PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用

韓寧+楊春麗

【摘要】目的：分析PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用。方法：選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生100名作為主要的研究對象，隨機分為對照組和研究組各50名，分別給予傳統的帶教以及PBL結合模擬患者教學帶教方法，對兩組學生的實習成績進行評分和對比。結果：研究組實習成績各方面平均均優于對照組（P<0.05）。討論： PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中具有極高的應用價值，有助于提高學生的實習質量。

【關鍵詞】PBL 模擬教學 婦產科 實習帶教

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）23-0056-02

現代婦產科對于護士的臨床實踐能力要求極為嚴格，給護生帶來嚴峻的挑戰和考驗[1]。如何進一步提高實習學生的實習質量是每一個醫院婦產科高度重視的問題。現本文主要是選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生50名，探討PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中的應用效果，詳細過程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2014年7月到2015年7月到我院婦產科進行實習的學生100名作為主要的研究對象，隨機分為對照組和研究組各50名。年齡最大的為24歲，最小的21歲，平均年齡為（22.3±1.4）歲。兩組學生經過相關資料（性別、年齡、學歷、背景）對比分析后發現不存在顯著差異P>0.05，對比有意義。

1.2方法

對照組接受傳統帶教方法：學生主要跟隨帶教老師身后學習，如何查詢病人資料、診斷、總結病例特點、提出治療方案等，再由教師進行指導，提出改進意見等[2]。

研究組接受PBL結合模擬患者教學方法，詳細步驟如下說：（1）嚴格按照教學大綱的具體要求和說明，對教學重點進行明確，并對病歷進行精心編制，并由帶教教師模擬病人，進行體格檢查后，結合實際情況設定問題[3]。（2）引導學生查閱相關資料，并進行小組討論分析，對病情做出初步的診斷，并制定初步處理方案。（3）教師提供進一步的檢查結果，并再次引導學生查閱更多的相關文獻、資料作為參考，并于小組內開展第二次分析討論，對病情做出明確診斷和最終處理方案。并由學生代表做出發言，其他學生可做出補充。討論完畢后，教師提出存在問題，并作出分析、補充，糾正，總結。（4）結合成員人數情況進行分組進行真實病人實習。例如：對于妊娠期糖尿病病例編制，可向學生提出以下一系列問題：該病例的表征癥狀為哪些？結合病人的病史以及一般情況，應該考慮那種疾病？查體后還需要進行那些輔助性檢查？怎樣對患者的病情輕重程度進行準確評估？并形成最初的診斷和處理方案，由帶教教師對每一位學生進行進行點評、指導，改善，做出最后的診斷，制定正確處理方案[4]。

1.3效果評價

實習成績主要包括病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面，評分主要采取十分滿分制，分數越高則代表能力越好，分數越低則代表能力越差，詳細記錄相關數據。

1.4統計學處理

所有獲取的數據均使用SPSS22.2軟件進行計算，最終計算結果如果P<0.05，則可以得出兩者存在顯著差異，有統計學意義。計算過程為：首先把數據輸入到該軟件內，并采用%、n、x±s來分別表示百分數、例數以及計量。

2.結果

給予不同的帶教方式后，研究組在病歷書寫、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面平均均優與對照組（P<0.05），有統計學意義。詳細數據如下表1。

3.討論

現代婦產科屬于一門專業性、操作性極強的專業，它嚴格要求學生在實習階段，必須要掌握豐富的臨床基本技能以及思維創新能力，才能滿足當前患者對于婦產科醫療服務的各種要求。PBL是一種基于問題式學習模式，該模式主要把學生作為學習的主體，鼓勵學生主動學習，以培養學生創新思維、分析能力、解決問題能力為主要目的，現今被廣泛應用在各個臨床教學中。本文主要探討該模式在臨床婦產科中的實際應用，該模式不但可以在很大程度上培養學會判斷、捕捉各種信息的能力，還可有效激發實習生學習積極性，培養學生綜合分析能力，降低學生的理解難度，增強知識記憶。模擬醫學是一種新型的教學模式，它讓學生擁有了更多獨立思考的機會，帶教老師通過模擬病人，讓學生對病情進行評估，并制定處理方案，使得學生可以感受到更加真實的診療環境，在模擬中通過與病人的交流，提高學生的責任意識，增強與病患的通能力以及臨床綜合診斷思維能力，學生得以進一步感受到臨床實踐工作，為日后上崗奠定基礎[5]。但是，模擬病人并不能真正替代真實病人，模擬操作與實際操作依然存在很大的不同。因此，模擬訓練后為學生提高真實病人訓練顯得極其關鍵和重要，模擬訓練方能達到學以致用的目的。

結合本次研究結果可知：研究組在病例書寫能力、理論知識、溝通能力以及技術操作能力等幾個方面平均均優與對照組（P<0.05）。結果提示：PBL結合模擬患者教學在婦產科臨床實習帶教中具有極高的應用價值，有助于提高護生的實習質量，值得在臨床帶教中推廣。

參考文獻：

[1]李瑞蘭，呂玲，寧玉梅.婦產科臨床實習教學探討[J].實用預防醫學.2015，23（06）：23-25.

[2]巫相宏.PBL教學法在內科循環系統教學查房中的應用[J].廣西醫科大學學報.2015，18（S1）：990-993.

[3]郭敏，韓軍.PBL教學模式在病理學教學中的應用探討[J].衛生職業教育.2015，33（10）：442-445.

[4]易立，張麗麗，王佳偉，李繼梅.PBL教學模式在留學生神經內科課間見習中的嘗試[J].臨床和實驗醫學雜志.2015，18（10）：777-779.

[5]鄧亞麗，李曉玲，胡春蘭，唐梅艷，呂旺桂，廖丹.建立婦產科學模擬教學實驗室 提高婦產科學臨床教學質量[J].中華醫學教育雜志.2015，27（03）：994-997.