運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響

江雪英

（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河161441）

?論著／護(hù)理?

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響

江雪英

（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河161441）

目的 分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響。方法 將我院于2013年7月至2014年7月期間收治的100例老年慢性心衰患者，隨機(jī)分成兩組，每組各50例，對(duì)照組老年慢性心衰患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組老年慢性心衰者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組老年慢性心衰患者治療后對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)，治療的總有效率（90．00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論 對(duì)于老年慢性心衰患者提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，能改善老年慢性心衰患者的心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床使用。

老年慢性心衰；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；療效

老年慢性心衰屬于臨床上老年人常見病和多發(fā)病[1]，主要表現(xiàn)為患者運(yùn)動(dòng)能力明顯下降，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[2]，為研究治療老年慢性心衰的有效方法，我院于2013年7月至2014年7月期間收治的100例老年慢性心衰患者，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 老年慢性心衰的基線資料

將我院于2013年7月至2014年7月期間收治的100例老年慢性心衰患者，隨機(jī)分成兩組，每組各50例。

對(duì)照組老年慢性心衰患者中，男27例，女23例；年齡67～80歲，平均年齡（72．54±1．07）歲；病程2～5年，平均病程（3．12±0．85）年。

觀察組老年慢性心衰患者中，男26例，女24例；年齡64～81歲，平均年齡（74．01±0．34）歲；病程2－6年，平均病程（3．74±0．65）年。

兩組老年慢性心衰患者的基線資料對(duì)比，無明顯差異（P＞0．05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方 法

對(duì)照組老年慢性心衰患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)老年慢性心衰患者進(jìn)行心衰對(duì)癥及病因治療，在手術(shù)期內(nèi)要保證患者合理的睡眠，將老年慢性心衰患者的進(jìn)出水量及相關(guān)的藥物服用后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)做相應(yīng)的記錄[3]，以供后期參考。

觀察組老年慢性心衰患者在進(jìn)行相關(guān)治療的同時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容：

（1）積極叮囑老年慢性心衰患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床休息，并隨著老年慢性心衰患者病情的好轉(zhuǎn)而分別開展床邊移步練習(xí)、輔助下的步行練習(xí)和站立練習(xí)，每天練習(xí)次數(shù)控制在四次，每次10分鐘，不可過度練習(xí)，鼓勵(lì)老年慢性心衰患者選用床旁進(jìn)食的形式，并逐步培養(yǎng)患者向床下自主洗浴和自行大小便的習(xí)慣。

（2）入院后，保證老年慢性心衰患者充足的休息時(shí)間，每天進(jìn)行適時(shí)適度的室外散步和攀爬樓梯，步行距離應(yīng)控制在一千米之內(nèi)，攀爬樓梯層數(shù)應(yīng)控制在2層，督促和鼓勵(lì)患者自主洗漱以及日常活動(dòng)，并適當(dāng)開展體操等健康娛樂項(xiàng)目。

（3）飲食護(hù)理：給予老年慢性心衰患者服用低鹽、易消化且富含高維生素的相關(guān)流食，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1 觀察指標(biāo) 觀察兩組老年慢性心衰患者的心功能和生活質(zhì)量改善情況。

1．3．2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：老年慢性心衰患者的心功能恢復(fù)為二級(jí)，生活質(zhì)量得到改善。

有效：老年慢性心衰患者的心功能恢復(fù)為一級(jí)，但未達(dá)到二級(jí)。

無效：老年慢性心衰患者的心功能無變化或加重。

總有效率=（顯效的老年慢性心衰患者例數(shù)＋有效的老年慢性心衰患者例數(shù)）/總的老年慢性心衰患者例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組老年慢性心衰患者之間對(duì)比總有效率用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為兩組老年慢性心衰患者對(duì)比觀察指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量對(duì)比：觀察組老年慢性心衰患者治療后的總有效率（90．00%）顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組老年慢性心衰患者治療后總有效率（n，%）

3 討論

慢性心衰屬于心室功能不全所引發(fā)的臨床綜合癥，使患者產(chǎn)生心肌病變和心室功能減弱，由于老年慢性心衰患者容量負(fù)荷過重或長(zhǎng)期壓力，使心肌收縮力有所減弱，且不能維持正常的心排血量[4]。隨著慢性心衰患者年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體自身的泵血功能均會(huì)減弱，尤其是老年慢性心衰患者喪失更為嚴(yán)重，并且老年慢性心衰患者病情的危重程度對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。

對(duì)于常規(guī)護(hù)理和對(duì)癥治療慢性心衰（對(duì)患者進(jìn)行心衰對(duì)癥及病因治療，在手術(shù)期內(nèi)要保證患者合理的睡眠，將老年慢性心衰患者的進(jìn)出水量及相關(guān)的藥物服用后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)做相應(yīng)的記錄），療效上并不能達(dá)到臨床滿意的效果。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理治療慢性心衰，不僅能夠加速患者心功能的康復(fù)，還能有效保持患者的運(yùn)動(dòng)耐能量和充足的體力[5]，從根本上提高患者的生活質(zhì)量；對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者焦慮、煩躁心理，使患者積極配合治療，從而提高患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理效果；對(duì)患者的飲食護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和避免由于飲食不當(dāng)帶來的并發(fā)癥。

經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)觀察老年慢性心衰患者治療后的總有效率（90．00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），并且患者的心功能和生活質(zhì)量得到有效的改善。

綜上所述，治療老年慢性心衰患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量和改善心功能，值得臨床推廣使用。

［1］ 李明娥,霍紅梅,王梅林等.老年慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(3):221-225.

［2］ 楊義明,張瑞霞,李玢等.老年慢性心衰患者N末端腦鈉肽前體和其它生化指標(biāo)的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(1): 74-76.

［3］ 徐愛萍.血漿TNF-α和超敏C反應(yīng)蛋白在老年慢性心衰患者中的臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(20):4043-4044.

［4］ 黃煒,吳建東.卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療老年慢性心衰的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(24):4890-4891.

［5］ 孫殿恩.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年慢性心衰患者的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(9):1842-1843.