自擬銀黃洗液熏洗治療痔瘡術后疼痛的效果研究

張天武 李莎莎

(云南省普洱市中醫院，665000)

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·熏洗療法·

自擬銀黃洗液熏洗治療痔瘡術后疼痛的效果研究

張天武 李莎莎

(云南省普洱市中醫院，665000)

術后疼痛是手術科室存在的共同問題。痔瘡手術因其部位特殊，術后疼痛直接影響病人的排便功能以及飲食、睡眠等。筆者對痔瘡術后患者用中藥熏洗[1]，取得比較明顯的效果，現報道如下。

一般資料

選擇2013年1月—2015年1月的痔瘡手術患者共146例。其中男性71例，女性75例；年齡16～63歲，平均37.4歲。均為住院患者。所有患者均實施過痔瘡手術，在術后均有不同程度疼痛。所有病例隨機分為兩組，治療組73例(自擬銀黃洗液熏洗組)，對照組73例。兩組的一般資料相似，具有可比性。

治療方法

兩組實施了痔瘡手術，且出現了術后疼痛，均在術后常規使用抗生素，每日創口換藥，均囑軟質飲食等。

對照組在常規治療基礎上常規使用高錳酸鉀外洗。

治療組在常規治療基礎上加用自擬銀黃洗液熏洗患處。自擬銀黃洗液藥物組成及用法：金銀花15 g，生大黃30 g，苦參30 g，白鮮皮30 g，黃柏15 g，白芷15 g，花椒10 g。將以上藥物加水300 mL,浸泡30 min，放入韓式煎藥機中煎煮(該機為加壓密封，不易揮發)至溫度110℃時，即可將藥液壓出，用普通過濾法過濾，用耐高溫袋封好，每袋200 mL備用。每次取一袋放入坐浴盆中，加1000 mL溫開水(開水溫度80～100℃)，先熏洗，后坐浴(注意溫度，避免燙傷)，每日1～2次，每次10～20 min，7～10 d為1個療程。

治療結果

治療組和對照組具體治療結果見表1。

表1 治療組和對照組患者疼痛持續時間比較(例)

從表1可以看出，治療組的止痛平均天數少于對照組，尤其是3～5 d的止痛效果明顯優于對照組(P<0.05)。

討論

術后疼痛是外科常見癥狀，患者由于個體反應的差異，對疼痛的耐受性有著很大的不同。一般情況下，術后麻醉藥代謝完畢，或術后第一個夜晚，肛門傷口疼痛較重的，可給予安定類藥物或口服止痛藥，疼痛嚴重者可使用杜冷丁。但不可熱敷患處，熱敷會使傷口加壓松弛，傷口出血，局部血腫，造成較嚴重的后果。針對術后疼痛也可以局部應用長效止痛劑[2]，如亞甲藍長效注射液和鹽酸布比卡因注射液聯用等長效止痛藥物，在切口周圍局部注射緩解疼痛，或用杜冷丁注射液肌肉注射或口服嗎啡片等。

筆者針對痔瘡術后疼痛主要是在常規處理的同時采用自擬銀黃洗液熏洗患處。早在《五十二病方》就用熏洗的方法。《素問·陰陽應象大論》有:“其有邪者，漬形以為汗”。中醫學認為,不通則痛，通則不痛。痔瘡術后疼痛病因病機為手術后經絡受損，氣血運行不暢，導致局部血液循環受阻，氣血凝滯，運化失常所致。治以清熱燥濕、散瘀止痛。方中以金銀花為君，其性甘寒,氣芳香，以清熱解毒，涼散風熱，散癰消腫斂瘡;現代研究證明還具有抗菌及抗病毒、增強免疫、抗炎解毒作用。大黃清熱瀉火，止血，散瘀，本品苦寒沉降，入脾、胃、大腸經，有“將軍”之稱，瀉實火，破瘀血，為臣，其祛瘀同時具有止痛功效，也可用于創傷止血；現代醫學證明，大黃具有很強的抗感染、抗衰老、抗氧化作用，能夠調節免疫、抗炎、解熱，有抗病原微生物作用，對多種革蘭陽性和陰性細菌均有抑制作用。加苦參、黃柏清熱燥濕清腸。白芷祛風止痛，本品具有鎮靜鎮痛、抗炎作用。白鮮皮、花椒等燥濕溫中，散寒止痛。諸藥合用，共奏清熱燥濕、散瘀止痛之功。

自擬銀黃洗液在解除肛門括約肌痙攣，改善局部血液循環，活血化瘀，消腫止痛，促進創面肉芽組織修復再生，加速創面愈合方面有很好的療效[3]。在痔瘡術后止痛、消腫、促愈方面明顯優于對照組。自擬銀黃洗液的優點：縮短疼痛時間，傷口愈合早，使用安全方便，費用低，療效好，值得推廣使用。

[1]張恒.熏洗療法原理探究[J].中醫藥研究,1994,3(2)：10-11.

[2]吳明克，沙叔威.長效止痛劑加擴肛術治療肛裂200例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2002，22(9)：14-15.

[3]張東銘.肛墊微循環及循環障礙[J].中國肛腸病雜志，2005,24(6)：31-33.

2016-01-04)