加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥臨床研究

李聰慧 楊淑紅 趙淑芝

(河南省洛陽榮康醫院，471000)

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加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥臨床研究

李聰慧 楊淑紅 趙淑芝

(河南省洛陽榮康醫院，471000)

抑郁癥；加味逍遙丸；電針

隨著社會競爭的加劇和生活節奏的加快，人們的精神和生活壓力越來越大，抑郁癥的發病率也有逐年增加的趨勢，據不完全統計,我國抑郁癥發病率在5%～6%,就醫率不足10%。抑郁癥的治療目前多采用抗抑郁藥物治療，近年來中成藥也在抑郁癥的治療中廣泛應用。在中國傳統醫學中，雖沒有抑郁癥病名，但據癥狀、發病特點和轉歸等，屬于中醫情志疾病。筆者臨床中運用加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥取得較好療效，現報道如下。

一般資料

86例患者按照入院先后順序，隨機分為兩組。治療組43例，男18例，女25例；平均年齡(36.25±3.98)歲；HAMD評分23.62±2.78；病程2～24個月。對照組43例，男16例，女27例；平均年齡(38.94±3.01)歲；HAMD評分24.14±3.04；病程3～23個月。兩組在年齡、性別、抑郁嚴重程度上差異無統計學意義(P>0.05)。

入組標準：全部病例來自我院2014年9月—2015年9月住院的患者，符合《精神與行為障礙分類(ICD-10)》抑郁發作診斷標準，漢密爾頓抑郁量表(HAMD≥20分)，排除有高度自殺危險者，酒精、阿片類及鎮靜催眠藥物濫用者，藥物過敏者，軀體、實驗室和心電圖檢查有明顯異常者。

治療方法

治療組：采用加味逍遙丸配合電針治療。加味逍遙丸(南京同仁堂藥業有限責任公司，國藥準字:Z11020614),每次6 g，早晚服用。電針采用G6805電針治療儀。取穴：百會、印堂，針刺入穴后連接電極，患者感到舒適而穴位局部皮膚肌肉輕微抽動為度，并輔以雙側內關、合谷、足三里穴，每次治療45 min，每周5次。

對照組采用舍曲林(四川省百草生物藥業有限公司，國藥準字H20070179)，首次50 mg/d，在1～2周內增加劑量至(100～200)mg/d。

6周為1個療程。若患者失眠，可短期用苯二氮卓類藥物。

治療結果

療效觀察：應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評分。分別在治療前、治療2周后、 治療4周后、治療6周后各評定1次。依據HAMD評分的減分率評定療效[1]。①痊愈：癥狀消失，減分率≥75%；②顯效：癥狀緩解，50%≤減分率≤74%；③有效：癥狀減輕，25%≤減分率≤49%；④無效：減分率≤24%。治療組有2例中斷治療，對照組有1例中斷治療，各組實際完成41例和42例。

兩組臨床療效比較：治療組痊愈20例，顯效8例，有效6例，無效8例，愈顯率66.67%，總有效率82.95%。對照組痊愈18例，顯效9例，有效7例，無效7例，愈顯率65.85%，總有效率82.93%。經統計學檢驗，P>0.05，說明兩組療效差異無統計學意義。

治療組和對照組治療前后HAMD評分比較見表1。

表1 治療組和對照組患者治療前后HAMD評分比較±s)

兩組治療后，HAMD評分和治療前相比，均明顯下降，差異具有顯著性(P<0.01)。兩組治療4周和6周后比較有統計學意義。

不良反應：治療組出現月經量多1例，暈針1例，導致脫落。對照組出現皮膚瘙癢的過敏反應1例，導致脫落。兩組不良反應比較無顯著性差異(P>0.05)。

討論

加味逍遙丸出自明·薛己《內科摘要》，方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣條達為君藥。白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；當歸、白芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。白術、茯苓、甘草健脾益氣，使營血生化有源；薄荷疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱，共為佐藥。牡丹皮、梔子增加了清熱、活血、通經的作用。諸藥合用，共奏疏肝清熱、健脾養血之功效。抑郁癥屬中醫學“情志疾病”中的“郁證”“臟躁”“梅核氣”“六郁”“怒郁”“思郁”“憂郁”等，是由情志不舒，氣機郁滯所致，病位主要在肝，可涉及心脾，肝失疏泄，脾失健運，心失所養，臟腑陰陽氣血失調是郁病的主要病機，治療以疏肝理氣開郁、調暢氣機、移情易性為基本原則。有研究顯示，電針百會、印堂，通過改善去甲腎上腺素(NE)系統的功能而發揮抗抑郁作用。動物實驗[2]發現，電針可以降低鼠腦皮質層β腎上腺素能受體密度、可增高抑郁模型大鼠皮層5-HT/5-HIAA(5-羥吲哚乙酸)比值，降低NE/5-HT比值，提示電針可能通過降低5-HT的代謝來相對增加5-HT的含量，提高5-HT能神經活性，協調NE和5-HT，起到抗抑郁的作用。總之，加味逍遙丸配合電針治療抑郁癥可以達到與舍曲林相同的療效，且突出了中醫療法“簡、便、廉、驗”的特色，療效確切，不良反應少，較為安全，值得在臨床上推廣運用。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫出版社，1999:222.

[2]羅和春，周東豐，賈云奎，等.電針治療抑郁癥的臨床觀察與實驗研究[J].北京醫科大學學報，1987，18(1)：45.

2016-01-18)