運動康復專業學生臨床實踐能力培養途徑探討①

張宇(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

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運動康復專業學生臨床實踐能力培養途徑探討①

張宇
(沈陽體育學院 遼寧沈陽 110102)

摘 要:該文以就業為導向,探討運動康復專業學生臨床實踐能力培養途徑:明確運動康復專業的培養目標;優化臨床醫學課程結構;采用先進教學模式;增加實驗教學比例,發揮學生的主觀能動性;加強基本技能訓練;實現實驗室開放模式制度;完善實踐技能競賽,加強學生動手操作能力,進一步提高運動康復專業學生臨床實踐能力。

關鍵詞:學生 臨床 實踐能力 運動康復

隨著現代社會不斷發展,康復醫學作為一種理念、指導思想已經滲透到整個醫療系統,并付諸行動,使患者受益、社會受益。運動康復專業是實踐性很強的學科,2012年沈陽體育學院運動康復專業首批畢業生以來,在學生實踐能力培養方面進行過許多嘗試與努力,該文結合沈陽體育學院運功康復專業畢業生的反饋意見,對運動康復專業學生實踐能力培養途徑進行分析探討,為進一步加強培養運動康復專業學生臨床實踐能力,對學生畢業后能很快適應康復醫療工作提供一些有益的建議。

1 明確運動康復專業的培養目標

本著以就業為導向,以專業技能培養為宗旨,根據對運動康復專業的理解, 我院制定的運動康復專業的培養目標是培養具備基礎醫學、康復醫學和體育學方面的知識,系統掌握現代運動康復治療的基本理論、基本技能和相關知識,能夠在醫療康復機構或療養院、殘疾人康復機構、社區康復中心、運動訓練基地等部門從事肌肉骨骼損傷、慢性代謝性疾病、神經病損的運動康復治療等方面工作的高水平運動康復應用型專業人才。

其培養目標強調培養具有較強實踐能力的應用型人才,因此,在培養過程中除注重對學生基礎理論知識的講授與醫學結合,注重掌握運動康復的相關技能與能力外,強調通過實踐加強專業技能的培養,即專業實踐能力培養是辦好該專業的重要標志和環節,緊緊圍繞學生的培養目標,加強學生實踐能力培養。

2 優化臨床醫學課程結構,提高學生臨床實踐能力

根據運動康復專業的培養目標,加強主干學科及核心課程建設,夯實醫學知識基礎,優化臨床醫學課程結構,使學生建立起完整的臨床醫學知識結構,使醫學課程結構更適合康復專業學生的工作需要。

運動康復專業培養的是應用型人才,進醫院康復科或康復相關機構是大多數學生首選的就業方向,學生臨床實踐能力的強弱直接影響其今后工作的效能,體育院校運動康復專業課程設置中,人體科學方向的課程占比重較大,如我院設置的人體解剖學,機能解剖學,生理學,醫學營養學,高等數學,基礎物理等;而臨床醫學占比重較低,其中的周圍神經系統和中樞神經系統疾病,如腦出血、腦梗死、多發性硬化、面神經炎、腦炎和脊髓病變等疾病都歸屬于神經病學講授范疇,而我院康復專業課程中并沒有設置神經病學,導致畢業生到醫療康復部門時,感到臨床知識缺乏,需花較多的時間來彌補。

運動康復專業教學的理論性和實踐性的關系處理得當,將會有效地培養學生的臨床實踐能力,適當增加了基礎醫學與臨床醫學專業課程教學時數, 以期縮小體育院校學生在這方面與醫學院校學生的差距。

