2013—2015年南京市某醫院門診中成藥使用情況分析

高麗清

2013—2015年南京市某醫院門診中成藥使用情況分析

高麗清

目的 探討2013—2015年南京市某醫院門診中成藥使用情況。方法 從中聯系統調取門診2013—2015年相關數據，將數據輸入Excel表，分析處方及銷售金額構成比，銷售金額、抗菌藥物使用強度（DDDs）和日均費用（DDC）采用排序法，對門診2013—2015年中成藥使用情況進行分析。結果 2013—2015年全院中成藥品種數差異無統計學意義（P＞0.05），各年度中成藥處方數逐年遞增，但中成藥處方數占門診總處方比例呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；中成藥銷售金額逐年遞增，但中成藥銷售額占門診藥品銷售總金額比例呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；在銷售金額排名前15位的中成藥中，2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物；2013年DDDs排名前15的品種中有9種在2014年、2015年繼續保持前15位。結論 南京市某醫院門診中成藥使用情況趨于合理，但個別中成藥的DDC值太高，臨床醫師在關注中成藥療效的同時應考慮患者醫療費用問題。

中成藥；銷售金額；用藥頻度；合理用藥

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥材為原料，按照國家藥品管理部門規定、生產工藝和質量標準制成一定劑型的藥品。隨著中藥制劑技術的迅速發展，在為臨床提供種類繁多的中成藥的同時，也拓寬了中成藥的臨床應用領域。中成藥憑其獨特優勢已受到醫師和患者的廣泛青睞[1]。本研究就2013—2015年南京市某醫院門診中成藥的使用情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院中聯系統調取2013—2015年門診總處方數、中成藥處方數、藥品銷售金額、中成藥銷售總額及各中成藥銷售數量和金額。

1.2 研究方法 分析處方及銷售金額構成比，銷售金額、用藥頻度（DDDs）和日均費用（DDC）采用排序法，對我院門診2013—2015年中成藥使用情況進行分析。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體情況 2013—2015年全院中成藥品種數差異無統計學意義（P＞0.05），各年度中成藥處方數逐年遞增，但中成藥處方數占門診總處方比例呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。中成藥銷售金額逐年遞增，但中成藥銷售額占門診藥品銷售總金額比例呈逐年下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2013—2015年中成藥品種及處方構成比

表2 2013—2015年中成藥銷售金額與門診藥品銷售總金額構成比

2.2 各類中成藥銷售情況 2013—2015年各類中成藥銷售金額排名前15名中，以二十五味珊瑚膠囊、血府逐瘀軟膠囊、藍芩口服液等活血化瘀、清熱解表類藥品排在前列。在銷售金額排名前15位的中成藥中，2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物。見表3。

2.3 DDDs排序情況 2013年DDDs排名前15的品種中有9種在2014年、2015年繼續保持前15位，見表4。

3 討論

中成藥在臨床上的廣泛使用，說明其臨床效果已得到包括西醫科在內各科室的普遍認同[2]。本研究

結果表明，南京市某醫院門診中成藥品種數相對穩定，中成藥處方數量及中成藥銷售金額均逐年遞增，這與門診總處方數及總銷售金額的上升有關。近年來，隨著醫院規模擴大，門診就診患者數量逐年上升，但中成藥處方占門診總處方的構成比卻有所下降，中成藥銷售金額占年銷售總金額的構成比也呈逐年下降趨勢，其與國家有關政策和醫院自身發展特點有關[3]，應科學篩選淘汰現行中成藥目錄，優先考慮國家基本藥物，嚴格控制品種和品規數量。同時，也說明了藥學部在中成藥使用監管方面取得一定成效，每月對中成藥銷售數量、金額進行排名，對異動品種及時進行原因分析，可以避免醫師濫用中成藥[4]。

表3 2013—2015年銷售金額排名前15位中成藥

表4 2013—2015年DDDs排序前15位中成藥及DDC值

本研究中，銷售金額排名前15的中成藥主要以活血化瘀、清熱解表類為主。銷售金額前15位中成藥其中2013年有5種是國家基本藥物，2014年有6種是國家基本藥物，2015年有7種是國家基本藥物。說明國家基本藥物品種逐年遞增，與相關報道一致[5-6]。藥品的DDDs數值越高說明該藥物的使用頻度越高。此次調查有9種藥品在南京市某醫院門診有較高且穩定的使用頻度。可知這批中成藥制備工藝精良，臨床療效確切，價格相對合理，療效好，越來越取得醫師、患者的信任和青睞。其中銀杏葉片、脈血康膠囊、益心舒膠囊、血府逐瘀軟膠囊、

藍芩口服液為國家基本藥物和省增補基本藥物，上市多年并被廣泛使用，其在一些常見、多發疾病的治療中發揮著舉足輕重的作用[7]。

綜上所述，中成藥在南京市某醫院銷售相對穩定，應用基本合理且廣泛用于各種疾病的治療，療效確切、使用方便在臨床用藥中占據重要地位。部分藥品日均費用DDC值較高，藥學部應加強中成藥使用情況的分析研究，要求臨床醫師在使用中成藥時嚴格把握適應證，正確選擇合理配伍[8]，關注療效的同時應考慮患者醫療費用問題，使中成藥的臨床應用真正做到安全有效、經濟適用。

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R288

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.008

南京市江寧醫院，江蘇南京 211100