中醫巧對小兒腸絞痛

劉春雷+王跑球

前段時間在門診接診了愷愷，一個活潑的3歲小男孩，這個月來反復喊肚子痛，痛起來會有些吵鬧，過幾分鐘又好了，有時解完大便后也可以緩解，不痛時吃喝玩樂正常，媽媽有時候也在懷疑，這孩子是不是在說謊。為了安全起見媽媽還是帶孩子到醫院，給她做了血常規及腹部與腹腔淋巴結B超檢查，但結果都正常，結合愷愷平時腹痛的情況、體格檢查及檢查資料，考慮為“腸氣病、腸痛”，也就是我們常說的小兒腸絞痛。開了幾副中藥與中藥敷貼，告訴媽媽一些操作簡便的小兒推拿手法。上個禮拜電話隨訪時，那令人煩惱的腹痛消失了。

什么是小兒腸絞痛？

小兒腸絞痛，是兒童最常見的急性腹痛之一，主要表現為小兒突發哭鬧、焦躁不安，呈陣發性反復發作，大多數發作時間不足20分鐘，之后又有反復發作的可能，間歇期無異常體征出現，或偶有合并惡心嘔吐等癥狀，長期隨訪沒有發現明顯的生長發育遲緩或器質性疾病，臨床醫生往往做出小兒腸絞痛的診斷，它是小兒發育過程中自然發生的自限性疾病。

為什么腸絞痛會“青睞”兒童呢？

小兒腸絞痛可發生于兒童期內的任何年齡，但以3～4個月小兒的發病率最高。這是因為小兒神經系統發育不完善，對腸管運動功能的調節還不穩定，導致副交感神經的興奮性常占優勢而導致腸蠕動加強，從而促使腸管痙攣而腹痛。在這種生理條件下，遇上特定的誘發因素：寶寶發生食物過敏，特別是大分子蛋白食物，如牛奶、雞蛋等；寶寶機體局部受寒，或飲食不當、飲食無節制以及消化功能較弱、腸道內存有不消化食物；腸道內積寄生蟲產生的毒素，或蟲體本身對寶寶消化道產生的刺激；寶寶腸道內大便積存，出現便秘癥狀。在如此“內憂外患”的形勢下，出現無法完全消化的食物在腸道內開始發酵，并產生對腸壁具有刺激作用的氣體，或由于副交感神經興奮性增高，引發腸道肌肉出現一過性痙攣，造成腸道內容物暫時無法通過，導致近端腸管劇烈收縮，或引起腸道蠕動出現紊亂現象，而出現小兒腸絞痛。

五點巧識小兒腸絞痛

小兒腸絞痛屬于兒童功能性腹痛的一種，那么怎么辨別呢？

1.腹痛常常突然發作，持續時間長短不一，可從數分鐘至十幾分鐘不等，多半不經治療可自行緩解，間歇期無異常；

2.疼痛部位以臍周疼痛為主，腹部觸診可見腹部肌肉不緊繃，較為柔軟，壓痛不固定。

3.腹痛發作時不伴隨如多次嘔吐、吐血、咳喘、發熱，或尿頻、尿痛等；

4.腹痛可反復發作，每次發作時癥狀比較相像，但腹痛程度常常不一樣。

5.腹痛常在排便或排氣后自然緩解或消失，腹痛間歇期間又找不到異常癥狀。

中醫支招“消滅”小兒腸絞痛

在傳統醫學中，小兒腸絞痛屬于“腸氣病”“腸痛”“盤腸氣”范疇。多因小兒護理不當，風寒邪氣侵入腹部或臍部，停于腸道，寒主收引，造成腸道氣機凝滯，血脈不通，不通則痛；或因小兒飲食無節制，或食物攝入過多，造成消化不了的食物在腸道中積滯，導致中焦氣機郁結不通，引發氣機升降失常，導致患兒腹部出現突發性劇烈腹痛。

中醫治療有寒熱虛實之分，臨床以寒凝氣滯、乳食積滯兩個證型最為常見，以調理氣機、疏通經脈、溫中散寒、消食化積導滯為治療原則。

如果在家里寶寶突發小兒腸絞痛怎么辦呢？下面向大家介紹幾種簡便而有效的中醫外治法。

小兒推拿

小兒推拿是建立在中醫學整體觀念的基礎上，以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。對功能性小兒腸絞痛療效獨特且無創傷性，容易被寶寶接受。

選穴：清大腸經2～3分鐘，補脾經2分鐘，揉板門1分鐘，按揉足三里、承山各3分鐘，摩腹3分鐘。

操作方法：從虎口推到食指側線（清大腸經）2～3分鐘；用拇指或中指端旋推手掌大魚際中部（板門）1分鐘；拇指面沿寶寶拇指橈側緣向掌根直推（脾經）2分鐘；用拇指指腹分別于寶寶足三里、承山穴處按壓（一按一放，動作和緩，力度輕柔），每穴3分鐘。接著將掌心放于寶寶神闕穴（肚擠眼）施加一定的壓力，以神闕為中心按順時針方向按揉100次左右，然后逆時針方向按揉 100 次左右（要求動作和緩，力度適中，按摩的時候手掌帶動臍周圍的皮下組織，達到腹部微有熱感、無明顯不適為宜），按摩范圍可以由神闕穴逐漸擴大至整個腹部。

敷臍療法

中藥敷臍療法是通過皮膚對藥物的吸收作用從而產生治療作用，可調節患寶寶機體氣血，促進體內陰陽平衡，促使患兒盡快康復，且由于具有療效確切、簡單便捷、安全可靠、無痛苦等優點而受到家長歡迎。常選用神闕穴，用丁桂兒臍貼，每次1貼，24小時換藥1次。或自己制作，用公丁香3g、白豆蔻3g、肉桂2g、白胡椒4g，共研細末，每次選1-1.5g，填敷臍中，外貼萬應膏。對受寒引起的小兒腸絞痛效果極好。

中成藥

家中可常備保和丸、四磨湯之類的中成藥，可以消食導滯、調暢氣機，對乳食積滯型小兒腸絞痛有良效。

日常護理

在帶養的過程中要注意避免小兒腸絞痛的誘發因素：凡有對某種食物過敏史的，應禁止食用；日常飲食要科學合理，按時定量，防止暴食、冷食、過分饑餓及過分油膩；講究飲食衛生；若患腸道寄生蟲病，應及時驅蟲治療；經常便秘的寶寶要多吃含纖維素多的蔬菜，如海帶、白蘿卜、韭菜等；要注意穿暖和睡暖，防止腹部受涼等。

如果用了上述方法，寶寶的腹痛仍然不能有效緩解，或家長不能辨別小兒腸絞痛，或寶寶同時伴有發熱、嘔吐、腹脹、排便不出、精神萎靡等表現時要及時到醫院就診，排除一些急腹癥，以免延誤病情。