溫針灸配合穴位貼敷治療36例心脾兩虛型心悸的臨床觀察

韋麗蘭

廣西壯族自治區河池市人民醫院，廣西 河池 547000

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溫針灸配合穴位貼敷治療36例心脾兩虛型心悸的臨床觀察

韋麗蘭

廣西壯族自治區河池市人民醫院，廣西 河池 547000

目的：觀察溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸的療效。方法：選取72例心脾兩虛型心悸的患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組患者給予穴位貼敷，觀察組患者在對照組基礎上給予溫針灸配合治療。治療后，比較兩組患者的臨床治療總有效率和心電圖改善狀況。結果：對照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.56%和94.44%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)；對照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和91.67%，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。結論：溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

心脾兩虛型；心悸；溫針灸；穴位貼敷

隨著生活節奏的加快，工作壓力的加大及起居和飲食的無規律加劇，心悸的發生率逐漸上升。心悸是一種自覺心臟跳動的心慌感或不適感，包括怔忡和驚悸。心脾兩虛型心悸臨床癥狀主要表現為心悸氣短，失眠多夢，同時伴有面色無華，神疲乏力，口唇色淡，健忘眩暈，苔薄白，舌質淡等。筆者以我院收治的72例心脾兩虛型心悸患者為研究對象，采用溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2015年6月期間收治的72例心脾兩虛型心悸患者作為研究對象，所有患者經確診為心脾兩虛型心悸，將所有隨機分為對照組和觀察組，每組患者36例。對照組患者中，男15例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡(51.5±2.7)歲；病程6～27個月，平均病程(14.5±3.0)個月。觀察組患者中，男16例，女20例，年齡28～73歲，平均年齡(52.1±2.8)歲；病程7～26個月，平均病程(14.1±3.2)個月。兩者患者一般資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①符合2012年中國中醫藥出版社出版的《針灸治療學》中“心脾兩虛型心悸”的診斷標準[1]，即符合心脾兩虛型心悸臨床癥狀表現；②年齡25～73歲。排除標準：①就診前接受其他針對性治療；②伴有嚴重的心、肝及腎功能損傷者；③合并其他嚴重性系統性疾病患者；④心律嚴重失常者；⑤其他特殊人群：如嬰幼兒、高齡患者、處于妊娠期或哺乳期婦女等。

剔除標準：①未能按醫生規定時間、次數服藥者；②治療期間出現嚴重的并發癥、不良反應等特殊情況，導致無法繼續接受治療者；③治療期間，服用影響療效的其他藥物。

1.3 方法 對照組患者給予穴位貼敷，穴位貼敷藥物由甘遂、元胡、細辛、白芥子組成，選擇兩組穴位交替貼敷，即內關、心俞、脾俞、關元穴及厥陰俞、膈俞、巨闕、足三里，每3天貼敷1次，以個人皮膚耐受程度為主，每次貼2～4h，共貼敷4次。觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予溫針灸配合治療，具體針灸方法如下。①取穴：取三陰交、足三里、內關和陰陵泉等雙側穴位；②體位和針灸選?。夯颊卟扇⊙雠P位，對所取穴位進行常規消毒，取40mm規格的一次性毫針；③三陰交穴：直刺1～1.5寸，快速小幅度捻轉手法1min；足三里穴，直刺得氣后，快速小幅度捻轉手法1min；內關穴：針尖與皮膚保持70°左右，斜刺0.5～0.8寸，快速小幅度捻轉手法1min；陰陵泉穴，直刺1～2寸。④艾條2cm長插在針柄上，針刺部位墊厚紙片，燃盡艾絨2～3壯，及時除艾灰，取紙片，起針。每次進針后留針30min，1次/d，5次/療程，每個療程間間隔2d。

1.4 療效判斷 臨床癥狀療效：顯效：患者主要癥狀消失或基本消失；有效：患者主要癥狀顯著改善；無效：患者主要癥狀改善不明顯、無改善甚至加重。心電圖療效：顯效：早搏癥狀消失或基本消失，較治療前降低75%以上；有效：早搏癥狀較治療前降低50%～75%；無效：早搏癥狀較治療前無變化甚至升高[2]。

