二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫院，云南 安寧650300）

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二甲雙胍在糖尿病患者治療中的療效觀察

陳麗萍

（云南省安寧市人民醫院，云南 安寧650300）

目的 探究二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效。方法 選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對象，按照隨機分組對照原則將本組患者分成研究組和對照組，對照組患者采用單純瑞格列奈治療，而研究組則采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，然后對比分析兩組患者的臨床治療效果，比較兩組患者治療前后的各項指標的改善情況。結果 結果顯示，兩組患者經過各自的治療后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯有所改善，并且研究組改善情況顯著優于對照組，并且研究組患者的體重變化明顯優于對照組，研究組臨床療效較對照組高，差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統計學意義。結論 研究表明，二甲雙胍對2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應較少，值得臨床應用。

二甲雙胍；糖尿病；臨床療效

糖尿病是目前臨床中發病率較高的代謝性疾病，其發病率呈逐年上升趨勢，目前臨床中已經發現的治療糖尿病的藥物種類繁多，但大多數的藥物對于控制血糖的長期療效并不理想，由于糖尿病導致的腦卒中、肝腎損傷以及心臟疾病的發病率也隨之上升[1]。二甲雙胍是臨床早期發現的一種治療藥物，臨床中常用鹽酸二甲雙胍主要的作用是增強糖尿病患者體內的胰島素，繼而增強脂肪、肌肉等外周組織對葡糖糖的攝取及利用，并且還能抑制腸道對葡萄糖的吸收[2]。以下是針對二甲雙胍用于治療糖尿病的臨床療效做出的初步研究分析結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年8月至2015年8月間收治入院的2型糖尿病患者90例作為本次研究的觀察對象，按照隨機分組對照原則將本組患者分成研究組和對照組，其中，對照組：病例45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡在35歲-78歲不等，平均年齡為（56.48±12.63）歲，病程在1年-16年不等，平均病程為（6.15±1.34）年；研究組：病例45例，男性患者24例，女性患者21例，年齡在37歲-77歲不等，平均年齡為（55.16±11.94）歲，病程在2年-17年不等，平均病程為（7.03±1.61）年。兩組患者一般資料比較差異不具有顯著性，（P＞0.05）不具有統計學意義。其他詳細的病例資料見下表1。

1.2 方法

兩組患者均實施飲食控制，對照組患者采用單純瑞格列奈治療，瑞格列奈0.5-1.0mg，3次/d，餐后口服；研究組則在對照組的治療基礎上予以二甲雙

胍治療，二甲雙胍0．25g，3次/d，治療5周后增至1．0g，2次/d，餐后口服，持續治療12周。

表1 兩組患者一般資料對比分析

1.3 觀察指標

每隔4周對比觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白，治療12周后觀察患者上述指標以及治療過程中低血糖發生情況、體重指數、肝腎功能（AIT、AST、BUN、Scr）等變化，同時觀察不良反應的發生情況。

1.4 臨床療效評價標準

①顯效：經過治療后患者的臨床癥狀消失，且空腹血糖＜7．2mmol/L，餐后2h血糖＜8．3mmol/L，或較前下降值超過30%；②有效：經過治療后患者的臨床癥狀有所改善，且空腹血糖＜8．32mmol/L，餐后2h血糖＜10．0mmol/L，或較前下降值在10%－30%；③無效：經過治療后患者的臨床癥狀未見明顯改善，并且上述指標為下降至上述標準[3]。

1.5 統計學分析處理

應用統計學軟件SPSS18．0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比分析

研究結果顯示，研究組臨床治療總有效率明顯優于對照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統計學意義，詳細的對比分析結果見下表2。

2.2 兩組患者治療前后FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）對比分析

結果顯示，治療前兩組患者的FBG(空腹血糖)、PG2h（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）水平比較差異不具有顯著性，（P＞0．05）不具統計學意義；而經過各自的治療后，研究組上述指標的改善情況明顯優于對照組，差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統計學意義。詳細的對比分析結果見下表3。

2.3 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數比較

研究結果顯示，兩組患者治療前后肝肝功能指標無統計學意義，組內比較也無顯著差異，治療后組件比較差異不顯著，（P＞0．05）不具有統計學意義。研究發現，研究組患者經過治療后，體重指數明顯較前下降，并且顯著優于對照組，比較差異具有顯著性，（P＜0．05）具有統計學意義。詳細的對比分析結果見下表4。

