循證護(hù)理在心血管疾病患者跌倒護(hù)理中的效果觀察

農(nóng)永茂

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧530001）

?論著／護(hù)理?

循證護(hù)理在心血管疾病患者跌倒護(hù)理中的效果觀察

農(nóng)永茂

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧530001）

目的 觀察循證護(hù)理在心血管疾病患者住院期間跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果，以提高心血住院患者的護(hù)理質(zhì)量。方法 選取2015年1月至2015年12月期間在我院住院部收治的140例心血管疾病患者作為觀察對象，采用平行隨機(jī)抽樣法平均將其分為對照組與觀察組各70例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的跌倒原因開展循證護(hù)理，對比住院期間兩組的跌倒發(fā)生率。結(jié)果 住院期間，觀察組中共出現(xiàn)跌倒病例2例，跌倒發(fā)生率為2.86%；對照組中共出現(xiàn)跌倒病例6例，跌倒發(fā)生率為8.56%；觀察組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論 心血管疾病患者住院期間，通過開展針對性的跌倒循證護(hù)理，能夠明顯降低跌倒的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

循證護(hù)理；心血管疾病；跌倒

心血管疾病患者通常年齡較大，多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，而且長期的藥物治療會使患者精神不振、意識不清，因此在住院期間經(jīng)常發(fā)生跌倒、墜床、噎食等風(fēng)險事件，影響治療效果，嚴(yán)重時甚至?xí){患者的生命安全。大量報道稱[1]，通過開展循證護(hù)理干預(yù)可以有效降低心血管患者住院期間跌倒的發(fā)生率，本文中將觀察循證護(hù)理在心血管疾病患者住院期間跌倒預(yù)防中的應(yīng)用效果，以提高心血住院患者的護(hù)理質(zhì)量，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2015年12月期間在我院住院部收治的140例心血管疾病患者作為觀察對象，采用平行隨機(jī)抽樣法平均將其分為對照組與觀察組各70例。對照組中，男性39例，女性31例；年齡49-75，平均（64.64±6.18）歲；住院時間9-33d，平均（16.23±5.24）d；疾病類型：冠心病22例、肺心病17例、心肌梗塞13例、心絞痛10例、風(fēng)濕性心臟病8例。觀察組中，男性37例，女性33例；年齡50-77，平均（65.85±6.24）歲；住院時間 8-37d，平均（17.13±6.64）d；疾病類型：冠心病21例、肺心病15例、心肌梗塞14例、心絞痛13例、風(fēng)濕性心臟病7例。所有患者均為初次在我院住院治療，排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙、惡性腫瘤的患者；且兩組在性別、年齡、住院時間以及疾病類型方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的跌倒原因開展循證護(hù)理：

1.2.1 遵循“患者為中心” 跌倒護(hù)理要圍繞患者展開，所有患者在入院后由專業(yè)護(hù)理人員對其跌倒風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確評估，將風(fēng)險較高的患者作為重點觀察對象，尤其是活動受限或意識不清的患者要爭取患者24h陪護(hù)；對于有夜間上廁所的患者要注意控制其睡前的飲水量，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

1.2.2 遵循環(huán)境改善 對住院部的環(huán)境進(jìn)行危險評估[2]，主要評估對象包括臺階、病室地面、廁所、走廊等，觀察地面是否濕滑，光線是否充足，走廊與廁所是否有扶手，對于危險較高的地點要及時給予改造，避免跌倒的發(fā)生。

1.2.3 遵循細(xì)節(jié)管理 （1）堅持每天上午上、下班與下午上、下班時的查房工作[3]，以便及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；（2）將住院期間患者所穿的鞋子換成防滑底的鞋子，確保患者的安全；（3）排班合理、注意人員配備；（4）執(zhí)行不良事件報告制度，護(hù)理人員要對于跌倒患者發(fā)生的時間、地點、發(fā)生原因以及事后采取的處理措施等進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄，以便在今后的工作中及時總結(jié)，分析改進(jìn)措施[4]。

1.2.4 遵循護(hù)理資源 （1）定期對于護(hù)理人員進(jìn)行

相關(guān)法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)理論知識與專業(yè)技能水平，同時將安全意識與責(zé)任意識貫徹在工作中，增強(qiáng)安全意識，自覺執(zhí)行安全防范措施，不斷改善護(hù)理質(zhì)量；（2）改善護(hù)理人員的工作環(huán)境與福利待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊伍[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間，觀察組中共出現(xiàn)跌倒病例2例，跌倒發(fā)生率為2.86%；對照組中共出現(xiàn)跌倒病例6例，跌倒發(fā)生率為8.56%；觀察組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率對比

3 討論

跌倒是患者住院期間最常見的風(fēng)險事件之一，與墜床、燙傷、用藥錯誤等一系列關(guān)乎患者生命安全、非計劃性的事件統(tǒng)稱為護(hù)理不良事件[6]。護(hù)理不良事件是現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中重點與難點，如果護(hù)理不良事件的控制效果不好就會對患者的治療效果造成明顯的阻礙作用，而且還會增加患者的治療費(fèi)用，提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

循證護(hù)理又稱為“實證護(hù)理”[7-8]，是近年來我國臨床護(hù)理工作中新興的護(hù)理模式，其目的是將最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)與護(hù)理活動相結(jié)合，從根本上提高護(hù)理的科學(xué)性、有效性。在循證護(hù)理中，護(hù)理人員對于患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并與理論依據(jù)相關(guān)結(jié)合，為工作提供指導(dǎo)。本組研究中，通過開展循證護(hù)理我們發(fā)現(xiàn)心血管疾病患者發(fā)生跌倒的原因主要有：（1）長期服藥，影響患者肢體功能與反應(yīng)速度；（2）廁所、走廊等地點光線昏暗、地面濕滑；（3）安全管理不完善，護(hù)士缺乏經(jīng)驗與責(zé)任心，在工作中很少關(guān)注跌倒風(fēng)險較高的患者，沒有及時與家屬進(jìn)行有效溝通。

本組研究中，住院期間觀察組中共出現(xiàn)跌倒病例2例，跌倒發(fā)生率為2.86%；對照組中共出現(xiàn)跌倒病例6例，跌倒發(fā)生率為8.56%；觀察組明顯低于對照組，說明心血管疾病患者住院期間，通過開展針對性的跌倒循證護(hù)理，能夠明顯降低跌倒的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

［1］ 肖愛祥，林建葵，韋紅梅，等．心內(nèi)科護(hù)理不良事件原因分析及對策[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（11）：11-13．

［2］ 郗小玲.心內(nèi)科病房護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及管理對策[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（17）：2211-2212．

［3］ 鄭小偉，王玲．根本原因分析在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．中國護(hù)理管理，2009，9.（6）：66-68．

［4］ 付華秀，古秀容，王婭麗，等．708例護(hù)理不良事件分析及法律風(fēng)險初探[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（6）：123-125．

［5］ 梁珍紅，葉旭春．113名臨床護(hù)士安全意識、態(tài)度及行為的調(diào)查與分析[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（8）：987．

［6］ 楊莘，王祥，邵文利，等．335起護(hù)理不良事件分析及對策[J]．中華護(hù)理雜志，2010，45（2）)：132．

［7］ 魏霞.跌倒風(fēng)險分級護(hù)理在內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，10（21）：550-551．

［8］ 洪靜，周蔥聰，潘璇璇.探究循證護(hù)理在預(yù)防心血管疾病患者跌倒中的臨床應(yīng)用效果 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，8(2)：174-176.

農(nóng)永茂，1981年生，女，壯族，廣西南寧人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理。