電針聯合麥粒灸對腹部術后胃腸動力影響的臨床觀察

鄒偉聰 馮文鋒 錢 虹

1.廣東省廣州市中西醫結合醫院，510800 2.廣東省中西醫結合醫院

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電針聯合麥粒灸對腹部術后胃腸動力影響的臨床觀察

鄒偉聰1馮文鋒2錢 虹2

1.廣東省廣州市中西醫結合醫院，510800 2.廣東省中西醫結合醫院

由于手術創傷以及麻醉藥物等影響，腹部手術后患者胃腸動力常常受到抑制，表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、無排氣排便等，胃腸功能障礙不僅影響患者術后恢復，還可能導致腸梗阻、腸粘連等嚴重并發癥，所以盡快恢復患者胃腸動力是促進術后康復并且預防并發癥的關鍵[1]。筆者采用電針聯合麥粒灸的方法改善腹部術后胃腸動力取得了較好的療效，現報道如下。

一般資料

研究對象來自2013年9月—2015年9月在廣州市中西醫結合醫院外科進行腹部手術的病人，共納入60例，按就診順序，隨機分為治療組和對照組，每組各30例。兩組患者手術類型差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表1。

治療組男20例，女10例；年齡最大55歲，最小27歲，平均(45.54±9.65)歲；手術時間最長4.3 h，最短1.2 h，平均(2.47±0.89) h。對照組男23例，女7例；年齡最大62歲，最小20歲，平均(47.36±10.28)歲；手術時間最長3.9 h，最短1.1 h，平均(2.32±2.95) h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

表1 治療組和對照組患者手術類型 (例)

納入標準：①腹部術后患者，能配合完成研究。②年齡18～80歲，男女不限。③簽訂知情同意書，無精神疾病。

排除標準：①非腹部手術所致胃腸功能紊亂的患者。②合并嚴重心、肺、腦、肝、腎功能障礙及結核、血液病、高血壓、糖尿病等基礎疾病未控制的患者。③妊娠、哺乳期患者。④未完成治療的患者。

治療方法

治療組：①西醫常規處理：禁食、胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質紊亂、補液支持。②電針：患者取仰臥或半臥位，選雙側足三里穴，用華佗牌1.5寸一次性無菌針灸針,穴位常規消毒后，單手快速進針，行提插捻轉手法以助得氣，選擇疏密波，以患者能耐受的最大刺激量為度，留針30 min。自術后第一天開始，每天電針治療1次。③麥粒灸：每次從足三里、上巨虛、下巨虛中選取1個穴位(雙側選穴)，抹少量萬花油，安放麥粒大小艾炷，以線香點燃，當病人感到灼痛時去掉艾炷，再施第2壯，共灸5壯，完畢后在穴位表面涂以萬花油，每天施灸1次。

對照組：采用西醫常規處理，方法同治療組西醫常規處理。

治療結果

觀察指標：①腸鳴音恢復時間：術后6 h開始，每2 h聽診1次，聽診部位包括左上腹、左下腹、右上腹、右下腹4個區域，每個區域每次聽診1 min。在兩個區聽診腸鳴音≥3次/min，提示腸鳴音恢復，記錄腸鳴音恢復的時間。②肛門首次排氣時間：手術結束至肛門第1次排氣的時間。

結果：腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間比較見表2。治療組患者術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間均早于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 治療組和對照組患者腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間比較±s，h)

注：▲與對照組比較，P<0.05

討論

中醫學認為，腹部手術后胃腸功能障礙一則因為離經之血阻滯腹中，導致氣機運行不利，二是因為術中耗傷氣血，氣血虧虛，胃腸運化失司，進一步導致腑氣不通。恢復胃腸動力關鍵是要使六腑氣機通暢[2]。中醫學的毫針刺激本身具有疏通經絡、調理氣機的作用，而胃經下合穴——足三里又具有健運脾胃、理氣止痛的功效，所以電針刺激該穴位，能調理腹部術后患者脾胃氣機，并能培補正氣，促進機體康復[3]。彭隨風等[4]臨床研究發現，電針刺激可以改善患者功能性消化不良的胃動力。麥粒灸屬于直接灸中的非化膿灸，麥粒灸因其溫經散寒、益氣升陽、活血化瘀的功效，廣泛用于寒證、虛證、瘀證。腹部術后病人多瘀、多虛，故而采用麥粒灸。有研究表明，麥粒灸可有效治療便秘[5]。胃主受納腐熟，小腸主受盛化物、分清泌濁，大腸主傳化糟粕，胃和大、小腸在生理功能上是共通的，足三里、上巨虛、下巨虛分別是胃經、大腸經和小腸經的下合穴，“合治內腑”，故在下合穴做麥粒灸可以腸胃并治，從而促進胃腸動力的恢復。本研究表明，在西醫常規處理的基礎上施加電針聯合麥粒灸的傳統療法，能縮短腹部術后患者肛門首次排氣時間及腸鳴音恢復時間，有效改善胃腸動力，其操作簡便，患者易于接受，值得臨床推廣。

[1]黃鶴光，方勇木.老年病人腹部手術后常見并發癥的早期診斷[J].中國實用外科雜志，2009，29(2)：130-131.

[2]司成橋，厚曄.中西結合治療腹部手術后胃腸功能障礙療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6(9)：22-23.

[3]陳艷，劉詩.電針足三里對胃腸功能性疾病作用的研究進展[J].世界華人消化雜志，2011，19(7)：705-709.

[4]彭隨風，楊家耀，時昭紅.電針改善功能性消化不良胃動力、自主神經功能及心理狀態[J].世界華人消化雜志，2008，16(36)：4105-4109.

[5]王麗娟，王玲玲.麥粒灸結合針刺治療慢性功能性便秘隨機對照研究(英文)[J].World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2011，21(4)：8-14.

2016-01-14)