急診科搶救護(hù)理配合流程的探討

陳倫鳳

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都610051）

?論著／社區(qū)人群防治?

急診科搶救護(hù)理配合流程的探討

陳倫鳳

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都610051）

目的 探討急診科搶救護(hù)理配合的流程。方法 本研究選取了2014年4月至2015年3月我院急診科收治的160例患者作為研究對(duì)象，將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例，對(duì)照組患者采用常規(guī)搶救護(hù)理配合，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的搶救時(shí)間明顯縮短（P＜0．05）。觀察組患者的搶救成功率為93．8%，較對(duì)照組的87．5%明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論 規(guī)范搶救護(hù)理配合流程能縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，值得推薦。

急診科；搶救護(hù)理；配合；流程

急診科收治的患者多數(shù)為病情急、病情重，患者在進(jìn)入科室后常立即實(shí)施搶救[1]。護(hù)理配合的好壞關(guān)系著急診患者的搶救成功與否。本研究對(duì)急診可患者采用優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理，并取得良好效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2014年4月至2015年3月我院急診科收治的160例患者作為研究對(duì)象，其中男性85例，女性75例，患者年齡范圍19－75歲，平均年齡為（44．6±6．5）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用常規(guī)搶救護(hù)理配合，按照急診科的日常搶救護(hù)理實(shí)施方案進(jìn)行。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理，方法如下：

1．2．1 制定搶救護(hù)理配合方案 根據(jù)護(hù)理人員人數(shù)、年資、患者的病情情況，制定3人分工法、2人分工法、1人分工法三種搶救護(hù)理配合方案。3人分工法搶救護(hù)理配合：甲乙丙三名護(hù)士分別為高年資護(hù)士、中年資護(hù)士、低年資護(hù)士。甲護(hù)士的職責(zé)為：負(fù)責(zé)搶救護(hù)理配合指揮，密切觀察患者的病情變化，管理患者的呼吸系統(tǒng)，保證患者呼吸通暢，必要時(shí)給予患者吸氧處理或呼吸機(jī)插管輔助呼吸。乙護(hù)士的職責(zé)為：管理患者的循環(huán)系統(tǒng)，迅速建立靜脈通道，完成采血、輸液、輸血任務(wù)。配合醫(yī)生進(jìn)行除顫、心臟按壓等操作；密切觀察監(jiān)護(hù)儀，觀察患者生命體征；完成醫(yī)生下達(dá)的急救用藥給藥處理。丙護(hù)士的職責(zé)為：負(fù)責(zé)搶救聯(lián)絡(luò)、搶救記錄工作；對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行壓迫和止血包扎工作。2人分工法搶救護(hù)理配合：分工與3人分工法相同，甲護(hù)士完成本職工作并兼治完成丙護(hù)士的工作。1人分工法搶救護(hù)理配合：甲護(hù)士的呼吸系統(tǒng)護(hù)理工作由醫(yī)生完成，其負(fù)責(zé)乙、丙護(hù)士的工作。根據(jù)患者的情況選用適當(dāng)?shù)姆止尵茸o(hù)理方法。

1．2．2 搶救護(hù)理儀器定位放置 將急救車(chē)放于床尾，將除顫儀、血壓、心電監(jiān)護(hù)儀放于床的右側(cè)，將呼吸機(jī)放于床的左側(cè)，吸痰機(jī)放置于呼吸機(jī)下，將氣管插管等用品放于床頭左側(cè)，將球囊面罩放于床頭右側(cè)。使各物品擺放合理有序，避免搶救護(hù)理出現(xiàn)亂、忙現(xiàn)象，提高搶救護(hù)理效率。

1．2．3 維護(hù)搶救護(hù)理秩序 在對(duì)患者的搶救護(hù)理過(guò)程中，將與搶救護(hù)理無(wú)關(guān)的人員及物品及時(shí)撤出，保證搶救現(xiàn)場(chǎng)空間開(kāi)闊，便于搶救護(hù)理操作的實(shí)施。及時(shí)清除被污染的衣物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染。

1．2．4 患者及其家屬安撫處理 在搶救護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行有效溝通，使患者保持冷靜，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其建立自信，積極配合治療及護(hù)理。此外，醫(yī)護(hù)人員重視對(duì)患者是安撫處理，及時(shí)告知患者的病情、治療護(hù)理狀況，耐心詳細(xì)地回答患者的疑問(wèn)，做好解釋安撫工作，取得家屬的理解及配合，保證搶救護(hù)理順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者的搶救時(shí)間比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的搶救時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的搶救時(shí)間明顯縮短（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的搶救成功率比較

對(duì)照組與觀察組患者的搶救成功率分別為87．5%，93．8%，觀察組患者的搶救成功率明顯提高（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的搶救成功率比較

3 討論

在各大醫(yī)院，急診科均是重要的臨床科室之一，是急危重癥患者最集中、搶救任務(wù)最重的科室。急診科患者一般起病急，病情危重，及時(shí)的搶救治療可挽回患者的生命，然而，若搶救不及時(shí)或不合理，則常會(huì)導(dǎo)致?lián)尵仁　＜痹\科患者的搶救成功是全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作、共同努力、爭(zhēng)分奪秒搶救的成果[2－3]。在搶救過(guò)程中，良好的搶救護(hù)理配合與患者的搶救結(jié)局密切相關(guān)。在許多醫(yī)院，急診科搶救護(hù)理工作常配合不默契、不規(guī)范，導(dǎo)致?lián)尵冗^(guò)程中出現(xiàn)忙、亂、急等現(xiàn)象，這對(duì)搶救護(hù)理極為不利。所以，規(guī)范搶救護(hù)理配合流程具有重要作用。

本研究所采用的優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理中，根據(jù)護(hù)理人員的年資、人數(shù)及患者的情況制定搶救護(hù)理配合方案，并根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜方案，搶救護(hù)理配合方案的制定能使搶救護(hù)理人員明確各自的職責(zé)，做到分工明確，搶救程序規(guī)范有序，對(duì)縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率非常重要。搶救儀器的定位放置規(guī)范了各種儀器設(shè)備物品的有序合理放置，在搶救護(hù)理過(guò)程中可方便有序拿取，避免了搶救護(hù)理出現(xiàn)混亂現(xiàn)象，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。搶救護(hù)理秩序的維護(hù)保證了搶救環(huán)境有條不紊地進(jìn)行，并保證環(huán)境清潔，避免交叉感染發(fā)生。急診過(guò)程中，患者及家屬常會(huì)出現(xiàn)不良心理及情緒，因此對(duì)其做好心理疏導(dǎo)工作、耐心解釋工作、安撫工作可使其保持冷靜，增加醫(yī)患信任，保障搶救護(hù)理順利進(jìn)行。

本研究顯示：優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理組患者的搶救時(shí)間明顯縮短，搶救成功率明顯提高（P＜0．05）。本研究說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)搶救護(hù)理配合管理應(yīng)用于急診科搶救具有良好效果，值得應(yīng)用。

［1］ 薛飛,趙建宏,李海平.護(hù)理流程管理在危重患者搶救中的實(shí)施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(9):1404-1405.

［2］ 王學(xué)慶,秦秀芳,董金彥.完善急診就診護(hù)理流程與分診標(biāo)準(zhǔn)-全面提升分診質(zhì)量[J].全科護(hù)理,2011,9(11B):2980-2981.

［3］ 王艷春,崔明淑,劉希娟.護(hù)理流程管理在危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(15):95-97.

陳倫鳳，1972年生，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。