高血壓患者臨床用藥依從性研究

孫亮

（江蘇省常州市金壇區薛埠中心衛生院，江蘇 常州213245）

?論著／高血壓與腦血管病?

高血壓患者臨床用藥依從性研究

孫亮

（江蘇省常州市金壇區薛埠中心衛生院，江蘇 常州213245）

目的 對高血壓患者的臨床用藥依從性進行研究，為臨床研究提供參考。方法 以2014年1月－2014年12月我院進行藥物治療的68例高血壓患者作為研究對象，分為兩個階段進行研究。第一階段對研究對象影響臨床依從性各個因素予以臨床統計與分析；第二階段所有研究對象予以健康教育宣傳及用藥指導，最終對患者的臨床用藥依從性進行評價。結果 第一階段依從率為36．8%，經濟收入少、平均年齡大、文化程度低、對高血壓知識的掌握程度差及擔心藥物不良反應是影響治療依從性的主要因素，而與性別的構成無相關性。第二階段的臨床用藥依從性及療效明顯優于第一階段，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 臨床用藥依從性的高低會直接影響高血壓患者的治療效果，因此對其的研究具有重要的臨床意義。

高血壓；臨床用藥；依從性

高血壓是臨床上常見的持續血壓過高疾病，其會引發心臟病、中風、腎衰竭等多種疾病。高血壓以動脈壓升高為主要特征，患者會伴有腦、血管、心臟及腎臟等器官功能性改變的全身性疾病[1]。隨著我國老齡化進程的加劇，高血壓的發病率也在逐年上升，而高血壓是一種慢性疾病，至今仍沒有可以根治的方法，多采用長期服用藥物進行控制。臨床上普遍認為用藥依從性高是高血壓控制良好的重要因素，因此我院選取高血壓患者進行研究，旨在證實臨床用藥依從性的重要價值。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近1年行藥物治療的高血壓患者68例作為研究對象，資料如下：男37例，女31例；年齡25－85歲，平均年齡（45．2±5．4）歲；文化程度：小學及以下學歷18例，中等學歷24例，高中及以上學歷26例；其中農村患者32例，城鎮患者36例；所有研究對象均了解研究的整個過程，并自愿參與研究。

1.2 研究方法

1．2．1 第一階段方法 運用多種調查方法結合到一起，并對臨床用藥的依從性進行評估。如下：（1）對患者血尿中的藥物含量與代謝物含量進行檢測，通過對藥物與代謝含量情況的分析，按照醫生要求予以用藥。患者最佳藥物檢測時間為上次用藥與下次用藥中間時段，可以充分保證檢測的準確性。（2）對患者用藥情況進行直接調查，運用自制問卷對患者的用藥時間、用藥量等進行全面的調查。（3）若是條件允許，可以運用電子儀器對各項生命體征進行監測，從而對其用藥依從性予以分析。（4）在多種方法的結合下，在藥物開出服用一段時間后進行統計與分析[2]。

1．2．2 第二階段方法 對照組采用常規方法進行，觀察組在對照組的基礎上應用健康教育予以用藥指導，具體如下：①明確用藥的目的：長期服藥沒有明顯的效果直接影響患者用藥依從性下降。應向患者介紹藥物治療的必要性和不及時用藥的后果，使之明確服用藥物的目的，進而提高用藥依從性；②正確服用藥物：根據藥物的不同類型指導患者正確服藥；③及時調整用藥方案：叮囑患者用藥過程中定期檢測血壓水平，若出現血壓增高，則應立即就診，在醫師指導下調整用藥方案，切不可自行增減或更換藥物。④采取發放宣傳資料、張貼宣傳材料、專家講座、案例分析、患者交流、互動活動等多種方式對高血壓的發病機制、臨床癥狀、治療方式、發展過程、并發癥、注意事項等內容進行宣教。增加患者及家屬對高血壓的認知，樹立治療的信心。同時注意宣教過程中的服務態度，應以熱情的態度、耐心講解，并根據患者的文化程度及經歷使用適當的語言，在確保提升其疾病認知度的基礎上，建立良好的交流關系，為進一步管理和治療奠定基礎[3]。