3 采用先進教學模式,培養學生自主學習能力

除了優化臨床醫學課程結構之外,另一方面,為了克服臨床醫學課程的教學內容繁多,學時數缺少的不足,學習先進的教學理念和方法,倡導教學方法多樣化、現代化,將傳統的單向教學模式轉變為由學生主動參與的教學模式,以問題為基礎的學習(problem -based learning,PBL)由美國的神經病學教授Barrows于1969年首先創立,當時美國醫學界因為醫學或與醫學相關知識的不斷豐富,醫學生負荷不斷加重,忽視實踐能力和醫德醫風的培養,發現醫學教育中存在偏差和危機,提出醫學教育模式改革的問題,強調以學生主動學習為主,使學習者投入于問題中,設計真實任務,鼓勵自主探究,激發和支持學習者積極思考,培養學生自主學習能力[1]。

由于醫學課程具有實踐性、開放性和情景性,PBL更適合于醫學教育,PBL是一種關注經驗的學習,更加適合臨床醫學的學習,醫學影像學是運動康復專業重要的臨床醫學課程之一,是一門以研究形態改變為主,通過認識和判斷圖像診斷疾病為目的的一門實踐性很強的學科,隨著醫學影像學的不斷發展,使其教學內容變得日益豐富,結合沈陽體育學院校運動康復專業畢業生的反饋信息,在醫學影像學的教學實踐中率先引入了PBL 教學模式,收到可喜成果,其中,學習醫學課程興趣、有效的團隊合作和臨床思維能力均有明顯提高,特別表現在學生認為除了學習能力之外,交流能力是通過大學階段學習,應該受到訓練和掌握的能力[2],目前醫患關系緊張,對從醫人員的自信心、職業道德都是巨大考驗,而良好的溝通交流能力、社會適應能力對學生畢業后進行臨床康復工作有很重要的積極作用,使他們有很強的自信心與病人交流、關心病人、指導病人、隨訪病人,使患者對醫療期望趨于合理,更好完成臨床康復工作,使學生在獲得醫學影像學知識的同時得到專業實踐能力的培養和訓練。

4 增加實驗教學比例,發揮學生的主觀能動性

運動康復專業的教學偏重于培養學生的技能和能力,很多教學內容需要實驗和實踐,實驗教學是培養學生實際操作能力的重要手段和方法[3]。為提高學生的實驗能力和臨床實踐能力,進一步加強專業課的實踐教學,增加實驗教學比例:使理論與實踐教學時數比例達到近1∶1。同時增加實驗課和臨床實踐的學分,打破傳統終結性考核方式,學生課堂表現作為期末實驗課考試的一部分,占總評成績的一定比例,如平時除了要求學生針對該實驗書寫實驗報告之外,還要針對每次實驗課學生動手操作能力進行考評,同時,鼓勵學生積極參加社會實踐,如隨隊服務。另外,將有康復工作經驗的老師定期請到學校進行講座、示教,與學生進行交流典型病例。

為加強培養學生的實驗能力和臨床實踐能力,學習醫學院校成功經驗增加臨床見習機會,臨床見習是醫學生從理論走向實踐,從課堂走向病房,從學校走向社會的第一步,是醫學教學的重要組成部分,大陸院校應創造條件,參照這種模式安排學生同步見習,早期緊密聯系臨床,更有針對性地提高學生的實踐能力。

通過讓學生積極參與臨床實踐,如采集病史、進行體格檢查、初步臨床診斷、康復評價,要求學生掌握各個系統常見病和多發病的發病機理、臨床特點及康復評定,對主要常見病做出初步的印象診斷和康復評價,發揮學生的主觀能動性。

5 加強實驗教學中基本技能訓練

加強實驗教學中基本技能訓練,如短波療法根據病人的溫熱感程度不同適應癥亦不相同,如短波治療時病人無溫熱感,適用于急性疾病;病人剛能感覺溫熱感時,適用于急、慢性疾病;病人進一步感覺有明顯舒適的溫熱感,則適用于慢性疾病,若病人感覺強烈的熱感、但能耐受,此時短波療法適用于腫瘤。都需要學生在實踐中不斷學習掌握。

