中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰效果觀察

楊哲粉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州221143）

?論著／心力衰竭?

中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰效果觀察

楊哲粉

（江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州221143）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合在老年冠心病心衰患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院收治的老年冠心病心衰患者90例，隨機(jī)分成三組，每組30例。對(duì)照組單純給以常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，觀察1組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療，觀察2組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給以心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑治療，觀察三組治療效果。結(jié)果 治療后三組療效、心功能、血流變指標(biāo)均得到明顯改善，且觀察1組、2組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在老年冠心病心衰患者治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提升治療療效，改善心功能、血流變指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年冠心病心衰；治療效果

冠心病作為臨床上常見的疾病，容易出現(xiàn)心力衰竭等不良并發(fā)癥。所以對(duì)于治療老年患者的冠心病應(yīng)從增強(qiáng)心功能，改善心衰方面著手，從而改善患者的臨床癥狀，降低心血管病變的發(fā)生情況[1]。中藥中生脈注射液具有保護(hù)缺心肌細(xì)胞的功能，應(yīng)用于心絞痛、心肌梗死、心衰等疾病。現(xiàn)就西醫(yī)治療冠心病和中西醫(yī)結(jié)合的方式（應(yīng)用生脈注射液和心竭寧方湯劑）治療冠心病兩種方式研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院收治的自2014年6月至2015年6月老年冠心病心衰患者90例，隨機(jī)分成觀察組1、觀察組2和對(duì)照組三組，每組各30人，其中觀察組1中男性12例，女性18例，年齡在59－85歲之間，平均年齡為（65．2±7．9）歲；觀察組2中男性16例，女性14例，年齡在61－82歲之間，平均年齡為（67．2±8．3）歲；對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡在60－86歲之間，平均年齡為（72．0±7．5）歲；所有患者中心功能2級(jí)36例，3級(jí)31例，4級(jí)23例。兩組患者在一般資料（性別、年齡、病情發(fā)展、病程等）上不存在顯著差異（P＞0．05），有一定的可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在59－85之間；心功能分級(jí)為2到4級(jí)；左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%；排除嚴(yán)重肝、腎臟、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

對(duì)照組單純給以常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，包括利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物[2]。觀察1組在此基礎(chǔ)上加用生脈注射液60ml靜脈滴注，1次/天，觀察2組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給以心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑口服治療。治療療程為10天，觀察三組治療效果，比較心功能、血流變指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)到2級(jí)以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)到1級(jí)以上；無效：癥狀無改變，心功能無改善。治愈的總有效率=（治愈＋顯效）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組在治療效果上的比較

觀察組1組治療后顯效的有18例，有效的有9例，無效的有3例，總有效率為90%；觀察組2顯效的有15例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率為93%；對(duì)照組顯效的有9例，有效的有11例，無效的有10例，總有效率為75%。觀察組1和觀察組2的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較三組治療前后超聲檢查的變化

治療前三組的超聲檢查結(jié)果無明顯的差異（P＞0．05），治療后觀察組1和觀察組2的的個(gè)指標(biāo)變化均較對(duì)照組明顯，且存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

2.3 三組患者的治療前后的血液的粘度比較

觀察組1與觀察組2和對(duì)照組患者的血流各指標(biāo)相比，明顯存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表2。

表1 三組患者治療后的超聲檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 三組患者治療后的超聲檢查指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別觀察組1觀察組2對(duì)照組例數(shù)（n）30 30 30每搏輸出量70．82±3．24*70．45±4．15#56．21±7．35心輸出量效5．42±0．24*5．37±0．27#4．46±0．21射血分?jǐn)?shù)56．95±2．21*53．65±2．14#49．27±2．37

表2 三組患者治療后的血液粘度比較（±s）

表2 三組患者治療后的血液粘度比較（±s）

注：與對(duì)照組治療前相比，☆P＜0．05；與對(duì)照組治療后相比◇P＜0．05，△P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別觀察組1（n=30）觀察組2（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后治療前治療后血細(xì)胞比容（%）44．21±3．35☆35．71±3．31◇46．21±3．24 36．43±3．46△46．53±3．37 42．29±3．25全血粘度5．21±1．33☆3．72±1．11◇5．34±1．27 3．43±1．46△5．41±1．34 5．19±1．22血小板粘附率68．23±8．34☆55．71±6．35◇66．21±8．24 53．43±5．45△68．56±3．32 60．24±3．13

3 討論

通過本研究顯示觀察組1組有效率為90%，觀察組2組有效率為93%，對(duì)照組為75%，觀察組的治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0．05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前三組的超聲檢查結(jié)果無明顯的差異，治療后觀察組1和觀察組2的指標(biāo)變化均較對(duì)照組明顯，且血液的粘度比較優(yōu)于對(duì)照組的患者。

冠心病發(fā)病原理為心臟的病變或者其他臟器的病變累及心臟使心臟長(zhǎng)期供血不足，心細(xì)胞缺血缺氧引發(fā)的代謝功能紊亂[3]。在合并有糖尿病、高血壓的情況下進(jìn)一步影響心臟血液的灌注，使心臟的血流量減少，心衰加重。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療心衰是應(yīng)用利尿劑或β受體阻滯劑。而觀察組1在傳統(tǒng)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用生脈注射液，生脈是由人參、五味子、麥冬制成，可有效的改善左室收縮和心臟的供血功能，降低粘度的功能，對(duì)心肺腦均有保護(hù)作用。觀察組2服用的心竭寧方(黃芪、黨參、葶藶子、丹參等)湯劑，具有利尿消腫，活血化瘀的作用，其中黃芪元陽(yáng)，補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用，丹參可活血化瘀，通暢血脈。諸類中藥同用，可更大功效的發(fā)揮作用，起到補(bǔ)陽(yáng)益氣的功效[4]。

冠心病作為老年人的多發(fā)病，嚴(yán)重影響著老年人的健康和生活。因此治療冠心病可不容緩，而中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠增加治療效果，改善臨床癥狀，改善患者的心功能，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

［1］ 孫影,劉淑榮,張曉華等.老年冠心病慢性心力衰竭的規(guī)范治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(7):1237-1238.

［2］ 王慧麗,顧慧.補(bǔ)腎通心湯治療老年冠心病心絞痛56例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(5):15-15.

［3］ 洪長(zhǎng)星,殷曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心衰的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(7):756-758.

［4］ 劉東敏,趙明君.加味苓桂術(shù)甘湯治療冠心病心衰34例[J].陜西中醫(yī),2011,32(9):1190-1192.