蕁麻疹：小小的風(fēng)團(tuán)，大大的麻煩

王春梅

在日常生活中，蕁麻疹是一種很常見的皮膚疾病，可發(fā)生于任何年齡。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，蕁麻疹治療效果較好，但易反復(fù)發(fā)作，因此不能忽視蕁麻疹帶來的危害。我們今天一起來探討蕁麻疹的病因及帶來的麻煩。

一、蕁麻疹的定義

蕁麻疹俗稱“風(fēng)團(tuán)”，病名可能源自18世紀(jì)用來描述人們接觸到蕁麻后皮膚上會出現(xiàn)輕微燒灼感和輕微腫脹的一種情況。蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，大約五分之一的人平均一生中至少發(fā)作一次。

二、蕁麻疹的常見癥狀

風(fēng)團(tuán)的發(fā)生是急性蕁麻疹一種重要早期特征性癥狀，一般情況下，在30 min～1 h內(nèi)，大部分人的癥狀可自行消退，消退后即可完全恢復(fù)正常，不會留下任何痕跡。風(fēng)團(tuán)可成批反復(fù)出現(xiàn)，這與急性風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生原因有關(guān)，組胺和其他急性炎癥介質(zhì)可使毛細(xì)血管迅速擴張，且血液通透性明顯增加，溶液滲漏或流進(jìn)人體皮膚或口腔黏膜中可引起短暫腫脹，并可形成大片粉紅色或略帶蒼白色的急性風(fēng)團(tuán)。蕁麻疹瘙癢劇烈，部分患者可能會出現(xiàn)合并左右眼和唇部的網(wǎng)狀血管性皮膚水腫，同時也需要密切注意血壓和呼吸，因為蕁麻疹患者咽喉部會出現(xiàn)血管性黏膜水腫，可直接引起窒息，嚴(yán)重急性蕁麻疹還可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性休克。如果患者同時出現(xiàn)呼吸短促、面色蒼白、心跳加速、血壓明顯下降等多種全身異常癥狀，需要及時到醫(yī)院以免耽誤最佳治療時間進(jìn)而威脅患者生命。

三、蕁麻疹的病因

蕁麻疹根據(jù)初發(fā)病程時間長短可以分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。疾病在短期內(nèi)痊愈的稱為急性蕁麻疹，慢性蕁麻疹者一開始可能是急性的，皮損反復(fù)發(fā)作，病程超過6周稱之為慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹患者可以迅速找到確切病因，慢性蕁麻疹則相對困難一些。

1食物

食物過敏是最常見致病因素，主要是肉類、魚、蝦、蟹、貝殼類、蛋類等，水果和其他植物食品如檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、番茄等等，都是常見的致病因，腐敗的肉類食物和食品防腐劑、水楊酸、檸檬酸、安息香酸及其衍化物等各類食品添加劑，也都有可能會引起急性蕁麻疹。

2外來的異物

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的發(fā)展，因手術(shù)治療目的不同需要在患者體內(nèi)植入人工關(guān)節(jié)、骨科人工鋼板、鋼釘?shù)龋@些外來異物也可能會作為一種過敏源而引起蕁麻疹。花粉性動物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰塵、甲醛、除草害蟲菊等也可能做為過敏源，并且這類患者常常還伴有急性呼吸道感染癥狀。

3慢性感染

各種急慢性感染因素也都有可能引起急性蕁麻疹，如急性膽囊炎、鼻竇炎、扁桃體炎以及病毒和其他寄生蟲感染。胃部幽門螺桿菌感染與少數(shù)蕁麻疹患者發(fā)病也可能存在一定關(guān)系。

4物理因素

摩擦、壓力、冷、熱、日光下照射等各種物理性因素也是誘發(fā)蕁麻疹的重要病因，搔抓處和其他容易受外力摩擦的皮膚部位會出現(xiàn)一條線狀風(fēng)團(tuán)，可能會持續(xù)5～7年，有逐步緩解的發(fā)展趨勢。7%～9%系統(tǒng)性皮膚紅斑狼瘡疾病患者可能會表現(xiàn)為慢性蕁麻疹。另外，風(fēng)濕病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、肝病、胃潰瘍、糖尿病等系統(tǒng)性慢性疾病也可能會引起慢性蕁麻疹。精神緊張、不良情緒等各種精神心理因素及機體內(nèi)分泌改變也有可能會誘發(fā)慢性蕁麻疹。部分處于絕經(jīng)期或非月經(jīng)期、妊娠期間女性也有可能會出現(xiàn)慢性局部蕁麻。

四、蕁麻疹的治療

通過詢問病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及過敏源檢測、皮膚活檢，可以有效幫助尋麻疹患者準(zhǔn)確尋找過敏原和病因。臨床上懷疑與各種細(xì)菌感染和慢性皮膚炎癥密切相關(guān)的慢性蕁麻疹，在其他藥物治療方法無效時，也可優(yōu)先考慮使用抗感染或控制慢性炎癥等藥物治療，但目前僅有部分典型患者短期受益。第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗炎性組胺類藥仍然是蕁麻疹疾病治療的臨床首選有效藥物，第一代抗炎性組胺類藥對于慢性蕁麻疹臨床療效也很確切，但因具有中樞鎮(zhèn)靜、抗膽堿等不良反應(yīng)可能限制其應(yīng)用。常用第一代抗炎性組胺類藥主要包括鹽酸氯苯那敏、苯海拉明多塞平、異丙嗪、酮替芬等，第二代抗炎性組胺類藥主要包括鹽酸西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地利嗪氯雷他定、瞇唑斯汀、奧洛他定等。慢性蕁麻疹治療通常需要一個較長療程，在治療有效后逐漸增加或減少常規(guī)的劑量，一般不少于1個月，必要時可延長3～6個月，或者更長時間。常規(guī)劑量如果在使用1周后不能有效得到控制，可更換藥物或在獲得患者本人同意情況下將劑量增加，或建議患者睡前聯(lián)合服用第一代抗乙酰組胺藥。如上述治療無效，還可建議患者選擇糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或免疫球蛋白等。

蕁麻疹雖是常見的皮膚過敏性疾病，但因其瘙癢嚴(yán)重，影響患者生活質(zhì)量。喉頭皮膚水腫和過敏性休克等并發(fā)癥的發(fā)生也都會嚴(yán)重威脅患者健康和生命。因此，需要引起重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在日常生活中，我們也要預(yù)防，盡量避免蕁麻疹的發(fā)生。