1.5 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件對各項資料進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.56%和94.44%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較 對照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和91.67%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組心電圖療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心脾兩虛型心悸主要發病原因和機理是由于過度思慮，脾失健運，勞傷心脾，氣血不足，心失所養?！鹅`樞·決氣》中提到“中焦受氣取汁，變化而為赤是謂血”。血氣生成和運行直接受脾胃功能影響，脾胃虛弱則氣血生化乏源，心脈濡養不足而至心悸。治療該病應以益氣健脾，養心安神為主。一般外部干預治療臨床療效欠佳，中醫藥的不斷發展逐漸成為該疾病治療的重要方法[3]。中醫治療由內而外病癥再合適不過[4]?！夺樉募滓医洝分杏校幗谎槿M陰經(腎、肝、脾)的交會穴，既能調補肝腎，又能健脾和胃，行氣活血，疏通經絡?！鹅`樞》中指出，足三里是“足陽明胃經”的主穴位之一，是全身強壯要穴，具有燥化脾濕的功效，針刺可調節心功能和心律[5]?！鹅`樞·經脈》中指出，內關穴是手厥陰心的常用腧穴之一，具有安心神、理氣止痛的功效，針刺內關可雙向調節心律[6]。陰陵泉穴，屬足太陰脾經，具有排滲脾失的功效。溫針三陰交穴、足三里穴、內關穴和陰陵泉穴治療心脾兩虛型心悸，具有補益脾胃、溫陽散寒止痛的功效，脾胃功能恢復正常，則氣血生化有源，最終使心有所養，則心悸自止。穴位貼敷亦是中醫治療學的重要組成部分，是一種融合藥物、經絡及穴位的綜合治療法，而不僅僅是單純某一因素在一起作用，因此作用機理復雜，目前尚未完全清楚，相關研究表明，可能與如下三個方面有關：藥物吸收后的藥效作用；藥物對穴位的調節和刺激作用；前兩者綜合作用。本研究表明，溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥學出版社，2012:83-85.

[2]丁麗.歸脾湯加減治療心悸34例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,10:26-27.

[3]李秋莉. 歸脾湯治療心脾兩虛型心悸隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013,27(5):74-76.

[4]王莉，施華勝，趙紅霞，等.歸脾丸治療快速心律失常122例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2111,39 (10):164-167.

[5]董亞琴，修春英，許金森，等．足三里穴對急性缺氧健康志愿者心功能影響的初步觀察[J]．中華中醫藥雜志,2013,28(6):1849-1851．

[6]于雋，孟慶玲，張玉翠，等．電針內關穴對心律失常大鼠的雙向調節作用及其中樞機制探討[J]．針灸臨床雜志,2013,30(7):77-81．

(編輯：穆麗華)

Clinical Efficacy of Warm Needling Therapy Combined with Acupoint Application for Heart and Spleen Deficiency type Cardiopalmus

WEI Lilan

Hechi People′s Hospital of Guangxi Province,Hechi 547000,China

Objective To study the clinical efficacy of warm needling therapy combined with acupoint application for heart and spleen deficiency type cardiopalmus.Methods 72 patients selected were randomly divided into control group and observation group, 36 cases in each group.The control group was given acupoint application, while observation group was given warm needling therapy combined with acupoint application. Clinical efficacy and electrocardiogram were compared between two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group were 80.56% and 94.44% (P<0.05). The improvement rate of electrocardiogram in the control group and observation group was 75% and 91.67% (P<0.05). Conclusion Warm needling therapy combined with acupoint application is an effective method for heart and spleen deficiency type cardiopalmus and it has clinical value.

Heart and Spleen Deficiency Type；Cardiopalmus；Warm Needling Therapy；Acupoint Application

2016-07-12

韋麗蘭(1983-)，女，漢族，本科，研究方向為中西醫結合治療風濕病、糖尿病。E-mail:welilan2000@163.com

R256.21

A

1007-8517(2016)19-0048-02