例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為19.44%。觀察組患者術中出血量為（44.32±

16.21）ml，住院天數為（6.76±1.82）d，術后2例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為8.33%。觀察組患者手術治療效果明顯優于對照組患者，兩組之間差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者手術治療效果對比

3 討論

甲狀腺腫瘤是外科治療中較為常見的系統性疾病，主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種[3]。根據國內外的醫學實踐調查研究顯示，95%以上的惡性腫瘤患者為原發性甲狀腺癌，患者多為乳頭狀癌，常見于青年人群當中，同時女性患者的發病幾率要高于男性患者[4]。當前甲狀腺的臨床治療方式主要為外科手術治療，但是手術治療后，也會對患者的外觀美觀度產生一定的影響，特別是一些女性患者會受到一定的困擾。

傳統的甲狀腺手術主要是在患者的頸部開口，進行手術治療。這種治療方式下，會破壞患者頸部的美觀度，手術治療后所留下的瘢痕較為難以遮掩[5]。同時，傳統的手術治療方式下，患者的術中出血量較多，康復時間相對較長[6]。腔鏡輔助微創甲狀腺手術能夠有效解決患者手術后外觀影響較大的問題，是現代醫療衛生技術不斷發展和創新的重要表現。微創手術下患者的傷口較小，手術中患者出血量也會相對較少。這種治療模式下，不僅能夠產生臨床治療的效果，同時也不會對患者的日后生活產生較大的影響，降低患者的心理負擔。

在本次腔鏡輔助微創甲狀腺手術與傳統手術臨床療效研究中，對照組患者術中出血量為（68.65± 20.25）ml，住院天數為（10.23±2.34）d，術后1例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為19.44%。觀察組患者術中出血量為（44.32±16.21）ml，住院天數為（6.76±1.82）d，術后2例患者出現皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現頸肩部酸痛，并發癥狀發生幾率為8.33%。觀察組患者手術治療效果明顯優于對照組患者，兩組之間差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。結合臨床治療實踐研究能夠看出，腔鏡輔助微創甲狀腺手術治療的效果較好，與所參考文獻研究結果相一致，充分證實了腔鏡輔助微創甲狀腺手術開展的價值。

綜上所述，腔鏡輔助微創甲狀腺手術相較于傳統的手術治療方式，手術治療效果比較理想，患者康復速度較快，術后并發癥狀發生幾率較低，值得廣泛推廣和應用。

［1］ 于湛.腹腔鏡輔助小切口甲狀腺手術和傳統手術的臨床療效對比分析(附66例報告)[J].湖北科技學院學報(醫學版),2015,29 (2):113-114.

［2］ 葉成剛,陳立波,王文友,徐嘯.腔鏡輔助微創甲狀腺手術臨床療效觀察與預后[J].浙江創傷外科,2015,20(2):327-328.

［3］ 董秀志,黃新妍,晁杰偉,王永田,等.內鏡輔助微創甲狀腺手術和傳統手術的臨床效果比較[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,11(5): 312-314.

［4］ 顧懿帆,周鳴,劉溦薇,沈繼穎,等.腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性手術臨床療效對比 [J].現代生物醫學進展,2014,14(18): 3469-3472.

［5］ 李吉,劉衛懷,鄔一軍.腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效及安全性 [J].中國現代醫生,2014,52(29): 137-139+142.

［6］ 張清泉,姚顯武,任煒,朱洪濤.甲狀腺改良Miccoli手術與傳統開放手術的臨床療效分析[J].臨床軍醫雜志,2013,12:1253-1254.