健康教育對(duì)中青年居民腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素的影響

楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

?論著／高血壓與腦血管病?

健康教育對(duì)中青年居民腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素的影響

楊紅艷 陳光梅 吳大鴻 何 雋 路清童 張貴榮 蔡冰冰

（貴州省黔南州腦血管病防治研究所，貴州 都勻558000）

目的 探討健康教育對(duì)中青年居民腦卒中高危人群危險(xiǎn)因素的影響。方法 隨機(jī)對(duì)我院各門診、體檢中心及病房18～45歲中青年進(jìn)行登記。設(shè)置腦卒中患者自我管理量表，選取腦卒中危險(xiǎn)因素評(píng)分≥3分的1000例高危人群，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各500例，研究組采取系統(tǒng)健康教育進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施一般健康教育方法，對(duì)比兩組干預(yù)前、干預(yù)后的6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的健康知識(shí)知曉率平均分、危險(xiǎn)因素評(píng)分以及最終腦卒中發(fā)生率。結(jié)果 兩組干預(yù)前健康知識(shí)知曉率平均分、危險(xiǎn)因素評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性，干預(yù)后6個(gè)月、9個(gè)月研究組健康知曉率平均分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），干預(yù)后12個(gè)月健康知識(shí)知曉率平均分高于對(duì)照組，危險(xiǎn)因素評(píng)分及腦卒中發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）結(jié)論 系統(tǒng)性健康教育可以提高中青年腦卒中健康知識(shí)知曉率，減輕危險(xiǎn)因素，降低腦卒中發(fā)生率。對(duì)腦卒中預(yù)防有重要意義。

健康教育；中青年；腦卒中；危險(xiǎn)因素

調(diào)查顯示，我國(guó)慢性非傳染性疾病患病率逐年上升，每年有大量腦卒中患者，對(duì)社會(huì)群體健康水平造成不利影響。同時(shí)，腦卒中不再是老年人的多發(fā)病，年輕化趨勢(shì)更加明顯[1－2]。就國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，每年約250萬(wàn)人的增長(zhǎng)幅度，約150萬(wàn)人因此病思維，大部分患者接受治療后悔出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如何對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的健康教育，對(duì)臨床診治工作具有重要意義。青年腦卒中越來(lái)越普遍并嚴(yán)重影響青年人的生活質(zhì)量[3]。本課題通過(guò)對(duì)中青年腦卒中高危人群進(jìn)行健康教育干預(yù)，探討健康教育在腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年5月至2014年5月于我院神經(jīng)內(nèi)科病房、腦卒中篩查門診、健康體檢中心、內(nèi)科病房、內(nèi)科門診及社區(qū)1000例中青年腦卒中高危人群，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各500例。研究組男298例，女202例，年齡平均（37．6±6．2）歲。對(duì)照組男301例，女199例，年齡平均（36．4±5．8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～45歲；（2）腦卒中危險(xiǎn)因素評(píng)分≥3分；（3）無(wú)精神障礙及嚴(yán)重的肝、腎功能不全或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。4）自愿合作，簽署知情同意書(shū)。

1.2 觀察指標(biāo)

1．2．1 健康知識(shí)包括卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知曉情況、飲食指導(dǎo)、康復(fù)技術(shù)、心理護(hù)理、預(yù)防措施等8項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)應(yīng)評(píng)分為10分、6分、2分，統(tǒng)計(jì)8項(xiàng)內(nèi)容具體評(píng)分情況[3]。

1．2．2 危險(xiǎn)因素評(píng)分 危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其他心血管病、外周動(dòng)脈疾病、既往缺血性腦卒中、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒等10項(xiàng)，每項(xiàng)計(jì)1分，≥3分為高危者。

