二維斑點追蹤技術評價高血壓病患者左心房功能

熊麗燕

（福建省廈門市第五醫院，福建 廈門361000）

?論著／高血壓與腦血管病?

二維斑點追蹤技術評價高血壓病患者左心房功能

熊麗燕

（福建省廈門市第五醫院，福建 廈門361000）

目的 分析研究二維斑點追蹤技術評價高血壓病患者左心房功能的應用價值。方法 選取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血壓患者50例（觀察組），另外，選取同一時期健康體檢者作為對照組50例，對兩組人員測定二維超聲心動圖，對其左心房功能給予對比分析。結果 兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的左心房應變率明顯低于對照組（P＜0．05）。結論 二維斑點追蹤技術能夠對高血壓病患者的左心房功能給予準確評價，為左心房功能變化提供相對應的量化指標，具有臨床推廣價值。

二維斑點追蹤技術；高血壓病；左心房功能

現如今，隨著對心臟研究的日益深入，左心房在心功能的維持當中具有的意義已經引起人們以及社會的廣泛關注，EH（原發性高血壓）病人初期心臟損害大部分表現為左心房擴大（LAE）以及左心室舒張功能障礙，同時也能夠沒有左心室重構以及收縮功能障礙。左心房擴大是左心室舒張功能障礙的關鍵征象[1]。STI（二維斑點追蹤技術）能夠對原發性高血壓病人初期左心房的收縮以及舒張功能給予精準測量，同時還能夠對左心房局部心肌運動給予有效評價。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2015年9月－2015年12月在我院接收的高血壓患者50例（觀察組），當中男34例，女16例。年齡在30－65歲，平均為（48．2±4．1）歲；另外，選取同一時期健康體檢者作為對照組50例，其中男35例，女15例。年齡在32－69歲，平均為（50．6±5．2）歲。兩組人員的相關資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 一般方法

采取美國GE公司生產的E9型超聲診斷儀，探頭為M5s－D，頻率為1．5－4．5MHz赫茲，連接心電圖對心率進行檢測，其中包括有LAD（左心房前后徑）、IVS（舒張末期室間隔厚度）、LVPW（左心室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEF（左心室射血分數）、E（左房室瓣口血流舒張初期峰值速度）以及A（舒張晚期峰值速度）、E/A比值等。

1.3 圖像分析

采取EchoPAC工作站二維應變分析軟件測量以及分析，選取清晰圖像，將取樣點放置在左心房前壁、后壁、下壁以及側壁的內膜下心肌，STI軟件自動包絡心肌層，人工調節感興趣區域寬度，進而使斑點在心肌當中，測定舒張早期以及晚期峰值應變率，其中包括有SRs、SRe、SRa[2]。

1.4 臨床統計學處理

2 結 果

2.1 兩組一般情況對比

兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統計學意義（P＜0．05），詳見表1。

2.2 兩組常規超聲測量結果情況對比

兩組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統計學意義（P＜0．05），詳見表2。

2.3 兩組左心房應變率情況對比

觀察組患者的左心房應變率明顯低于對照組（P＜0．05），詳見表3、圖1、圖2。

3 討 論

高血壓病由于左心室后的符合明顯加重，左心

室充盈壓顯著上升，左心房后負荷進一步增加，并且左心室舒張充盈給予一定程度的限制，為了可以使心臟排血量恢復正常，左心房做功顯著增加，左心房長時間代償性做功會導致其結構和功能發生改變[3]。根據相關實踐研究顯示[4]，在發病早期左心室正常結構類型的時候，其結構類型可以表現出正常或顯著擴大，但是在左心房結構類型正常時，左心室的舒張和收縮功能已收到損害。根據相關實踐研究表明，二維斑點追蹤技術在高血壓病人左心室重構出現之前已經能夠檢測出左心房功能異常。本文筆者采取二維斑點追蹤技術對原發性高血壓病人初期左心室正常結構類型時候的左心房的收縮和舒張期間應變率相關指標給予測量，對左心房相關功能變化特征給予分析研究，進而對心肌運動給予分析研究，二維斑點追蹤技術不會依賴于多普勒彩超原理，沒有角度依賴性，同時可以使評價組織內部斑點結構運動的準確性進一步提高[5]。

表1 兩組一般情況對比（±s）

表1 兩組一般情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

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表2 兩組常規超聲測量結果情況對比（±s）

表2 兩組常規超聲測量結果情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數（n）50 50 LAD（mm）29．2±3．2*35．2±3．6 IVS（mm）8．7±1．2*10．5±1．6 LVPW（mm）8．0±1．1*9．2±1．4 LVEDD（mm）47．1±2．2 47．5±3．6 LVESD（mm）30．2±1．8 30．6±2．2 LVEF（%）62．3±4．5 66．72±5．93 E/A 1．28±0．42*0．72±0．28 RWT 96．2±15．3 0．42±0．01

表3 兩組左心房應變率情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數（n）50 50 mSRs 4．11±1．12*3．42±0．64 mSRe－3．52±1．11*－3．23±0．86 mSRa－3．45±0．43*－3．69±0．48

圖1 對照組左心房應變率曲線

圖2 觀察組左心房應變率曲線

根據相關實踐研究表明[6]，高血壓初期左心房結構類型沒有發生改變的時候，左心房壁運動已經出現異常情況，所以，高血壓病左心房的應變率改變要比其他相關形態變化早。另外，二維斑點追蹤技術對局部功能變化評價要比傳統功能評價的方法更加全面以及完善。本文結果顯示，兩組患者的收縮壓、舒張壓以及BMI之間的差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的LAD、IVS、LVPW、E/A之間的差異具有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的左心房應變率明顯低于對照組（P＜0．05），與上述相關實踐研究結果相一致。

綜上所述，二維斑點追蹤技術能夠對高血壓病患者的左心房功能給予準確評價，為左心房功能變化提供相對應的量化指標，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 夏娟，郭瑞強，陳金玲，等.二維斑點追蹤顯像和實時三維成像技術評價高血壓患者左心房功能 [J].中華超聲醫學雜志，2010,19(1):8-11.

［2］ Lang RM,Bierig M,Devereux RB,et al.Recommendations for chamber quantification:a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group,Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography,a Branch of the

European Society of Cardiology.J Am Soc Echocardiogr,2012,18 (12):1440-1463.

［3］ 李玲，唐元萍，張斌年，等.斑點追蹤顯像技術評價高血壓病患者早期左心室旋轉及扭轉功能[J].中國全科醫學，2011,14(12): 4231.

［4］ 李衛虹，馮新恒，李昭屏，等.脈沖波組織多普勒超聲心動圖檢測肥胖患者心臟結構和心功能 [J].中國循環雜志，2010,25(4): 8295-8298.

［5］ Ferferieva V，Van den Bergh A,Claus P,et al.Assessment ofstrain and strain rate by two一 dimensional speckle tracking in mice: comparison with tissue Doppler echocardio-graphy and conductance catheter measure-ments[J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging2013，14(8):765-773.

［6］ 孫海龍，馮艷紅，許波，等.超聲斑點追蹤顯像對輕度肺動脈高壓患者左心室收縮功能的評價作用[J].中國全科醫學，2013,16 (9):3237.