水銀血壓計測量血壓常見誤差分析

成欣璇(裕民縣質量與計量檢測所,新疆裕民 834800)

?

水銀血壓計測量血壓常見誤差分析

成欣璇
(裕民縣質量與計量檢測所,新疆裕民 834800)

【摘 要】水銀血壓計是臨床常見的測量工具,有著100多年的應用歷史,測量血壓可以幫助醫生對患者進行診斷、評估、分類,也是臨床上觀察病情和判斷病癥的重要依據,測量的準確度十分重要。本文通過對水銀柱式血壓計測量血壓常見誤差的分析,希望能夠進一步規范測量人員的操作方法,提高技術水平。

【關鍵詞】水銀血壓計 血壓測量 誤差

水銀血壓計測量血壓是一種可靠且實用的技術，臨床應用比較普遍。通過測量能夠得到被測者準確的血壓數值，還可以幫助醫護人員開展醫療診治，建立健康檔案，是臨床上采用醫藥決策的基礎和依據。血壓測量的數值準確性會導致醫生誤診或失誤，對患者治療不足或醫治過度，計量的準確性非常必要。由于受到各種因素的影響，在測量中常常出現誤差，現將水銀血壓計常見誤差進行分析，以期從中得到借鑒和提高。

1 水銀血壓計的儀器誤差

水銀血壓計由于使用時間長，頻率高，操作者使用技術不當，不注意加強管理等因素，會造成儀器性能偏差，水銀血壓計的工作介質汞也容易被外界溫度所影響，故使用前應注意檢查血壓計的各組成部件，因為它們也會對血壓測量的數值有一定的影響。①分度的均勻。打開汞槽開關，觀察汞柱零點刻度，防止由于刻度或示值管內徑不均勻引起示值偏差；②檢查進氣閥和出氣閥中部分零件磨損情況，防止橡膠管老化帶來縫隙，氣門部位集灰或連接不嚴密等原因產生的漏氣現象，使測量時不能平穩控制汞柱的升降，導致示值誤差。③汞槽內汞含量不當會使汞柱管與基座角度傾斜，空氣過濾器、麂皮質量不達標準，使汞柱在釋放氣體后不能回到零點，測量值有誤；④檢測無袖帶時，操作不規范，致使儀器的靈敏度降低，產生示值偏差。醫院相關部門應制定血壓計的使用和管理制度，每年應定期校驗，保證儀器的質量和精度。

2 測量人員的技術和服務誤差

2.1 測量者的技術水平產生的誤差

①血壓計的位置。因為水銀血壓計的測量原理是通過氣體傳導實現檢測，故測量時需要平穩垂直放置。

②被測者上臂肱動脈的位置。正確的測量方式是:坐位情況，上臂應與右心房平齊，仰臥位姿時上臂應平腋中線。

③袖帶的纏繞。普遍認為測量時袖帶內空氣驅逐后，袖帶應平整的位于上臂中不，下端據肘橫紋2-3cm，氣袋中部應正好處于肱動脈上，同時，袖帶的松緊度以能插入1-2指為標準。

④聽診器胸件位置。當測量時，應將胸件置于肱動脈搏動處，輕給壓力使穩定，不能塞到袖帶下面，扶持力量不能太大，避免測量值誤差。

⑤被測者衣著厚度。經常見到對生活不能自理人員或溫度較低的情況下，將袖帶直接置于上臂內衣外測量的現象，研究指出這樣測量的結果，收縮壓和舒張壓均高于標準測量得到的血壓值；而將聽診器胸件放在單層內衣上測量的數值差別無異，既滿足被測者的需要，也使操作人員省時省力。

⑥充氣和放氣的速度。氣袋充氣時速度應平穩、快速、勻稱，隨著肱動脈搏動聲消失再接著升高20-30mmHg，充氣過高會引起收縮壓數值提高，充氣過低則使之數值偏低，而充氣過快就無法確定搏動音停止后的汞柱高度，充氣過慢則會導致患者舒張壓升高，肢體出現麻木現象。放氣時袖帶內氣壓下降的速度應維持在每秒鐘下降2-4mmHg，放氣過快會引起測量數值出現偏差。

