電子經穴治療儀配合體針治療中風偏癱的臨床療效觀察

王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫院，266033)

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電子經穴治療儀配合體針治療中風偏癱的臨床療效觀察

王婷婷 劉 瑋 袁 蕾

(山東省青島市中醫院，266033)

中風又稱腦血管意外,主要是由于腦動脈系統病變引起血管痙攣閉塞或破裂,造成急性發展的腦局部循環障礙和以偏癱為主的肢體功能損害，以突然暈倒、不省人事，伴口角歪斜、言語不利、半身不遂，或不經昏仆僅以口歪、半身不遂為主要癥狀?！秲冉洝吩疲骸帮L為百病之長，善行而數變?！憋L邪侵襲人體，屬于外因的是真中風，屬于內因的是類中風。臨床中所說中風多為類中風，風、火、痰、瘀為主要病因，根據神志清醒與否分為中經絡和中臟腑兩型。中風病在當今社會的發病率呈上升、年輕化趨勢，給患者帶來諸多痛苦。電子經穴治療儀治療中風病有較好的療效。我們在臨床治療中收集了中風病患者的治療資料，現探討分析如下。

一般資料

160例患者全部為青島市海慈醫療集團針灸科住院或門診確診中風病患者,均符合中風偏癱診斷標準,并隨機分為治療組和對照組。

診斷標準：①以突然昏仆、不省人事、一側或雙側肢體癱瘓為主癥。②發病時無昏迷，僅有口舌歪斜、舌強語謇或不語、遍身麻木。③符合西醫學的腦梗死、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等急性腦血管病的診斷范疇，頭顱CT、核磁共振檢查已確診。④15歲≤年齡≤75歲，男女不限。

排除標準：①病情嚴重，尚未脫離危險期、急性期患者。②合并有嚴重或尚未控制的心、肝、腎損害，或腹主動脈瘤、肝脾異常腫大等或認知功能障礙、失語、精神障礙，或無法配合檢查及治療者。③患有嚴重心臟病、高血壓、糖尿病，或患有傳染病者。④有重大手術史，病情尚未穩定者。⑤不符合年齡者。

臨床分期：①急性軟癱期:指發病2周以內,經西醫搶救明確診斷,經1周左右治療,大部分患者已清醒,血壓、生命體征穩定,肢體處于軟癱狀態。②痙攣期:發病后2～4周。高級中樞對低位中樞的調控能力喪失,表現為聯合運動、共同運動、肌張力異常增高,甚至出現痙攣狀態。③恢復期:發病后5周～6個月,大腦皮層高級中樞逐漸恢復對低級中樞的抑制作用和對運動功能的控制能力。痙攣比較輕微,肌張力趨于正常,患者粗大運動逐漸恢復到精細運動和辨別活動。④后遺癥期:發病6個月以上,患者仍留下不同程度各種各樣的后遺癥狀,最常見的是肢體特別是上肢運動功能不能完全恢復。嚴重的生活仍需他人照顧,極少數患者還是軟癱狀態。

治療組80例,男48例,女32例；年齡最大70歲,最小39歲,平均54.15歲；病程最短7 d,最長38個月。對照組80例,男46例,女34例；年齡最大73歲,最小44歲,平均57歲；病程最短16 d,最長29個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異,具有可比性。

治療方法

治療組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關、合谷;下肢取環跳、足三里、風市、陽陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽白、地倉、頰車;頭暈者,加風池、太陽;足內翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。(2)分期治療：①急性軟癱期:是偏癱不遂治療較佳時期,急性期電子經穴治療儀宜輕刺激健側,配合體針以醒腦開竅法,取穴:內關、人中、水溝、十宣、三陰交。具體操作為內關捻轉提插瀉法,人中行雀啄刺至眼球濕潤或流淚為度;十宣點刺放血瀉熱；水溝提插瀉法，以疼痛為度；三陰交提插瀉法，一般以肢體抽動為度。治療時間為30 min。②痙攣期:電子經穴治療儀接患側進行刺激，并配合體針取穴：上肢加尺澤、內關,下肢加陰陵泉、三陰交。吞咽困難加廉泉向舌根深刺1.5寸,針感向舌根放射為宜,得氣后不留針。語言障礙取3寸長針在舌系帶兩側各二分，當舌尖至舌根連線的下1/3處(翹舌取之)進針,得氣后不留針。治療時間為30 min。③恢復期:電子經穴治療儀取患者雙側肢體，頻率宜適中，配合體針取穴：氣海、血海、足三里、三陰交。留針30 min,同時讓患者活動患肢。④后遺癥期:電子經穴治療儀接患者雙側肢體，取穴手陽明、足陽明經穴位,根據患肢肌張力增高或弛緩情況,加用適當的頻率，治療時間不宜過長，20 min左右。還要針健側穴位,配合灸法、頭針、肢體功能鍛煉,包括步行訓練、步態平衡能力訓練和手的功能協調性訓練,防止肢體肌肉萎縮廢用。

對照組：(1)取穴：上肢取肩髃、曲池、外關、合谷;下肢取環跳、足三里、風市、陽陵泉、絕骨;口眼歪斜取陽白、地倉、頰車;頭暈者,加風池、太陽;足內翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、歸來、支溝;吞咽失常者，加天突、廉泉。常規消毒,辨證取穴。(2)分期治療：常規取穴治療，急性軟癱期先針健側輕刺激，痙攣期針患側重刺激，恢復期針雙側中刺激、重補法并結合理療康復訓練，后遺癥期取雙側輕刺激。不加電針。

治療結果

療效標準：依據改良的Ashworth分級標準。痊愈:癥狀、體征消失,癱瘓肢體肌力4～5級,生活自理，肌張力正常;顯效:癥狀、體征基本消失,癱瘓肢體肌力恢復至3～4級,生活基本自理;有效:體征尚存在,癱瘓肢體肌力恢復至2～3級；無效：癥狀、體征無變化，肌力0～1級，肌張力無改善。

兩組療效比較見表1。

表1 治療組和對照組患者治療效果比較(例)

從表1可見，治療組的痊愈率為18.75%，總有效率為93.75%。對照組的痊愈率為15.0%，總有效率為83.75%。治療組的痊愈率略高于對照組，而總有效率則明顯高于對照組，即電子經穴治療儀配合體針治療中風偏癱具有明顯的效果。

討論

中醫學認為，中風偏癱是由于風痰痹阻,氣血虧虛,瘀阻脈絡,以致氣不能行,血不能榮,肢廢而不能用。中風的發生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府是其病位。西醫學認為,偏癱是由于病側椎體系損害所致,同時不伴有椎體外系的損害,病灶的部位和大小決定偏癱的嚴重程度。偏癱的最佳康復期為3個月以內,病程1年以上則康復的效果和患肢功能恢復速度都會降低。偏癱治療原則是促進偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,抑制偏癱后期出現的肌痙攣,早期抗痙攣非常重要。電子經穴治療儀配合體針療法是根據中風恢復過程中不同階段的病理和臨床特征而采取相應的治療方法,體現了綜合全面的治療思想,分期針刺療法除了繼承幾千年來針灸治療中風的精華外,又吸取了現代康復分期治療理論,此種療法療效可靠，使用安全。

綜上所述，電子經穴治療儀配合體針對中風偏癱患者痙攣程度、運動功能、日常生活能力都有改善，尤其在改善痙攣和運動功能方面優于傳統體針，值得臨床推廣。

2015-12-21)

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