表2 兩組患者臨床療效對比分析[n(%)]

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對比分析（±s）

表3 兩組患者治療前后FBG、PG2h、HbAlc水平對比分析（±s）

注：“*”表示比較差異具有顯著性，（P＜0.05）具有統計學意義。

組別研究組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后FBG 10．4±2．1 7．6±1．2*10．3±2．6 8．6±2．0*PG2h 15．9±3．4 10．5±3．1*15．8±2．9 12．6±3．4*HbAlc 9．2±1．7 7．6±1．2*8．9±1．6 8．3±1．5*

表4 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數比較（±s）

表4 兩組患者治療前后肝功能指標及體重指數比較（±s）

組別研究組（n=45）對照組（n=45）治療前治療后治療前治療后ALT 17．6±8．3 17．2±8．7 17．5±8．6 17．4±8．7 AST 14．9±7．6 15．1±7．8 14．2±7．8 14．6±8．2 BUN 4．6±1．5 4．7±1．9 4．4±1．6 4．5±1．5*Scr 87．5±11．8 87．2±12．0 88．3±12．3 87．1±12．0 BMI 26．7±6．4 22．4±5．7 27．4±6．2 26．8±6．8

3 討論

若機體長期處于高血糖的狀態將會給胰島β細胞造成嚴重不可逆性損傷。此外，高血糖狀態對于大血管及微血管并發癥的發生發展具有重要的作用。由此看來，糖尿病一經確診，應盡快治療，早期糾正高血糖，恢復胰島β細胞的分泌功能降低糖尿病并發癥的發生率。2型糖尿病主要的臨床表現為餐后血糖升高，并且患者的胰島β細胞的功能較健康人低，早期治療是整個疾病控制的最佳時機[4]。

目前臨床中用于治療糖尿病的藥物種類繁多，其中二甲雙胍和瑞格列奈是治療糖尿病的常用藥物。二甲雙胍能夠促進葡萄糖氧化，增加肌肉、脂肪以及肝臟等組織的脂肪合成和糖原合成，繼而改善胰島素抵抗。二甲雙胍能夠增強外周組織對胰島素的敏感性，繼而增加葡萄糖的利用，從而降低血糖濃度[5]。二甲雙胍在降糖的同時，還能降低游離脂肪酸以及低密度脂蛋白和甘油三酯含量的作用，并且能夠改善胰島素的狀態。二甲雙胍已經被公認為臨床2型糖尿病降糖治療的首選藥物。而瑞格列奈是一種非磺脲類制劑，其具有促進胰島素分泌的作用，其作用起效快，能夠有效抑制肝臟葡萄糖的產生，降低肝糖，激活外周組織對糖的攝取，繼而降低餐后血糖[6]。

通過本次研究結果可以看出，單純采用瑞格列奈治療，對于糖尿病患者的臨床癥狀具有一定的給改善作用，經過治療后FBG、PG2h、HbAlc水平有所改善，但采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療的患者，上述指標的改善情況更明顯，并且從上表4可以看出，二甲雙胍對于體重指數的改善較為明顯。綜上，二甲雙胍對2型糖尿病患者的肥胖癥狀具有一定的改善作用，還能改善空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，并且不良反應較少。值得臨床應用。

［1］ 嚴婷,楊銳,余丹峰等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對2型糖尿病患者的多種脂肪細胞因子的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(6):509-511.

［2］ 戴夢昭.維格列汀聯用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國全科醫學,2013,16(23):2714-2717.

［3］ 張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志,2012,28(23):3995-3996.

［4］ 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對比[J].山東醫藥,2010,50(25):74-75.

［5］ 李潔,王揚天,許一新等.二甲雙胍加用艾塞那肽治療2型糖尿病20例療效分析[J].重慶醫學,2013,42(14):1630-1632.

［6］ 朱一帆,陳琦,姜軍等.格列齊特Ⅱ與二甲雙胍治療初診老年2型糖尿病的療效比較[J].重慶醫學,2012,41(15):1537-1538.

陳麗萍，1971年生，女，本科學歷，副主任醫師，主要從事內分泌臨床方面工作。