南平市完成新一輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)簽訂工作

南平市完成新一輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)簽訂工作

日前,南平市人社局與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司福建省分公司舉行2016至2018年度全市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議簽訂儀式,經(jīng)南平市政府專(zhuān)題會(huì)議同意對(duì)本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整。

一是調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。2016年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)每人每月為19元,其中個(gè)人賬戶(hù)支出17元、統(tǒng)籌基金賬戶(hù)支出2元；2017年、2018年每人每月為22元,其中個(gè)人賬戶(hù)支出20元、統(tǒng)籌基金賬戶(hù)支出2元。

二是提高賠付最高限額。本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)仍以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付6.2萬(wàn)元為理賠起付線(xiàn),賠付最高限額由上輪20萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元。

三是細(xì)化分段賠付,提高賠付比例。本輪城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付6.2萬(wàn)元以上部分,城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)由上輪分三段賠付調(diào)整提高為分五段賠付,其中:0～5萬(wàn)元部分,理賠95.8%；5～10萬(wàn)元部分,理賠96.7%；10～15萬(wàn)元部分,理賠98.2%；15～20萬(wàn)元部分,理賠98.6%；20～30萬(wàn)元部分,理賠99.8%。

四是擴(kuò)大賠付范圍。本輪城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)將年度部分自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入理賠范圍。

（南平市醫(yī)保中心)