基于政府視角下新農合制度問題研究及對策分析

吳 軒 李明星

(廣西大學 廣西 南寧 530000)

基于政府視角下新農合制度問題研究及對策分析

吳 軒 李明星

(廣西大學 廣西 南寧 530000)

從新農合制度提出到現在經過了十一年的發展,有效的緩解了農民看病難、看病貴的問題。但是仍存在不少的問題。政府在新農合制度下扮演著重要的角色，本文從政府的角度來看待新農合下的問題，針對政府的作用針對這些問題提出具體的政策建議。

新農合；利益主體；制度

1 政府在新農合中的角色分析

新農合中牽涉到的主體主要有：政府部門、農民、醫療機構及商業保險公司。他們在新農合中扮演不同的角色。政府的角色尤為特殊和重要。在新農合中政府主要有三個職能：政策的制定者、監管者、調節者。政策的制定者是指政府為解決農民的看病難，制定并不斷完善新農合政策，以一種公益人的角色保證農民的醫療需求；監管者是指政府對新農合施行中的醫療機構，商業保險機構及相關政府部門進行監督。監督的目的是為了保護新農合的資源得到最大的利用防止損害公眾利益，防止和打擊農村醫藥領域和合作醫療發展中的違法犯罪行為；調節者是指新農合主體中的醫療機構和商業保險機構均是盈利性機構，政府需要和盈利機構協調，既保證他們的盈利性需求，又保證農民能以最小的成本獲得最大的效用。

2 新農合中存在的問題

2.1 新農合監管不到位,立法滯后

目前我國新農合制度運行中出現很多的監管問題。調查顯示，新農合縣級經辦機構設有監督部門或人員，但是鎮級經辦機構僅設有少量辦事人員，村級甚至沒有專職經辦人員，大多采用兼職方式。另一方面，新農合的監管方式比較落后。通常采用的是監管者等待上門舉報，不定期抽查紙質資料進行分析。這樣的監管體系和監管方式很難查到新農合中的漏洞，很難發現新農合中潛在的問題，并解決之。這樣就是為什么有很多醫療機構聯合病人制作假病歷騙取醫療資金，甚至是地方政府為了獲得中央的配套資助，而故意提高參保率的原因。

2.2 新農合報銷手續繁瑣

農民住院報銷手續比較復雜。患者需要將身份證、醫保卡、原始發票、用藥清單、病歷本等其它材料必須齊全去專門的報銷部門報銷。新型農村合作醫療在實施中的透明度不高，有些相關政策缺乏公示，農民不知道哪些項目能報銷，哪些項目不能報銷，農民看病對于醫院的賬單是一頭霧水，霧里看花。同時異地就診能夠報銷的條件較為苛刻，比如要出具轉診證明才能夠報銷，并且報銷的比例比在參保地報銷要低。

2.3 新農合保障水平有待提高

信農合保障水平有待提高時基于兩點:一是大病報銷有限額,二是保障藥品目錄狹小。由于新農合的籌資水平不高，資金量相對而言不夠大，經過研究發現，新農合在小病上的花費并不是很多，主要是大病對新農合資金鏈造成很大的壓力。新農合的籌資標準也在不斷地提高，但是還是無法保障農民重大疾病的治療。

2.4 農村基層醫療服務水平低下

有很多疾病都是常見病，這些病基本上可以在鄉村診所或是鄉鎮醫院可以解決。但是出于對基礎醫生的水平的擔憂，很多醫療事件讓農民對基層醫療人員的信任感不強。他們往往選擇大型醫院就診。這種情形使得大醫院資源更加緊張，小醫院無人問津。

3 從政府角度提出政策建議

3.1 加大新農合的宣傳力度，提高農民認同度

新農合制度實施以來，各地政府做了很多的宣傳工作，但是有不少農民仍存懷疑態度，參加新農合的積極性不高，很可能第二年就不再參加。還有一些年輕人，認識不到新農合的重要作用，防病意識較弱，所以參加新農合的意愿也不夠強烈。政府的宣傳形式應貼近農村生活，不能單靠宣傳欄。比如可以用藝術下鄉的形式，宣傳新農合的好處。靈活多變的形式易于年輕人接受，對其觀念的更新有較好的作用。所以，在宣傳的手法上地方政府還應積極開動腦筋。

3.2 增大報銷范圍，增加報銷比例

新農合的報銷范圍比城鎮職工醫療保險狹小，很多常用藥品并沒有進入到新農合報銷范圍內。新農合在大病保障方面做得還不夠好。主要有兩方面：一是新農合內可以報銷的大病還很有限，二是新農合大病保險報銷金額有限制，并且較低。對于患有癌癥的農民來說，報銷之后的醫藥費足以讓全家因病致貧，因病返貧了。政府應重視新農合的大病特殊情形，增加財政支持，提高農民的報銷比例。

3.3 進一步強化對鄉村診所的管理，加大對鄉鎮醫院的投入

鄉村診所在地理位置上最接近農民，當農民有頭痛發熱等小疾病是很容易得到及時方便救治。政府應考察鄉村診所的紙質，合格衛生室納入到新農合報銷點中。平組織人員對其業務進行指導培訓，提高其醫術水平。新農合管理機構應制定出一整套村衛生室管理制度，通過制度強化對鄉村醫生的統一管理，將各村衛生室由衛生院統一管理。鄉鎮醫院規模相對較大，醫療水平相對較高，可以，滿足患者的較多需求。政府有必要加大鄉鎮醫院的硬件投入，進一步提高其醫療水平，使患者在自家門口就能解決病患，省去奔波勞累。組織人員對其培訓，提高醫療水平。這樣就能夠分流一部分病人，使這些病人在鄉鎮或者社區得到一些治療，從而降低醫療費用。

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吳軒(1990—)，男，漢，河南，廣西南寧市廣西大學商學院，碩士研究生，研究方向：勞動經濟學。李明星(1987—)，男，漢，重慶，廣西南寧市廣西大學商學院，碩士研究生，研究方向：勞動經濟學。

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1672-5832(2016)09-0165-01