2.2 測量者的服務態度產生的誤差

測量人員的自身護理操作知識和技能是影響到測量誤差的一方面，而自身的環境、態度也占有很大的因素。一部分護理人員在測血壓時不能及時發現問題，對遇到的現象認識不足，不知道如何處理；還有的是應付工作，自行簡化工作程序，忽視血壓測量的規范要求，出現測量工作的誤判誤測現象。血壓測量要求護理人員規范、正確的實施測量步驟，還要考慮到被測人員的生理、心理狀況和周圍的環境影響，護理人員應認真學習現代護理知識，堅持以人為本的護理觀，熟悉患者的心理調節、情緒控制、及環境背景等必備知識，關注客觀因素對測量操作技術水平的影響，在工作繁忙的情況下，針對特護病人、高血壓患者等重點關注對象，加強適當詢問、安慰，做好簡單必備的準備，排出被測者膀胱充盈、情緒緊張或激烈運動等因素的影響，提出相應建議，待被測者情緒穩定、得到放松、休息的狀態下，再開始測量工作。

3 被測人員心理、生理原因引起的誤差

被測人員心理和生理因素的存在會進一步引起血壓測量時的誤差。

3.1 生理因素的影響

一般情況下，人的血壓值會隨著年齡的增長逐漸升高，同時，伴隨著晝夜變化，身體的血壓也會發生波動。早晨起來時較低，到傍晚時又開始升高。研究發現，人的身體在早上和下午各有一時段達到高峰，隨之到夜間睡眠狀態時降到最低。人體體位的高低變化以及臥位角度的差異都對血壓的測量值產生影響。因此，在測量血壓時應注意到體位變化對患者血壓的影響，特別是針對那些血壓處于臨界狀態下的病人。人體左右上肢之間、上下肢之間都存在著血壓的差異。這是因為身體的肱動脈血管在體系和分支上的區別，一般是右側上肢的測量值高于左側，在常規檢查中我們通常選擇右上肢測量，特別注意的是對于需要嚴密監測血壓的患者，最好固定一側上肢測量；對于無法進行上肢部位測量血壓的病人，我們可以換作測量患者的下肢踝部動脈血壓，注意記錄時標注好測量部位。性別因素在年齡大的人群中比較顯著，女性在更年期前普遍血壓是低于男性的，然而吸煙、飲酒、運動會改變這一現象。

3.2 心理因素的影響

被測人員興奮、焦慮、畏懼、緊張等心理情緒的波動都會使血壓升高，影響我們在測量時的數據準確性。研究人員發現，許多高血壓患者由于心理因素的影響，出現“白衣效應”，這種心理上的準備不足往往影響測量的結果，尤其在一些老人身上表現更多，這種反應使測量數據出現部分偏移。

4 結語

血壓是關于人體生命體征的一項重要指標，水銀血壓計測量血壓是醫護人員最基本的技術操作工作，測量血壓由于會受到各種因素的影響，因此，了解和掌握影響血壓測量數值的各種因素是非常重要的。如果實際工作中，忽視了這些因素，沒有及時改善和處理，使測量的結果失真，不僅影響了治療的力度和療效，帶來了潛在的危險，更引起了巨大的浪費。獲取準確的血壓數值，可以幫助醫生明確診斷，減少誤診率，提高醫治療效，減輕病人的經濟負擔。

參考文獻:

[1]白彩鋒,劉茜.水銀血壓計測量血壓常見誤差原因分析[J].護理學雜志,2007,23:68-70.

[2]李紅林.汞柱式血壓計測量血壓常見誤差分析的研究現狀[J].繼續教育研究,2012,12:142-144.

[3]林愛吟,吳丹燕,黃旭華.水銀柱血壓計測量血壓常見影響因素分析[J].中國校醫,2015,04:291-293.