新形勢下如何有效完善醫院財務管理

文/江蘇省無錫市第五人民醫院 黃耳東

新形勢下如何有效完善醫院財務管理

文/江蘇省無錫市第五人民醫院 黃耳東

隨著經濟發展以及市場化改革的深入，醫院現行的財務管理越來越不能滿足時代發展的需要，存在著急需改革的地方。必須構建一整套與我國經濟發展形勢、市場發展規律、市場特征的相適宜的財務管理制度和方法。

新形勢下；醫院；財務管理；完善

醫院作為我國公共事業的重要組成部分，基于公益性的要求，其長期被排除于市場特征的財務制度建設，這導致醫院財務管理出現了越來越多的問題，比如會計核算制度不健全、預算和執行缺乏約束力、內部控制制度不健全，導致財會人員無法很好地進行會計核算，經濟效益低，因此醫院財務管理改革已非常必要和迫切。

一、醫院財務管理存在的問題

（一）會計核算制度不健全。在很長的一段時間內，由于受計劃經濟的影響，醫院財政會計核算不能發揮應有的效用，長期不受重視，財務制度不健全，對上級部門的撥款依賴性太強，不能按照財政管管理的內部規律辦事。會計核算既沒有嚴格的內控系統，也沒有科學、嚴謹的核算制度。由于會計核算制度的不健全，使得財政會計核算體系無從談起，規范化更是天方夜譚。

（二）預算和執行缺乏約束力。預算和執行缺乏約束力主要體現在以下幾個方面：一是預算編制不準確，預算編制部門為了維護自身的利益，在進行預算編制時不是采用零基預算進行編制，而是使用在上年的基數上進行增加的方式，影響預算編制的準確性。二是部分預算單位在使用資金時，超支浪費現象嚴重，沒有對支出進行控制的意識。三是不能做到專款專用，部分預算單位在資金使用的過程中，項目支出和基本支出模糊不清，甚至出現了挪用項目資金來彌補基本支出經費不足，最終導致項目經費和日常經費混亂不堪，增加財務管理的難度。四是部分預算單位重視預算的申報和審核，卻忽視專項資金使用的效果，缺少監督和考核項目資金使用績效的意識。

（三）內部控制制度不健全。缺乏相互制約的財務監督機制是醫院財務管理的普遍現象。由于人事編制等因素，醫院財政部門的會計、出納有時會由一人兼任，并且內部會計管理失控，移交不規范，滋生了違法亂紀的土壤，繼而賒賬過多、過濫，給醫院財務管理帶來了嚴峻的挑戰。

二、新形勢下醫院財務管理的完善

（一）注重財務管理軟件的運用。財務管理的項目包括：能源消耗、員工工資、物質采購、維修養護、行政管理等費用。對于醫院而言，傳統的財務管理的主要對象是員工工資、物質采購等費用，對能源消耗、維修養護、行政管理等費用的重視程度不夠。而隨著信息技術的發展，全方面、多領域的財務管理軟件得到應用，醫院應利用的財務管理軟件可對所有的項目進行無差別的全方位管理，從各個環節來掌控財務。為了確保財務管理方案的靈活性，可根據市場行情來調整各項費用的比重，不斷優化管理的方法和側重點，做到有的放矢，確保財務的支出更加的合理，提升醫院的成本效益，實現經濟效益的提升。

（二）建立物價收費精細化管理制。引入成本核算是對醫院財務管理進行規范化設計的關鍵。盡管醫院各部門的各項活動不以盈利為目的，但為了有效控制醫院的運行成本，減少不必要的開支，應逐步建立起物價收費精細化管理制。從各個部門的各項活動的每一個環節入手，運用科學的成本核算分析方法，盡量壓縮成本支出，對活動支出實現超前控制和事前參與，繼而提高醫院部門的成本管理水平。

（三）提升財務預算科學性。 財務預算是財務管理的重要內容，也是提升經濟效益的關鍵。通過預算編制可以把醫院整體的效益目標分解到各部門，各部門為了完成效益目標就會嚴格遵循財務指標，這樣會非常有利于效益目標的實現。此外，還可以通過預算調整醫院的發展方向，避免醫院的盲目擴建和無序發展，充分挖掘醫院的盈利潛力，實現降耗增效[3]。所以說，應提升財務預算的科學性，根據醫院的經濟目標制定相適應的財務預算，實現經濟目標、效益目標的提升。

（四）為財務參與決策創造條件。在醫院的發展中，決策層應充分參考財務人員給出的財務信息，根據財務信息進行相應的決策。以財務部門的財務總監為核心形成專業的財務信息咨詢小組，方便決策者隨時對信息進行咨詢，甚至根據決策者的意圖制定最佳的財務方案。決策層應重視財務管理，釋放一定的權限，提升財務人員在決策人員中的比例，提高任務建議在決策影響因素中的比重。

（五）提升財務人員素質。加強考核，完善用人機制。定期對財務人員進行考核，考核不過關的進行培訓。同時，定期對全體財務人員進行培訓，統一思想，以便能認真落實醫院的效益目標。培訓方式有崗前培訓和后繼培訓，崗前培訓主要針對考核不合格的員工和新招聘的員工，只有考核過關后方可參與財務管理工作。后繼培訓為了進一步提升財務人員的素質，可以是醫院內部組織，也可以參加外部的培訓機構。

三、結束語

隨著市場化改革的深入，醫院現行的財務管理制度和方法存在一些問題，為了適應新形勢下醫院提高財務管理水平的需求，我們應有計劃、有步驟地完善財務管理，確保資產負債、運行效果、資金流量等情況的整體核算、監督以及反饋，提升資金的使用效益，更好地落實國家的財政政策。

[1]胡水清.運用財務戰略思維提升醫院財務管理效力[J].中國衛生經濟,2014(7):89-91.

[2]曹根水.管理會計在醫院財務管理中的應用分析[J].財經界,2015(15):299-299.

[3]武敏,徐孝仕.醫院資源管理系統在醫院財務管理中的應用[J].中國衛生經濟,201433(8):78-79.