1.3 評價標準

將臨床用藥治療依從性分為優、良、差三個等級，具體如下①優：按時用藥、定時監測血壓，血壓控制在收縮壓140～90mmHg和舒張壓85～60mmHg之

間；②良：患者基本按時用藥，收縮壓和舒張壓控制在140～150mmHg和舒張壓90～60mmHg之間；③差：偶爾按時用藥，收縮壓＞150mmHg和舒張壓＞90mmHg。①和②結合起來為治療依從性好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19．0統計軟件進行數據分析。各項計量指標用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢或χ2檢驗，P＜0．05具有統計學意義，P＜0．01為有顯著統計學意義，P＞0．05為無統計學意義。

2 結果

2.1 第一階段

對所有研究對象的評估顯示，服藥依從性優11例，良14例，差43例，依從率為36．8%，對影響因素分析如下：經濟收入少、平均年齡大、文化程度低、對高血壓知識的掌握程度差及擔心藥物不良反應，而與性別的構成無相關性。具體如表1。

2.2 第二階段

第二階段采用健康教育予以指導結果顯示，服藥依從性優24例，良15例，差29例，依從率為57．4%，明顯優于第一階段（P＜0．05），具體比較如表2。

2.3 療效比較表

最后我院為了證實臨床用藥依從性對提高臨床療效的重要影響，對第一階段與第二階段的療效進行了統計與分析，并分為完全有效、基本有效及無效三個等級。結果顯示，第一階段完全有效25例，基本有效22例，無效21例，有效率為69．1%，而第二個階段完全有效36例，基本有效19例，無效13例，有效率為80．9%，兩個階段進行比較，第二階段明顯優于第一階段，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

表1 研究對象治療依從性與影響因素比較表

表2 研究對象治療依從性情況比較

3 討論

服藥依從性通常是指患者的服藥行為和臨床醫囑相符合的程度。而高血壓是一種需要長期服用藥物來進行控制的疾病，若服藥依從性差不僅會影響轉歸與療效，而且會加重病情的發展[4]。同時依從性也是一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度。據相關報道顯示[5]，藥物治療有效性的基礎便是依從性，患者若不依從可能會造成嚴重的危害性，輕者會延誤病情，最終導致治療或是預防的失敗，而重者甚至會危及患者生命。

本文通過對我院近1年68例進行藥物治療的高血壓患者研究結果顯示，第一階段分析出患者的依從率僅為36．8%，影響因素與經濟收入少、平均年齡大、文化程度低、對高血壓知識的掌握程度差及擔心藥物不良反應相關，而與性別的構成無相關性．充分說明影響治療依從性的因素眾多，且此時依從性較低。通過第二階段說明健康教育在其應用中的重要性，也充分說明對高血壓掌握程度的好壞會直接影響依從性。最后對兩個階段的療效予以了統計，旨在進一步證實依從性提高的重要性，這也是我院的創新之處。

綜上所述，臨床用藥依從性的高低會直接影響高血壓患者的治療效果，因此對其的研究具有重要的臨床意義。

［1］ 許好良.社區老年高血壓患者用藥依從性的影響因素分析[J].中國醫藥指南,2015(07):191-191,192.

［2］ 宋申亮.高血壓病患者藥物治療依從性的影響因素研究[J].中國現代醫生,2015(12):58-60.

［3］ 周菊花.護理干預對高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J].中國醫藥指南,2015(08):261-261.

［4］ 顧紅美.影響高血壓患者降壓藥物依從性的相關因素及預防對策[J].中國醫藥指南,2015(02):122-123.

［5］ 程本坤,洪瓊君,李麗珠.原發性高血壓患者服藥依從性研究[J].中國校醫,2015 29(07):523-524.

孫亮，1987年生，男，漢族，江蘇常州人，本科學歷，住院醫師，主要研究方向為內科診療。