1.3 方 法

對(duì)照組實(shí)施一般健康教育方法，研究組采用系統(tǒng)健康教育干預(yù)方法[4－5]，包括：（1）群體教育：舉辦腦卒中防治知識(shí)健康教育學(xué)習(xí)班，每2月舉行一次；（2）個(gè)別教育：個(gè)別教育是最主要的教育形式，結(jié)合患者年齡、民族、文化水平、病程等個(gè)體差異因人施教；（3）宣傳欄、健康手冊(cè)發(fā)放：制作圖文并茂的健康教育手冊(cè)發(fā)放；（4）電話訪談：每1月進(jìn)行電話隨訪1次，了解患者飲食、起居、血壓、血脂、血糖水平等的情況，給予個(gè)體化指導(dǎo)；（5）采用建立中青年腦卒中高危人群微信群，通過(guò)為中青年腦卒中高危人群建立微信群，醫(yī)務(wù)人員在微信群內(nèi)發(fā)布腦卒中相關(guān)健康教育知識(shí)，并開(kāi)展實(shí)時(shí)問(wèn)題解答。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)，雙備份校驗(yàn)，5%隨機(jī)抽查，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13．0軟件，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析采用t檢驗(yàn)，所有結(jié)果均以P＜0．05為顯著

性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前健康知識(shí)知曉率平均分、危險(xiǎn)因素評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性，干預(yù)后6個(gè)月、9個(gè)月研究組健康知曉率平均分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），干預(yù)后12個(gè)月健康知識(shí)知曉率平均分高于對(duì)照組，危險(xiǎn)因素評(píng)分及腦卒中發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。（詳見(jiàn)表1、表2、表3）

表1 兩組干預(yù)前后健康知識(shí)知曉率平均分比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后健康知識(shí)知曉率平均分比較（±s）

組別研究組（n=500）對(duì)照組（n=500）P值干預(yù)前53．0±1．6 52．6±1．7＞0．05干預(yù)后6個(gè)月64．1±1．6 54．6±2．3＜0．01干預(yù)后9個(gè)月67．4±2．4 56．4±2．3＜0．01干預(yù)后12個(gè)月73．3±3．1 60．1±2．4＜0．01

表2 兩組干預(yù)前后危險(xiǎn)因素比較

表3 兩組腦卒中發(fā)生率

3 討論

腦卒中是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病，起病急驟，病情兇險(xiǎn)其死亡率、致殘率均高，嚴(yán)重影響人類健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[5]。健康教育與傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教不同，衛(wèi)生宣教主要是指衛(wèi)生知識(shí)的的單向信息傳播，健康教育屬于廣泛性的知識(shí)宣傳，通過(guò)普及各類醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的治療觀念。芬蘭北卡勒里亞社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和美國(guó)斯坦福五城市干預(yù)研究均證實(shí)[2、6]，通過(guò)積極開(kāi)展社區(qū)健康教育，改變不良生活方式以及對(duì)疾病進(jìn)行治療和控制，能減輕危險(xiǎn)因素水平，使腦卒中的發(fā)病率顯著下降[7－8]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)12個(gè)月對(duì)中青年腦卒中高危人群進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育干預(yù)，研究組健康知識(shí)知曉率平均高于對(duì)照組，血壓、血脂、血糖異常率顯著下降（P＜0．01），吸煙及飲酒率亦顯著下降（P＜0．01），腦卒中發(fā)生率有顯著性差異（P＜0．05）；而對(duì)照組各危險(xiǎn)因素水平無(wú)明顯變化，腦卒中發(fā)生率明顯增加（P＜0．05）。由此可見(jiàn)，健康教育對(duì)高危人群危險(xiǎn)因素具有控制性作用，大大降低了各類因素造成的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

［1］ 任雪梅，楊光福.腦梗死治療研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（2）237-238.

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［3］ 桑文翔.中青年腦卒中86例危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013,15(8):141-142.

［4］ 王特，劉運(yùn)海，趙秋良，等.社區(qū)健康宣教在腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(25):294-295.

［5］ 李軍.督導(dǎo)式健康教肓對(duì)腦卒中的預(yù)防及患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(12):2323-2325.

［6］ 趙亞飛，杜雪平，董建琴.腦卒中社區(qū)防治的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)[J].2010,13（14）：1493-1495.

［7］ 衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:1-145.

［8］ 張炎,沈芳,馬召璽,等.腦卒中可干預(yù)危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)表的研制及其在門診病人健康教育中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014,12(3):381-383.