美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

朱紹興

（云南省昭通市鎮雄縣人民醫院，云南 鎮雄657200）

?論著／心力衰竭?

美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

朱紹興

（云南省昭通市鎮雄縣人民醫院，云南 鎮雄657200）

目的 分析研究美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床應用價值。方法 選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有慢性心力衰竭的患者一共有78例，隨機分為研究組、對照組，對照組對病人常規治療，研究組在此基礎之上采取美托洛爾治療，對兩組臨床治療效果給予對比。結果 臨床治療之前，兩組患者的心功能分級（NYHA）、RPP、以及LVEDD（左室舒末內徑）評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0．05）；臨床治療以后，研究組患者的心功能分級（NYHA）、RPP、以及LVEDD（左室舒末內徑）評分明顯高于對照組（P＜0．05）；臨床治療之前，兩組患者的LVESD（左室收縮末內徑）、LADD（左房內徑）、Fs（左室短軸縮短率）評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0．05），臨床治療以后，研究組患者的LVESD、LADD、Fs評分顯著優于對照組（P＜0．05）。結論 慢性心力衰竭采取美托洛爾治療，可以使患者心功能得到明顯改善，進而使治療效果進一步提高，具有臨床推廣價值。

美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床療效

慢性心衰指的是因為在各種病理因素的影響之下，心臟的收縮或舒張功能出現障礙，心臟搏出量絕對或者相對明顯下降，無法滿足機體代謝需要，其病理特點為心室重塑。在心衰治療過程當中，有效糾正血液流動力學異常是治療的重點，其常規治療主要包括有強心、利尿以及擴張血管。然而隨著心衰藥物治療的不斷發展，AT－1受體阻斷劑從短期的、血液流動力學措施轉變成為長期的以及修復下策略，其目的就是有效改善心衰心臟的生物學性質，不但可以有效改善其相關癥狀，同時更為主要的就是針對心肌重塑的機制，使延緩以及逆轉心肌重塑的發展，進而使其致殘、致死率明顯降低[1]。這類臨床藥物目前已經成為治療這種疾病的主要臨床藥物。本文筆者選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有慢性心力衰竭的患者一共有78例，對當中39例患者在常規治療的基礎之上采取美托洛爾進行治療，同時取得顯著的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年1月－2015年1月在我院接收的患有慢性心力衰竭的患者一共有78例，隨機分為研究組與對照組，每組各39例。當中，研究組男性25例，女性14例。年齡在47－75歲，平均年齡為（58．3± 6．2）歲；對照組男性26例，女性13例。年齡在49－ 78歲，平均年齡為（60．1±7．5）歲。兩組患者的年齡、性別等相關資料差異無統計學意義（P＞0．05），可以進行對比。

1.2 臨床標準

1．2．1 入選標準 （1）所有病例均符合急性左心衰竭的臨床診斷標準。（2）嚴重呼吸困難；（3）兩肺濕啰音＞50%；（4）發紺，脈搏氧＜85%；（5）血壓＞90/60mmHg；（6）神志清楚。

1．2．2 排除標準 休克、嚴重心律失常、需氣道保護者（如多痰、嚴重嘔吐者）嚴重上消化道出血、精神障礙的患者[2]。

1.3 臨床治療方法

1．3．1 對照組方法 對照組對病人采取常規治療，其中包括有利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑以及強心劑等。

1．3．2 研究組方法 研究組在上述治療的基礎之上采取美托洛爾進行治療，劑量從6．25mg，每日1次其，治療2周以后劑量加倍，主要觀察病人的耐受情況給予及時調整，逐漸增加一直到50mg，每日兩次。一共治療12周。

1.4 臨床觀察指標

（1）心功能分級對比：心功能分級（NYHA）RPP、以及LVEDD（左室舒末內徑）評分給予對比；（2）超聲心動圖治療情況：LVESD（左室收縮末內徑）、LADD（左房內徑）、Fs（左室短軸縮短率）評分給予對

