養血祛風飲治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床觀察

米宜靜

(河南省開封市中醫院，475001)

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養血祛風飲治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床觀察

米宜靜

(河南省開封市中醫院，475001)

老年性皮膚瘙癢癥以軀干多見，多由皮膚干燥、退行性萎縮及皮脂腺分泌功能減退等因素引發。隨著我國人口老齡化，本病發生率逐年升高，嚴重威脅患者的身心健康[1]。西醫有多種治療方案，起效快，但常有毛細血管擴張、皮膚萎縮、嗜睡等副作用，患者依從性不高[2]。應用中醫藥治療，具副作用小、安全性和療效高等優點，對改善預后意義顯著。本次選取采用養血祛風飲治療的老年性皮膚瘙癢癥40例，回顧性報道如下。

一般資料

選取老年皮膚瘙癢癥患者80例，男46例，女34例；年齡59～81歲，平均(62.6±2.3)歲；平均病程(1.9±0.5)年。西醫診斷符合《臨床皮膚病學》相關標準；中醫診斷依據《中醫外科學》相關標準。排除嚴重心肝腎功能不全者、惡性腫瘤者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，組間一般資料具有可比性(P>0.05)。

治療方法

對照組：取復方維生素B片，2片/次，3次/d；葡萄糖酸鈣片，1.0 g/次，3次/d；氯雷他定，100 mg/次，1次/d?？诜?。

觀察組：應用養血祛風飲治療。組方：牡蠣30 g，熟地黃15 g，龍骨30 g，川芎15 g，徐長卿30 g，白芍15 g，地膚子15 g，荊芥10 g，白鮮皮20 g，白蒺藜30 g，蛇蛻20 g，防風10 g，赤芍15 g，黃芪30 g，炙何首烏9 g，炙甘草10 g。1劑/d，每劑加水煎2次，取300 mL汁液，早晚餐后30 min溫服。

指標觀察[3]：將自覺病情程度、瘙癢程度、睡眠狀況、瘙癢頻率、皮損面積、持續時間作觀察指標評分，對治療前、治療后1個月癥狀評分對比。評分標準：①0分：無；②1分：輕度；③2分：中度；④3分：重度，⑤4分：明顯。隨訪6個月，記錄復發率。

治療結果

療效評定標準[4]：療效指數=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。痊愈：療效指數≥95%；顯效：療效指數≥70%；好轉：療效指數≥30%；無效：療效指數在30%以下，癥狀體征改變不明顯或加重。

癥狀積分對比：兩組治療前患者瘙癢程度、睡眠狀況、皮損面積等癥狀積分無顯著差異(P>0.05)，療后均有下降，觀察組下降更為明顯(P<0.05)。具體見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療前后癥狀積分對比 ±s，分)

注：*與對照組比較，P<0.05

兩組臨床療效比較見表2。

表2 觀察組和對照組患者臨床療效對比[例(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05

觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的72.5%，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。

復發率對比：隨訪6個月，觀察組復發率為10.0%，對照組為42.5%，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。

討論

老年性皮膚瘙癢癥多由皮膚老化、激素水平生理性下降、汗腺和皮脂腺分泌功能減退誘導皮膚缺少皮脂滋潤、含水量減少所致。中醫學將本病歸為“癢風” “陰癢”等范疇[5]。與老年體虛、皮膚失于滋養、精血虧損、易生風燥相關。治療需以養血祛風止癢為主。

本次研究對照組應用氯雷他定，對外周H1受體有高選擇性，屬H1受體阻斷劑。配合復合維生素B片、葡萄糖酸鈣，可促瘙癢癥狀緩解，故可發揮一定效果，但在癥狀積分改善、總有效率、復發率方面不如觀察組。觀察組采用中藥養血祛風飲。養血祛風飲中白芍平抑肝陽、養血斂陰；熟地黃填精益髓、補血滋陰；炙何首烏益精血、補肝腎；黃芪扶正祛邪、益氣固表；四藥共奏滋陰養血、益氣固表之功。地膚子、荊芥、徐長卿、防風、蛇蛻、白鮮皮止癢祛風；白蒺藜疏泄肝風；牡蠣、龍骨安神止癢、平肝潛陽；川芎調暢氣血、活血行氣；赤芍避免濕燥太過、涼血祛瘀；甘草調和諸藥。全方共用可祛風止癢、滋陰潤燥、養血平肝，故在改善臨床癥狀積分、降低復發率、增強臨床有效率方面意義顯著[6]。

綜上，臨床收治的老年性皮膚瘙癢癥患者采用養血祛風飲治療，在改善臨床癥狀、增強療效、防止復發方面意義顯著。

[1]尹學永，王志剛，孔慶山.養血祛風湯聯合刺血拔罐治療慢性蕁麻疹52例療效觀察[J].河北中醫藥學報，2011，26(1)：14-15.

[2]秦秀麗，王慧峰，祁琳.養血祛風湯配合中藥外洗治療老年性皮膚瘙癢癥60例臨床觀察[J].河北中醫藥學報，2012，27(3)：20.

[3]齊慶，李東海，查旭山，等.養血祛風中藥復方聯合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹的臨床資料分析[J].中國實用醫藥，2011，6(19)：152-153.

[4]蘭燕琴，魏盛，單洪強.養血祛風湯聯合酮替芬片治療慢性濕疹療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(28)：177-178.

[5]張力.養血祛風湯治療濕疹血虛風燥癥的療效觀察研究[J].中國醫藥指南，2013，11(14)：683-684.

[6]李麗霞，徐文江.養血祛風湯劑并健康教育防治老年性皮膚瘙癢癥臨床體會[J].中國中醫急癥，2010，19(1)：144.

2015-12-21)