在醫學影像學檢查中掌握各種影像檢查的適應證和限度,由于磁共振成像時間長,所以顱腦損傷、腦血管疾病急診檢查首選CT檢查。雖然CT密度分辨率高于X線檢查,但X線檢查空間分辨率高于CT,決定骨骼創傷等疾病影像學檢查應首選X線檢查。

康復功能檢查與評定:如肌力檢查與評定、ROM檢查與評定、步態分析、國際殘聯分類法、心功能運動實驗與評價;物理康復方法:直流電療法、神經-肌肉電刺激療法、功能電刺激療法、紅外線療法、紫外線療法、超聲波療法、石蠟療法、高壓靜電療法、磁療法、水療法;掌握物理康復的適應癥和禁忌癥,了解并獨立進行各種常用物理療法的操作技術、操作規范、符合程序,不出現任何責任事故。

在條件允許情況下,使學生能夠多接觸病人和病種,盡量給予學生更多的實際操作機會,以培養學生職業技能。

6 進一步完善實驗技能競賽,加強學生動手操作能力

開展多種形式的學生實驗技能競賽,增加學生動手操作能力,對沈陽體育學院運動康復專業開展的學生實驗技能競賽中存在的問題,提出一些有益的建議:首先,實驗技能競賽不要流于形式,要注重實踐內容,讓實驗技能競賽落到實處;其次,不要盲目追求高精尖,實驗競賽要基于以就業為導向,要緊緊圍繞該專業培養目標進行;第三,實驗競賽不僅包括實驗理論知識競賽,還應有實驗設計和學生實驗動手能力的競賽,要多增加學生動手操作能力。第四,實驗競賽內容要具有實用性,不要只是少數人的競賽,要普遍增加學生興趣,作為學生提高實踐能力的一條有效途徑。

7 完善基礎實驗設施,實現實驗室開放模式制度

首先要完善基礎實驗設施,不要一味追求高精尖,做好常規、普通與實用器材的準備工作,如我院有些基礎實驗器材嚴重老化,如心肺復蘇模型嚴重破損,普通實驗耗材要充足,如各種包扎繃帶等需要隨時補充和更換。

其次,實現實驗室開放模式制度,目前我院除了上實驗課外,實驗室常年鎖門,不利于學生提高實踐能力,為了提高學生動手操作能力,給予寬松實驗操作環境,有必要實現實驗室定期開放,形成常態,供學生自行練習操作,必要時有指導老師值班,可以回答學生疑問給予指導。

要實現實驗室開放制度,需要采用分階段分步驟進行,首先是一些基礎實驗內容進行開放,配備基礎實驗設備,進行康復評定和各種康復技能訓練等;時間上可以是部分時間開放,逐步過渡到全天候開放;管理方面,應該是實驗教師為主,學生共同參與管理模式,做好實驗室鑰匙和物品交接班制度,一些貴重的實驗儀器,由專人負責,保證實驗設備完好運行,實驗耗材如繃帶等,要做好登記。

探索多種途徑,把學生專業實踐能力培養貫穿在學習始終,提升運動康復專業畢業生的就業競爭力,培養具有寬厚扎實的專業知識、實踐能力強的康復醫學人才。

參考文獻

[1] Barrow HS. Problem-based learning in medicine and beyond: A brief overview [J].New Directions for Teaching and Learning,2006（68）:3-11.

[2]張宇,鄒杰,張路,等.以問題為基礎的學習在醫學影像學教學中的應用研究[J].成都中醫藥大學學報:教育科學版,2011,13 (4):13-15.

[3]張軍,王大鵬,李晨.運動康復實驗中心建設規劃[J].當代體育科,2015,5(27):14-15.

作者簡介:張宇(1963—),女,漢,沈陽人,醫學碩士,副教授,研究方向:運動康復。

課題來源:①2015年度沈陽體育學院教學課題(編號SK2015088)。

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.05.044

中圖分類號:G807.4

文獻標識碼:A

文章編號:2095-2813(2016)02(b)-0044-02