自制養陰益氣湯控制2型糖尿病患者血糖的效果觀察

袁 峰

(河南省開封市中醫院，475000)

?

自制養陰益氣湯控制2型糖尿病患者血糖的效果觀察

袁 峰

(河南省開封市中醫院，475000)

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。由于各種因素影響，2型糖尿病發病率逐年升高，其主要癥狀是高血壓、高血糖、高血脂、體重下降、乏力、視力下降等，以及各種急、慢性并發癥[1]。目前西醫學治療主要通過控制血糖、預防各種并發癥為主，藥物依賴性強，長期服用副作用大。筆者運用自制養陰益氣湯聯合西醫常規療法治療，效果顯著，報道如下。

一般資料

隨機選取我院2014年4月—2015年9月收治的93例2型糖尿病患者。納入標準：符合WHO1999年發布的診斷標準[2]；中醫根據癥狀、舌苔、脈象辨證為氣陰虧虛型消渴病。采用隨機數字表法將93例患者分為對照組46例和治療組47例，對照組男31例，女15例；年齡42～78歲，平均(56.2±4.3)歲；病程2～15年，平均(10.5±1.7)年；體重指數(24.6±2.15)kg/m2。治療組男31例，女16例；年齡42～80歲，平均(55.7±4.6)歲；病程2～17年，平均(10.8±1.9)年；體重指數(24.2±2.13)kg/m2。所選患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：給予格華止(中美上海施貴寶制藥有限公司，規格：0.5 g/片，國藥準字H20023370)口服，每次1片，每天3次；拜糖平阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司，規格：50 mg/片，國藥準字H19990205)口服，每次1片，每天2次。1個月為1個療程，連續治療3個療程。

治療組：在對照組治療基礎上給予自制養陰益氣湯。藥物組成：黨參20 g，白術18 g，茯苓18 g，黃精18 g，麥冬18 g，葛根15 g，黃芩12 g，木香12 g，甘草9 g。每天1劑，水煎取400 mL，分早晚2次服用，1個月為1個療程，連續治療3個療程。兩組患者如有其他并發癥均對癥進行處理。

治療結果

療效評價標準。顯效：糖尿病臨床癥狀消失，FBG<7.22 mmol/L，2 hPG≤10.08 mmol/L；有效：臨床癥狀較前好轉，FBG<8.3 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L；無效：臨床癥狀、FBG、2 hPG無明顯好轉，甚至較治療前加重。

不良反應：觀察患者治療過程中有無惡心、腹痛、腹瀉等癥狀和其他不良反應。

兩組患者治療后療效比較見表1。

表1 對照組與治療組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

治療組總有效率93.62%，明顯高于對照組的76.09%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者治療前后血糖對比，見表2。

表2 對照組與治療組患者治療前后血糖對比±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

兩組患者治療后FBG和2 hPG均降低，但治療組治療后FBG和2 hPG降低幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

不良反應：用藥過程中，對照組出現腹痛1例，腹瀉1例，不良反應率4.35%。治療組出現惡心2例，腹痛1例，不良反應率6.38%。兩組不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。

討論

2型糖尿病發病率占糖尿病總發病率的90%以上，其病因尚不十分明確，主要有以下危險因素：糖尿病家族史、肥胖、體力活動減少、人口老齡化等。家族史主要是患者的父母或兄弟姐妹，有明顯的遺傳傾向，常表現為家族聚集性。肥胖也是2型糖尿病的主要誘因，其中嚴重肥胖的患者發生糖尿病的危險性更高。此外，隨著社會的現代化程度不斷發展，糖尿病的發病率也明顯增加。2型糖尿病的發病機制主要為胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，IR的發生引起胰島素對其靶組織的作用降低，機體對葡萄糖的代謝功能減弱，肝臟增加葡萄糖的輸出，從而導致機體分泌更多的胰島素。隨著病情發展，血糖水平繼續升高，最終發生糖尿病[3]。西醫治療首先改善患者飲食和生活習慣，同時服用二甲雙胍進行治療，二甲雙胍可以增加組織糖的無氧酵解，加大糖類的消耗，還可以抑制肝糖原的異生，并能增加胰島素與其受體的結合。二甲雙胍單藥治療就可以使糖化血紅蛋白降低2%左右，還可以控制體重，并且二甲雙胍還是目前已經證實的唯一可以降低心血管并發癥的降糖藥物[4]。阿卡波糖則可以抑制小腸中的α葡萄糖苷酶，減少食物中多糖的分解，減緩機體吸收糖類的速度，從而起到降低餐后血糖的效果。對照組患者總有效率達到76.09%，治療后血糖明顯降低，說明二甲雙胍和阿卡波糖同時使用能有效治療2型糖尿病。

中醫學早在《素問·奇病論》中就有關于消渴的記載，還有肺消、膈消、消中等病名的記載[5]。主要由于稟賦不足、飲食失節、情志失調等因素導致陰津虧損，燥熱偏盛，病變部位在肺、胃、腎，其中腎為關鍵，腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎固攝失權，水谷精微隨小便排出體外，引起消渴[6]。自制養陰益氣湯可以益氣、生津、健脾。其中黨參、白術、茯苓、甘草益氣健脾；黃精、麥冬養陰生津；葛根升清生津；木香醒脾、行氣散津。現代研究表明,黨參有興奮神經系統的作用，提高人體抗病能力；白術中有效成分可加速大鼠體內葡萄糖同化，還可以增強肝臟功能，防止有害物質引起的肝糖原減少；黃精可以減輕鹽酸腎上腺素升高血糖的作用，對于鏈脲霉素(鏈佐星)和腎上腺素引起的血糖升高也有降低作用；葛根可以使家兔的血糖水平先升高再降低，3～4 h后可降到最低；黃芩苷降低機體紅細胞山梨醇的水平，還可以阻止醛糖酶發揮作用以降低血糖，可預防糖尿病及其并發癥的發生[7]。治療組的總有效率為93.62%，明顯高于對照組的76.09%，降低血糖的效果也明顯優于對照組，說明自制養陰益氣湯聯合二甲雙胍和阿卡波糖能夠顯著提高治療效果。

綜上可知，自制養陰益氣湯可以通過加速葡萄糖同化、抑制醛糖酶等作用降低血糖含量，提高口服藥物治療糖尿病的臨床效果，值得臨床應用。

[1]李吉武，唐愛華，趙偉，等.溫陽益氣活血方對肥胖2型糖尿病患者腸道菌群變化及脂質代謝的影響[J].中醫雜志，2015,56(5)：409-413.

[2]楊群，劉丹.中西醫結合治療2型糖尿病69例[J].實用中醫內科雜志，2011,25(3)：72-73.

[3]周智，彭彬，盧祖能.糖尿病周圍神經病電生理特點及與血糖水平的關系[J].卒中與神經疾病，2014,21(6)：343-346.

[4]柴杰，李海燕，陳淑娟.西格列汀聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國實用醫刊，2015,42(5)：14-15.

[5]方水林.糖尿病瘀血病證淺析[J].實用中醫內科雜志，2011,25(11)：70-71.

[6]李鴻濤，馬曉北，龔燕冰，等.2型糖尿病中醫辨證論治思路與方法[J].中醫雜志，2013,54(9)：740-743.

[7]許建梅，宋芊，靳冰，等.復方中藥組分對糖尿病大鼠血漿P-選擇素、sICAM-1的影響[J].中醫藥信息，2015,32(4)：1-3.

2016-01-14)