比[3]。

1.5 臨床統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療之前和以后的心功能分級情況對比

臨床治療之前，兩組患者的心功能分級（NYHA）、RPP、以及LVEDD（左室舒末內徑）評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0．05）；臨床治療以后，研究組患者的心功能分級（NYHA）、RPP、以及LVEDD（左室舒末內徑）評分明顯高于對照組（P＜0．05），詳見表1。

2.2 兩組病人超聲心電圖治療之前和以后變化情況對比

臨床治療之前，兩組患者的LVESD（左室收縮末內徑）、LADD（左房內徑）、Fs（左室短軸縮短率）評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0．05），臨床治療以后，研究組患者的LVESD、LADD、Fs評分顯著優于對照組（P＜0．05），詳見表2。

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的心功能分級情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的心功能分級情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別 心功能分級（NYHA） RPP（kpa·b/min） LVEDD（mm）研究組（n=39）對照組（n=39）治療之前2．7±0．6 2．6±0．4治療以后2．5±0．3*3．3±0．6治療之前1238±101 1225±132治療以后1135±67*1368±194治療之前52．1±5．6 52．5±3．8治療以后51．3±3．4*57．2±5．6

表2 兩組病人超聲心電圖治療之前和以后變化情況對比（±s）

表2 兩組病人超聲心電圖治療之前和以后變化情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別LVESD（mm） LADD（mm） Fs（mm）研究組（n=39）對照組（n=39）治療之前39．6±4．2 39．8±4．5治療以后39．2±5．3*43．1±4．5治療之前35．8±5．6 36．8±5．7治療以后35．7±7．3*39．8±8．2治療之前24．6±5．1 25．3±4．9治療以后28．3±5．6*25．8±5．4

3 討論

慢性心衰在臨床當中屬于一種常見疾病，其主要癥狀表現為動脈系統缺血、各種組織血液灌注不足以及肺循環淤血癥狀，一旦沒有采取及時、有效的治療，極有可能導致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅[4]。

目前，對慢性心衰主要采取利尿劑以及洋地黃類藥物等，可是效果卻不明顯。根據相關實踐研究表明[5]，美托洛爾治療慢性心衰可以取得令人滿意的治療效果，使患者生活質量進一步提高。其屬于以腎上腺素受體阻滯劑作用為主的受體阻滯劑，可以對交感神經興奮給予有效抑制，對抗腎上腺能系統激活介導的心肌重構，使左心室功能得到明顯改善，使心臟負荷明顯降低，使兒茶酚胺濃度明顯降低，進而使心臟收縮得到明顯改善，使其致殘、致死率明顯降低。本文結果顯示，臨床治療以后，研究組患者的NYHA、RPP、以及LVEDD評分明顯高于對照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組患者的LVESD、LADD、Fs評分顯著優于對照組（P＜0．05），和上述相關實踐研究結果相一致[6]。

綜上所述，慢性心力衰竭采取美托洛爾治療，可以使患者心功能得到明顯改善，進而使治療效果進一步提高，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.β腎上腺素受體阻滯劑在心血管病應用專家共識[J].中華心血管病雜志,2009,37:195-209.

［2］ 彭林林,吳強,楊天和,等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響 [J].中國心血管病研究,2010,7（11）: 259-261.

［3］ Wieczorek S,J，Wu All,Christenson R,et al.A rapid一b一type natriuretipeptide assay accurately diagnosisleftventricular dysfunction an heart failure:amulticenter evaluation[J].Am lleart, J，2012,144(3):834一839.

［4］ 孫濤,沈潞華,陳暉,等.β受體阻滯劑對心力衰竭大鼠模型心肌纖維化的影響[J].中華心血管病雜志,2010,36（4）:68-71.

［5］ Hsu SP,Pail Mt',PengYS,et al.Serumuric acid levels showa',J shaped'ociation with all一 cause mortality in haemodialysis patients [J].Nephrol Dial'transplant,2014,19（5）:457-462.

［6］ 孫喜文，張燦.辛伐他汀對慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011,19(6): 937.

朱紹興，1974年生，男，漢族，云南鎮雄人，本科學歷，主治醫師，主要從事心血管內科臨床工作。